I型糖尿病患者发生抑郁的原因分析及护理对策

王桂菊

I型糖尿病患者发生抑郁的原因分析及护理对策

王桂菊

目的对I型糖尿病患者伴有抑郁状况进行分析，探讨其心理护理方法。方法针对I型糖尿病患者的抑郁状况，采取相应的心理护理。结果消除患者不良心理反应，增强患者治疗信心，积极配合医生和护士的治疗，取得了良好的效果。结论I型糖尿病患者存在明显心理问题。及时了解患者心理状态，采取相应的心理护理措施，有利于提高I型糖尿病患者的生活质量。

I型糖尿病；抑郁状况；护理对策

2007年，我国有糖尿病患者约4000万，其中95%以上为I型糖尿病，患病人数仅次于印度居世界第2位[1]。而齐越等[2]报道，目前，我国糖尿病患者人数达9200万，数量跃居世界第一。而I型糖尿病患者抑郁的可能性是普通人群的 2倍，抑郁会影响血糖控制和生活质量。因此，做好I型糖尿病患者心理护理至关重要。本文将我院内科I型糖尿病患者住院期间的心理护理，总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料我院内科2009年6月～2011年11月共收住I型糖尿病患者160例，其中128例伴有抑郁症状，占80%；男68例，女40例。全部患者均符合1999年WHO制定的I型糖尿病诊断和分型标准。

1.2 方法将已确诊为 I型糖尿病伴有抑郁症状的128例患者进行抑郁状况分析，针对产生抑郁状况的影响因素进行心理护理。

2 抑郁状况分析

2.1 I型糖尿患者心理负担过重128例伴有抑郁症状的I型糖尿患者中，糖尿病程0.5～3.0年，患者病程长，糖尿病并发症导致医疗费用的增加，患者的生活质量下降，心理负担不断加重，患者表现时而抑郁，时而烦燥、悲伤，有的出现哭笑，自言自语等。

2.2 I型糖尿病患者对社会支持有愧疚感社会支持是指家属、朋友和其他人提供的支持，是人际之间的一种信息交换过程，它包括情感支持和工具支持，能改善心理健康。患者由于疾病的诊断，糖尿病并发症的出现，医疗费用等因素，感到拖累了家庭及朋友，有些患者表现默默无语，或暗暗流泪，不良情绪得不到倾诉。

2.3 I型糖尿病患者长期的饮食控制，药物治疗出现心理目前，国内外对糖尿病的综合治疗都遵循着“五驾五车”的原则，即饮食治疗、运动治疗、药物治疗、定期监测、糖尿病自我管理教育[3]。长期饮食控制及药物治疗导致患者心理压力随病程的延长而逐渐增大。

2.4 I型糖尿病患者因家庭收入低、失业或退休而出现抑郁由于患者家庭月收入低或因失业、退休，会产生一种没有能力、自卑，没有价值的感觉。同时，部分患者因单位不景气，收入低或退休后收入减少，长期治疗导致经济压力不断增大，从而加重心理负担，病程长，经济压力大是导致抑郁的危险因素[4]。

3 护理措施

3.1 帮助患者调动家庭支持系统我院对I型糖尿病住院患者的家属进行思想交流，鼓励家属多与患者沟通，关心患者，向家属讲明患者感受到被尊重与被爱，对减轻心理负担，促进患者更好地配合治疗与护理的道理。家属、朋友、单位同事、领导的情感支持，经济支持，有利于改善患者心理健康，属不抛弃、不放弃的精神支持，使患者逐渐走出抑郁的困扰。

3.2 针对性心理疏导护理心理学在临床工作中被广泛应用，且取得较好效果[5]，我院对I型糖尿病伴有抑郁状态患者在糖尿病治疗过程中，心理护理配合其它治疗方法取得非常好的效果。入院宣教，对有抑郁和焦虑状态的患者进行家属沟通，处理好患者心理康复与家庭的关系。提供信息支持，帮助家属做好患者的心理疏导工作，严重抑郁者配合药物治疗，了解药物的主要治疗作用及不良反应，提高患者及家属在治疗过程中的信心和配合程度。多运用积极语言肯定和鼓励患者，学习放松训练方法以指导患者。根据患者具体家庭情况，个体心理需求，进行家庭教育，指导家属与患者之间学习适当的情感沟通方式，努力创造良好的家庭环境氛围。因社会支持具有缓冲应激的效果，其能保护人们免受压力的致病性影响。护理人员与患者接触较多，易发现其心理变化，对患者及时进行有针对性的心理疏导，预防抑郁的发生。

3.3 进行运动指导护士以小组教育的方式教会患者运动和治疗的方法，帮助患者制订运动计划。每次运动30～60min，每周至少运动3次，运动的种类可根据身体条件选择各种有氧运动，如快走、慢跑、登山、游泳、打球、跳绳、跳舞、广播操等[6]。笔者认为，规律运动作为糖尿病患者一种生活方式的调整，每周坚持3～5d规律运动，能有效改善抑郁状况。

3.4 指导家属出院后继续给患者以情感支持糖尿病在全球范围都属于常见病，多发病，其中90%以上为I型糖尿病其病程长，并发症多，危害严重和治疗手段复杂等特征[7]。因此，要使患者勇于面对现实，拥有积极的生活态度，学会自我情绪调节。同时，护士要了解患者的生活情况，关心帮助患者，以自己的热心、耐心、爱心、责任心服务好每例糖尿病患者[8]。

综上所述，由于I型糖尿病患者身心承受巨大的压力，无法面对现实而导致抑郁、焦虑、恐惧、绝望等应加强心理护理，采用针对性护理干预，对缓解患者的抑郁和焦虑程度起一定的积极作用，提高了治疗的主动性和依从性。

[1] 梁晓春.“用治末病”的预防思想阻断糖尿病的蔓延[J].世界中西医结合杂志,2007,2(5):249-251.

[2] 齐越,邹小芳,陈云,等.I型糖尿病伴抑郁患者3F-36测试结果的Meta分析[J].中国实用护理杂志,2012,28(8):68-70.

[3] 中华医学会糖尿病学分会.中国I型糖尿病防治指南[M].北京:北京大学医学出版社,2007,9.

[4] 杨娟,李斯伶.社区I型糖尿病患者抑郁状况及相关因素的调查分析[J].中华护理杂志,2009,44(7):658-660.

[5] 付春燕,谭金霞.心理干预护理对甲状腺手术患者焦虑情绪的影响观察[J].中国中医药资讯,2010,2(16):34.

[6] 尤小红.运动疗法对糖尿病患者血糖的影响[J].山西护理杂志, 2004,14(2):66.

[7] 李上明,饶克勤,孙灵芝,等.中国居民2002年营养与健康状况调查[J].中华流行病学杂志,2005,26(7):478.

[8] 王亦文.糖尿病专科小组工作模式及管理[J].中国民康医学, 2013,25(7):100-101.

R473.5

A

1673-5846(2014)01-0358-02

崇阳县人民医院，湖北咸宁 437000

王桂菊，崇阳县人，人民医院副院长，副主任护师。