危重患者院内转运途中的护理安全

李 花

随着社会经济的不断发展，医疗卫生体制改革的不断深入，《医疗事故处理条例》的出台，患者的法律意识和维权意识不断增强。由于危重患者病情变化迅速，病情复杂，并发症多，家属的心理压力大，心理承受力差，容易失控，在危重患者转运过程中，护理人员承担着很大的风险。为了保障危重患者的转运安全，减少护理纠纷，笔者总结了护理经验，现报道如下。

1 临床资料

我院急诊科2011年1月至2013年12月共转运危重患者385例，其中42例发生了不同程度的并发症及意外情况。呼吸、心跳骤停3例，气管插管移位2例，输液穿针头滑脱或造成局部肿胀5例出现呕吐、烦躁、抽搐15例，转运前未通知相关科室等候时间过长4例，其余发生心率、血压、呼吸、血氧的改变。

2 主要措施

转运前保证患者病情的稳定，病情危重的患者原则上尽量减少搬运，以就地检查和抢救原则，如确有必要进行转运时，向患者及家属说明情况，评估转运途中可能发生的病情及意外，并告知家属，征得家属同意后请家属签字认可，防止纠纷的发生[1]，在特殊情况下请示医务处或总值班。转运前，应事先与接收患者的部门取得联系，告知患者的情况，并做好病床单元、监护仪、呼吸机、吸痰器等准备。转运前应派人确认转运道路畅通无阻，电梯做好接应准备。

护理人员接到转运医嘱后，安排有经验的护士负责转运，并做好以下准备：①保持呼吸道通畅，充分吸痰，确保有效供氧。②开经脉通路，并保持输液通畅，最好选择安全型静脉留置针，能及时准确、快速地按需供药，具有不易脱出、不影响肢体活动等优点，解决了以往急救过程中遇到的滴速过慢、液体外渗，针头堵塞等影响及时给药的难题[2]。③留置胃管、导尿管、引流管等要保持管道通畅，并妥善固定，防止管道扭曲、滑脱。④妥善约束躁动患者，适当应用镇静剂。⑤携带手提式多功能监护仪，持续心电图、血氧、血压监测。⑥备好必需的急救药品，如肾上腺素、阿托品、多巴胺、地西泮等。

转运途中密切观察患者神志、生命体征，颅内出血患者车速平稳，呕吐患者头偏向一侧，防止误吸。护士应站在头侧，发现异常及时处理，如出现心跳、呼吸骤停应立即进行就地抢救。护士的动作应迅速、敏捷、准确，并争取在最短的时间内把患者安全送到目的地。

到达相关科室后，负责转运的护士应与接收部门的护士进行交接，交接内容包括，转运途中任何病情变化、交接时患者的生命体征、经脉通畅、各种管道、治疗情况、病历等，不能仅记录在护理记录单上，要双方签名，只有双方交接完后方可离开。

3 结论

护理安全是成功转运的保证，必须建立科学安全的管理制度，并有效实施，具有技术过硬、服务优良、素质全面的抢救转运小组是安全转运的保障，转运前，认真评估，做好充分的准备是危重患者转运成功的关键环节。

[1] 李红丽,邵力伟,刘国红.危重患者转运的护理风险及管理对策[J].护士进修杂志,2007,22(16):1469-1470.

[2] 谭雯,孟玲利,张洋.院前急救转运过程中应用安全型静脉留置针的探讨[J].护士进修杂志,2012,27(14):1331-1332.