高校社区卫生服务人员工作满意度研究*

郭洪伟，尹文强

（潍坊医学院管理学院，山东 潍坊 261053，guohongww@126.com）

公共卫生伦理

高校社区卫生服务人员工作满意度研究*

郭洪伟，尹文强**

（潍坊医学院管理学院，山东 潍坊 261053，guohongww@126.com）

目的研究高校社区卫生服务人员工作满意度，定性定量探寻影响其工作满意度的相关因素与作用机制。方法通过定性与定量相结合的方法进行研究。使用自行设计的问卷和访谈提纲，对高校社区卫生服务人员进行调查，使用秩和检验、非条件Logistic回归等方法进行分析。结果高校社区卫生服务人员总体满意度均值为3.65，介于一般与较为满意之间；各个条目中，满意度较低的为晋升机会、收入与职称评定，较高的为关系融洽、工作重要与执业环境；关系融洽、归属感、晋升机会对高校社区卫生服务机构服务人员工作满意度有显著性影响。结论 相关机构应制定针对性政策，加强服务人员培训，培养归属感，多方面提升高校社区卫生服务人员工作满意度。

社区卫生服务；服务人员；工作满意度；管理体制

高校社区卫生服务人员是为广大高校师生提供社区卫生服务的主体，工作满意度会影响其工作态度与积极性，影响到组织气氛与凝聚力，并会对医患关系造成一定程度上的影响，［1］由于高校社区卫生服务机构管理体制、运行机制与服务对象的特殊性，决定了其服务人员具有自身鲜明的特点，［2］这也使其工作满意度及影响因素具有特殊性。当前对高校社区卫生服务人员工作满意度的实证性研究仍属于卫生服务人员满意度研究的薄弱环节。因此针对高校社区卫生服务人员工作满意度进行定性与定量研究具有较为重要的理论意义与现实意义。

1 对象与方法

1.1 对象

2011年下半年，在我国高校社区卫生服务开展较为成熟的北京与济南两市随机抽取已开展社区卫生服务的高校10所，按照系统抽样原则，每个机构抽取服务人员8～15名，并对其进行问卷调查，共发放调查问卷100份，回收问卷100份，回收有效问卷92份，有效回收率为92%。为探讨和分析影响高校社区卫生服务人员工作满意度的因素与作用机制，并选取部分高校社区卫生服务机构的管理者、服务人员进行定性访谈，共访谈管理者和服务人员20人。

1.2 方法

采取定性与定量相结合的方法对高校社区卫生服务人员工作满意度进行研究。参考普通社区卫生服务人员工作满意度的相关研究，自行设计“高校社区卫生服务人员工作满意度调查问卷”对研究对象进行调查，并通过预调查对问卷进行修改。问卷包括服务人员人口学特征、服务人员工作满意度两部分，问卷中涉及到满意度的条目皆使用里克特五级分类。经检验Cronbach'sα=0.781，问卷具有较好的信度；KMO= 0.758，适合进行因子分析，经因子分析，共提取6个公因子，可解释67.995%的变异，每个条目在其中一个公因子上的负荷值皆大于0.4，问卷具有较好的结构效度。定性研究主要使用个人深入访谈法和专题小组谈论。

1.3 统计方法

定量资料采用SPSS16.0统计软件建立数据库并对录入的数据进行分析，主要包括描述性分析、秩和检验、非条件Logistic回归等分析方法；定性资料主要通过阅读过录文本、编码、属性归类、进行解释等一系列步骤对资料进行解读。

2 结果

2.1 高校社区卫生服务人员工作满意度分析

结果显示，在92名高校社区卫生服务人员中，自我感觉工作总体满意度很低的有4人（4.3%），较低的有6人（6.5%），一般的有24人（26.1%），较高的有42人（45.7%），很高的16人（17.4%），总体满意度主要集中在较高水准，其次为一般和很高。服务人员的总体满意度均分为3.65，居于一般和较满意之间，在各个条目中，满意度较低的为晋升机会、收入与职称评定，较高的为关系融洽、工作重要与执业环境。

2.2 不同人口学特征服务人员工作满意度分析

经K-S检验，Z=2.571，P＜0.001，总体满意度分值不服从正态分布，且为等级资料，因此采用两独立样本和多样本秩和检验对不同人口学特征服务人员工作满意度差异进行分析，结果如表1。在0.05检验水准上，不同人群间工作满意度差异无显著性，访谈结果显示，由于高校社区卫生服务机构管理体制比较稳定，制度变化性小，人员相对较为稳定，薪酬、待遇政策无明显差距，所以各人群间工作满意度差异不大。

表1 不同人口学特征服务人员工作满意度分析（%）

2.3 高校社区卫生服务人员工作满意度影响因素的Logistic分析

为了深入分析高校社区卫生服务人员满意度的影响因素，以工作是否满意为因变量，经过文献探讨与小组讨论后确定的人口学特征、满意度各分条目等影响因素为自变量进行非条件Logistic回归分析。由表2所示，关系融洽、归属感、晋升机会对高校社区卫生服务人员工作满意度有显著性影响，这与定性访谈结果高度契合。

表2 高校社区卫生服务人员工作满意度影响因素的Logistic回归分析

3 讨论与建议

3.1 高校社区卫生服务人员满意度较好

高校社区卫生服务人员是大学师生公共卫生服务与基本医疗服务的主要提供者，［3］工作满意度的高低决定着其工作态度的积极与否，进而影响高校社区卫生服务的服务质量与水平。调查高校社区卫生服务人员的总体工作满意度处于一般与较为满意之间，均分为3.65，文献检索发现高校社区卫生服务人员满意度高于其他类型社区卫生服务人员满意度。［3-4］其原因一方面为高校社区卫生服务人员属于学校职工，组织环境较为平稳，相比较其他社区卫生服务机构人事编制与福利待遇较为稳定，执业环境较为优越；另一方面其服务对象为大学师生，关系融洽，服务对象依从性好，对工作人员态度较为尊重，因此社区卫生服务人员工作满意度尚可。这也使得关系融洽、工作重要与执业环境三个条目在工作满意度三个条目中评分较高。

3.2 特殊的人事管理体制影响到高校社区卫生服务人员的满意度

高校社区卫生服务人员满意度评分较高的条目与其他类型社区卫生服务机构服务人员满意度研究的结果类似。但评分较低的条目（晋升机会、收入与职称评定）与其他类型社区卫生服务机构存在一定差别，普通社区卫生服务人员满意度最低的条目集中在薪酬待遇方面［4］，而高校社区卫生服务人员晋升机会评分最低，另外对职称评定的满意度也较低，这与高校社区卫生服务人员人事管理晋升政策的特殊性［5-6］有很大关系。当前高校社区卫生服务人员在编制与人事管理上类似于高校教师，并未充分考虑其基层卫生服务人员的特点。研究发现，高校社区卫生服务人员职称晋升政策属于教师系列，学校职称晋升重视科研业绩，高校服务人员与一线教师在科研上缺乏竞争性，职称晋升困难，竞争激烈，影响到了工作积极性与医际关系的和谐；而在高校工作人员的收入与职称直接挂钩，由于职称较低，高校社区卫生服务人员收入不高，薪酬未能体现其服务量，这使得他们对收入存在不公平感，满意度较低；上述因素也容易影响到其对学校的归属感，进而丧失工作热情，Logistic回归分析的结果也印证了上述结论。由于人事管理政策未能体现高校社区卫生服务人员的工作特点，加之部分高校对社区卫生服务人员的发展关心重视程度不够，高校社区卫生服务人员职称晋升困难，晋升机会少，薪酬收入低，并容易导致组织气氛不和谐与归属感降低的现象发生，影响了高校社区卫生服务人员的工作积极性与满意度。

3.3 主管部门应加大重视程度、改善人事管理政策，提高高校社区卫生服务人员的满意度

首先学校管理部门应明确高校社区卫生服务机构在高校发展中的地位与作用，将其发展纳入学校发展整体规划，重视高校社区卫生服务发展中的问题并积极解决，使服务人员感受到学校的重视，从而提升归属感；其次可积极与相关部门沟通，根据高校社区卫生服务人员的特点制定符合其工作特点的职称政策，职称评审应注重业务业绩而非科研指标；并加强绩效考核，使得服务人员的收入与付出挂钩，提升薪酬收入的公平性；并与卫生行政部门合作，做好服务人员的继续教育与培训，提升其服务能力与服务水平；最后加强高校社区卫生服务机构的文化建设，加强医德医风建设，培养良好的组织氛围，做好职能分工，培养其对组织的归属感，促进工作人员之间的和谐关系。从而全方位提升其工作满意度，改善医德医风，和谐医患关系，更好地为高校师生服务。

［1］ 季拜华.注重医护人员满意度，提升医院凝聚力［J］.中国医学伦理学，2010，23（6）：114.

［2］ 郭洪伟，尹文强，李伟，等.高校社区卫生服务发展关键问题分析［J］.中国学校卫生，2012，33（3）：372.

［3］ 周湘涛，杨同卫，张新庆.城市社区医务人员工作满意度调查分析［J］.中国卫生政策研究，2009，2（11）：3-36.

［4］ 张恩宇，陈娟.北京市某城区社区卫生服务医务人员满意度分析［J］.中国卫生政策研究，2014，4（8）：45-46.

［5］ 朱梅，唐少秋，李英奇，等.我国高校医疗机构参与社区卫生服务工作现状［J］.中国学校卫生，2010，31（6）：758-759.

［6］ 张玲.高校医院向社区卫生服务中心转型的思考［J］.东北农业大学学报：社会科学版，2009，7（3）：19.

Job Satisfaction of Community Health Service Staff in University

GUO Hong-wei，YINWen-qiang
（School of Management，Weifang Medical University，Weifang 261053，China，E-mail：guohongww@126.com）

Objective：To investigate the job satisfaction of community health service staff in university，explore relative factorswhich affected the satisfaction and theirmechanism with quantitative and qualitativemethods.Methods：Quantitative and qualitative methods were used.Self-designed questionnaires and interview outline were used to research and non-conditional logistic regression analysiswas used to analyze.Results：The overall satisfaction degreemean is3.65，ranged between commonly and relatively satisfied；the satisfaction of promotion opportunity，income and professional title accreditation is lower，and harmonious relationship，the importance of work and practice environment is higher；the harmonious relationship，the sense of belonging and promotion opportunity had obviously affected the job satisfaction of community health service staff in university.Conc lusions：The related institution should make targeted personnel policies，strengthen the staff training，cultivate the sense of belonging and then improve the job satisfaction of community health service staff in university from kinds of aspects.

Community Health Services；Service Staff；Job Satisfaction；Management System

R192

A

1001-8565（2014）03-0334-03

2014-03-19〕

2014-05-03

〔编 辑 李恩昌〕

全国教育科学规划教育部重点课题（编号GLA102074）。

**通讯作者，E-mail：ywqxxy@sohu.com