心血管介入手术剂量监测系统数据库的研制*

张继勉 田 源 丁艳秋

心血管介入手术剂量监测系统数据库的研制*

张继勉① 田 源② 丁艳秋③*

目的：为了更好地保存和利用心血管介入治疗中职业人员和患者剂量监测的数据，编制剂量监测系统数据库。方法：应用MS Visual Basic高级编程语言编制数据库软件，完成前台客户端程序的命令接收和数据显示等功能，使用MS Access数据库完成数据的存贮、管理和维护。结果：根据国际公认的技术指标，设计完成本数据库，并撰写数据库的编制说明。数据库包括职业人员和患者两个分库，分别进行记录输入、记录浏览和记录查询。结论：剂量监测系统数据库的建立，提供了心血管介入手术累计剂量监测数据的平台，为国家制订介入手术职业人员与患者辐射剂量控制标准与技术规范提供基础数据。

介入放射学；辐射剂量；数据库

[First-author’s address]Tianjin Center for Disease Control and Prevention, Tianjin 300011, China.

介入放射学(Interventional radiology)是以影像诊断为基础，在医学影像诊断设备的引导下，利用穿刺针、导管及其他介入器材对疾病进行诊断或治疗。随着医学影像技术和设备的发展，介入放射学的临床应用范围不断扩大。目前，我国已有29个省份开展介入放射学，仅从事冠心病介入治疗的医院就达200余家，用于介入放射学的大型数字化X射线机已逾2000余台。与普通的外科操作相比，放射性介入操作的利益代价比很高，但大量的研究表明，放射性介入操作对患者造成辐射剂量值得重视。

放射性介入操作既可产生确定性损伤，也能产生随机辐射损伤。潜在的高剂量可引起诸如红斑或临时性脱毛等确定性效应，而职业人员主要接受的是散射辐射和漏射辐射，病床边的剂量率一般是患者皮肤剂量率的1%～1‰，主要依赖于职业人员离患者的距离。然而，当荧光导引操作时间过长，又无有效的眼晶体防护设备，确实有产生眼晶体确定性效应的报告。

2001年国际辐射防护协会(IRPA)会议上，与会者介绍了对职业人员常规进行血液指标变化的研究结果。介入职业照射的辐射防护问题比其他医用职业照射要严重得多，如何在满足诊疗影像质量的同时，有效控制辐射危害，成为介入放射学发展中一个亟待解决的重要问题[1-7]。近年来，各地开展了大量的对介入治疗中职业人员和患者进行剂量监测的工作，其中以对心血管介入操作中的辐射剂量的监测为最多，本研究旨在建立心血管介入手术剂量监测系统数据库[8-13]。

1 数据库的开发工具和运行环境

在Microsoft Windows操作系统下，应用MS Visual Basic高级编程语言编制数据库软件，完成前台客户端程序的命令接收、数据显示等功能，使用MS Access数据库完成数据的存贮、管理和维护[14-15]。

2 数据库的组成

心血管介入手术剂量监测系统数据库包括职业人员和患者两个分库。可对职业人员和患者分别进行记录输入、记录浏览和记录查询。

2.1 患者剂量系统

对每一个完整的心血管介入手术，依据国际公认的技术指标，通过本数据库可实现患者信息的记录输入、记录浏览和从编号、姓名、性别、介入手术选择血管、诊治类型、不同剂量(ESD/PSD/DAP/ED)等方面的记录查询(如图1、图2所示)。

图1 介入手术剂量系统患者记录浏览界面

图2 介入手术剂量系统患者记录查询界面

2.2 职业人员剂量系统

依据国际公认的技术指标，将职业人员信息分为：编号、介入设备类型、防护设施、防护措施、累积介入手术例数、累积荧光时间、第1术者、第2术者和护理人员左侧眼晶体、两晶体间、右侧眼晶体、甲状腺、胸外、胸内、左手腕里侧、左手腕外侧、右手腕里侧、右手腕外侧、下腹部以及全身有效剂量。通过本数据库可实现职业人员信息的记录输入、记录浏览和可以实现从术中位置(第1术者、第2术者、护理人员)、职业人员身体的11个测量部位中不同位置测量值等方面的记录查询(如图3、图4所示)[16]。

图3 介入手术剂量系统职业人员记录浏览界面

图4 介入手术剂量系统职业人员记录查询界面

3 结语

本数据库的建立可以提供心血管介入手术累计剂量监测数据的平台，为国家制订介入手术职业人员与患者辐射剂量控制标准与技术规范提供基础数据。

[1]Miller DL，Balter S，Cole PE，et al.Radiation doses in interventional radiology procedures：The RAD-IR study：PartⅡ：skin dose[J].J Vasc Interv Radiol，2003，14(8)：977-990.

[2]Miller DL，Balter S，Cole PE，et al.Radiation doses in interventional radiology procedures：The RAD-IR study：Part 1：overall measures of dose[J].J Vasc Interv Radil，2003，14(6)：711-727.

[3]Vanom E，Goicolea J，Galvan C，et al.Skin radiation injuries in patients following repeated coronary angioplasty procedures[J].Br J Radiol，2001，74(26)：1023-1031.

[4]ICRP.Avoidance of radiation injuries from medical interventional procedures[J].ICRP publication 85，2000，30(2)：7-67.

[5]ICRP.Avoidance of radiation injuries from medical interventional procedures[M].ICRP publication 85.Oxford：Pergamon press，2000.

[6]Boer A，Feijter PJ，Serruys PW，et al.Real-time quantification and display of skin radiation during coronary angiography and intervention[J]. Circulation，2001，104(15)：1779-1784.

[7]Efstathopoulos EP，Pantos I，Anodreou M，et al.Occupational radiation doses to the extremities and the eyes in interventional radiology and cardiology procedures[J].Br J Radiol，2011，84(997)：70-77.

[8]王树华，何青，孙福成.心血管介入诊治中的放射防护状况调查[J].中国介入心脏病学杂志，2006，14(1)：22-24.

[9]徐国千，涂彧，肖锋，等.介入放射学诊疗中患者所受辐射剂量调查研究[J].辐射防护，2006，26(3)：172-176.

[10]孔令海，孙晶星，姜恩海，等.心血管病介入操作时患者受照剂量研究[J].中华放射医学与防护杂志，2011，31(1)：87-90.

[11]彭建亮，娄云，冯泽臣，等.3种介入术中工作人员的辐射剂量水平分析[J].中华放射医学与防护杂志，2011，31(4)：395-397.

[12]丁艳秋，孙晶星，焦玲，等.心血管病介入手术中操作者职业照射的临床调查[J].中国辐射卫生，2012，21(3)：261-262.

[13]冯俊，王爱玲，程景林，等.不同类型心血管介入手术辐射剂量分析[J].中华放射医学与防护杂志，2012，32(4)：416-419.

[14]刘长安，孔庆军，陈尔东，等.外照射皮肤剂量估算软件的研制[J].中国辐射卫生，2006，15(1)：10-12.

[15]向剑，张良安，丁艳秋，等.辐射防护内照射剂量估算软件的开发[J].中华放射医学与防护杂志，2008，28(5)：533-535.

[16]于曰俊.正确使用数字减影血管造影机减少介入手术中的辐射吸收剂量[J].中国医学装备，2012，9(6)：72-74.

Research on the development of database for the monitoring of radiation dose in cardiovascular interventional procedures/

ZHANG Ji-mian, TIAN Yuan, DING Yan-qiu// China Medical Equipment,2014,11(1):28-29.

Objective:A database was designed and developed for effective utilization monitoring data of radiation dose to patients and occupational operators in cardiovascular interventional procedures.Methods:To complete a command reception of the client program, data display and other functions, compiled database software using MS Visual Basic level programming language. Using MS Access database completed data storage, management and maintenance.Results:The database was designed according to technological indicator acknowledged; the relevant help file was set up. The database includes two sub-libraries professional database and patient database. Professionals and patients can be recorded separately input, record view and record query.Conclusion:The data platform for monitoring data of radiation dose in cardiovascular interventional procedures was provided, which can provide basic data for constituting normalization and technical standard of dose limited of radiation dose to patients and occupational operators in cardiovascular interventional procedures.

Interventional radiology; Radiation dose; Database

10.3969/J.ISSN.1672-8270.2014.01.010

1672-8270(2014)01-0028-02

R197.324

A

2013-09-05

天津市卫生局科技基金(04KZ61)“介入放射学中的辐射剂量控制与应用研究”

①天津市疾病预防控制中心放射防护科 天津 300011

②中国医学科学院肿瘤医院 北京 100730

③中国疾病预防控制中心辐射防护与核安全医学所 北京 100088

*通讯作者: dingyanqiu79@126.com

张继勉,女,(1969- ),硕士，副主任医师。天津市疾病预防控制中心放射防护科主任，从事辐射剂量与放射防护研究。