对心血管内科不合理用药情况的探析

刘涛生 刘 超 凌士明 欧阳雨婷

对心血管内科不合理用药情况的探析

刘涛生 刘 超 凌士明 欧阳雨婷

目的探讨心血管内科不合理用药情况，找出原因并解决。方法2012年1月～12月某院心血管内科接受诊治的400例患者为研究对象，并对其的具体用药（抗菌/非抗菌药物）情况展开一系列深入而全面的统计与分析。结果在400例患者中，抗菌/非抗菌药物存在严重的不合理用药情况，所涉及病例数分别为248例、152例，引进专职临床药师后，用药情况出现十分明显的好转，由过去的45例/月下降至现在的22例/月（均值）。结论在提高心血管内科的用药水平方面，引进专职临床药师具有十分明显的积极作用。

心血管；不合理用药情况

随着医药科学的不断发展，药品种类日益多样化，由于药品性质有所不同，应用方法不一而足，联合用药存在诸多注意事项，所以，不合理用药问题时有发生。对心血管疾病患者行手术治疗的过程中，抗菌药物的使用是一个不可或缺的环节，与患者的生命健康问题息息相关，所以，对心血管疾病患者的实际用药情况进行探析，具有十分重要的现实意义。以2012年1月～12月某院心血管内科接受诊治的 400例患者为研究对象，并对患者的具体用药（抗菌/非抗菌药物）情况展开一系列深入而全面的统计与分析，现将详情报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2012年1月～12月就诊于某院的 400例该类疾病患者为研究对象，并对患者其实际用药情况展开合理的统计分析[1]。

1.2 方法对不合理用药情况展开调查、统计和分析，主要涉及两大类药物的应用情况，一类为抗菌药物，另一类为非抗菌药物。抗菌药物的应用是否合理，通常集中在剂量、适应症及疗程等方面。非抗菌药物的应用是否合理，通常集中体现在用量、用法及用药指征等方面[2]。

2 结果与分析

抗菌药物的不合理应用问题较为严重，涉及248例患者，占比62%（248/400）；非抗菌药物的不合理应用问题相对偏轻，涉及152例患者，占比38%（152/400）。引进专职临床药师后，用药情况出现十分明显的好转，由过去的 45例/月下降至现在的22例/月（均值），该点表明，在促进心血管内科合理用药方面，专职临床药师发挥出了积极的作用。

3 讨论

对该院的实际用药情况进行分析发现，其抗菌药物的应用存在严重的不合理，共涉及248例患者，占比高达62%（248/400），由此可知，在今后相当长一段时间内的临床用药中，应采取相关措施以实现对其合理应用的有效加强。该数据也直接反映了部分医师在多种抗菌药物联合应用等方面存在一定的不足，医院或科室应针对这一情况给予必要的指导及干预[3]。

3.1 药物使用理由不充分如某例男性患者伴有肺炎症状，应用头孢他啶予以治疗，服药8h后，该患者出现血尿反应，随之改用头孢哌酮/舒巴坦予以抗感染治疗。头孢哌酮药物将会对维生素K的人体代谢活动产生明显的干扰作用，进而导致凝血功能障碍，而头孢他啶则不存在此问题，由此可见，在更换抗生素药物过程中，换药理由相关的描述不具体，也不够充分[4]。

3.2 药物使用禁忌症 如某例男性患者，不仅患有糖尿病，还患有高血压性心脏病，因此，应用西沙必利片予以治疗。需要指出的是，该药物属于一种刺激胃肠蠕动的药物，严禁心脏患者使用。

3.3 给药频率和剂量不合理如某例女性患者由于肺部感染而应用洛美沙星400mg，ivgtt，bid，予以治疗，用药剂量偏大。又如对某例男性患者进行治疗时，应用非洛地平缓释片5mg，bid（口服方式）予以治疗，值得指出的是，该缓释剂在应用频次方面有着极为严格的要求，即1次/d。在应用新品种药物的过程中，普遍暴露出临床用药经验较为匮乏的问题，所以，经验丰富的药师应指导或协助经验欠缺的医师做好临床用药工作[5]。

3.4 药物配伍禁忌心血管内科患者往往同时伴有其它疾病，所以，联合用药情况也较为多见。联合用药可能会使药效减弱，甚至会产生毒副作用。所以，应对药物配伍禁忌予以足够的重视。如卡托普利和阿司匹林配伍使用时，阿司匹林会影响前列腺素的合成和释放，减弱卡托普利扩张血管、降压的效果。如高血压合并精神抑郁者不宜用利舍平和a-甲基多巴。如阿替洛尔与利多卡因配伍使用，利多卡因清除率降低会增加阿替洛尔的毒性。如硝酸异山梨酯和单硝酸异山梨醇酯合用可加重不良反应。

3.5 专职药师对合理用药的促进对调查结果进行分析可知，2012年下半年，引进专职临床药师后，用药情况出现十分明显的好转，由过去的45例/月下降至现在的22例/月（均值），这一点表明，在促进心血管内科合理用药方面，专职临床药师发挥出了积极的作用。相较医院的其它科室而言，心血管内科的不合理用药情况较为严重，所以，为提高治疗效果，促进患者的早日康复，临床药师应针对合理用药问题展开深入钻研。

[1] 朱雅静.心血管病的合理用药分析[J].医学信息(中旬刊),2010(10).

[2] 吴雅琴,齐宏亮.心血管疾病相关药物说明书分析与合理用药[J].现代医药卫生,2009(10).

[3] 林劲松,张洪钦.心血管专业临床药师工作实践与展望[J].海峡药学,2010(06).

[4] 郭秋芳,肖克华.基层医院门诊处方抗菌药物不合理用药分析[J].中国社区医师(医学专业),2011(13).

[5] 王世妹.我中心老年门诊处方抗菌药物使用情况分析[J].医学信息(中旬刊),2010(11).

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1673-5846(2014)01-0308-02

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