补肾调肝汤治疗灼口综合症的临床观察

李国平 王训霞 刘 华

补肾调肝汤治疗灼口综合症的临床观察

李国平 王训霞 刘 华

补肾调肝汤；灼口综合症

灼口综合症（BMS）[1]是以舌部为主要发病部位，以烧灼样疼痛为主要表现的一组综合症。多见于中年以上，尤以老年人居多。其特点是发病因素较复杂，包括局部因素、系统因素和精神因素等。因此，导致目前尚缺乏特殊有效的治疗方法。我科从肝肾论治，以补肾调肝汤治疗159例，取得较好疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料依据就诊顺序按2:1配对分组，随机选择符合上述标准的159例患者，均为女性。治疗组106例，年龄最小45岁，最大83岁，平均年龄64岁；病程最长9年，最短15天。按照中医辨证分型，其中肝肾不足型35例，占33.0%，脾肾两虚型27例，占25.5%，心肾亏虚型44例，占41.5%，合并白色念珠菌感染者52例，占发病率的49.1%。对照组53例，年龄最小42岁，最大70岁，平均年龄60.5岁；病程最长11年，最短10天。按中医辨证分型，其中肝肾不足型16例，占30.2%，肝肾两虚型13例，占24.5%，心肾亏虚型24例，占45.3%，合并白色念珠菌感染25例，占47.2%。经统计学处理两组病例年龄、病程、分型无明显差异（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

1.2.1 一般治疗 消除局部刺激因素，保持义齿卫生。合并念珠菌感染的患者采用碱性液体含漱。治疗期间停用其它药物。

1.2.2 中药治疗 补肾调肝汤[3]由熟地黄、白芍、旱莲草、山萸肉、女贞子、枸杞子、龟板、首乌藤、郁金、合欢皮、黄连等组成。水煎服每日一剂。早晚各一次，每次150ml。对照组给予安慰剂、维生素、谷维素等治疗。治疗4周为一个疗程，共治疗两个疗程后行疗效评定。

1.3 诊断标准[2]目前尚无统一的诊断标准，一般依据临床表现和症状来诊断。①烧灼样疼痛可发生在口腔黏膜的任何部位，且多无固定界限。②疼痛轻重与情绪及精神状态有关，并有晨轻午后重的特点，疼痛可自行缓解。③局部检查无糜烂、溃疡等病变。④可伴有烦躁、抑郁等症状。⑤除外器质性病变如：贫血、糖尿病、结缔组织疾病等。⑥除外精神分裂症等心因性精神障碍。⑦未用慢性疾病药物如：心血管疾病常用药物。

2 结果

治疗组106例中治愈84例（79.25%），好转18例（16.98%），无效4例（3.78%），总有效率为96.23%。对照组 53例中治愈 29例（54.72%），好转 17例（32.08%），无效7例（13.21%），总有效率86.79%。两组比较治愈病例有明显差异（P＜0.01），总有效病例有明显差异（P＜0.05）。

3 讨论

灼口综合症是一种常见及多发疾病，因病情复杂、症状各异，容易误诊。大量证据表明，它是多种因素作用的结果，如长期应用广谱抗生素导致精神紧张、内分泌失调、免疫功能低下、消化功能障碍等。目前临床上常用的方法为对症处理，治疗效果不理想，使许多患者失去治疗信心。中医认为，灼口综合症属于“舌痛”范畴。《灵枢·经脉》说“呈脾所生病着，舌本痛”。古代文献对舌痛的论述不多，一般从“火”认识，以虚火为多。《杂病源流犀烛·火病源流》说“病之无形说是火，但痛不肿是也”。舌痛的病机以虚火为主，肝火上灼，情志失调；肝气郁滞，气机不利；肝郁犯脾，则气血生化乏源，口腔失养。气为阳，舌体阴而用阳，气阴两亏，舌失所养，口腔不利。经脉痹阻，不通则痛，病及口舌，导致本病。笔者认为本疾病之本在于肾，而标在于肝，乙葵同源，从而研制了滋养肝肾，调和阴阳，疏肝解郁为主的补肾调肝汤，以达到肝肾同治的目的。方中熟地黄、女贞子、山萸肉、旱莲草、枸杞子滋养肝肾，对神经系统、免疫功能及骨代谢有调节作用；白芍养阴柔肝、敛阴、调营卫，以缓解出汗、热潮红、焦虑等；柴胡、郁金舒肝理气；首乌藤、合欢皮解郁怡情、催眠安神；黄连清热泻火解毒，能抑制多种病菌，有良好的抗炎作用[5]。全方以滋养肝肾为主，佐以疏肝解郁、泻火解毒为辅，补泻共进，阴阳互济，使肾中精气充盛，肝脾心肺得以濡养，各系统的功能协调，从而改善了灼口综合症的症状。综观全方，配伍严谨，标本兼治，寓扶正于祛邪之中，故能收到很好的治疗效果。

[1] 李秉琦.口腔粘膜病学[M].北京:人民出版社,2000:122-124.

[2] 徐治鸿.实用中医口腔病学[M].天津:科技翻译出版社,1991: 225-226.

[3] 曾光明.口腔临床药物学[M].北京:人民卫生出版社,2000:147-165.

[4] 刘正.口腔生物学[M].北京:人民卫生出版社,2000:33-34.

[5] 中华人民共和国卫生部.中药(新药)临床研究指导原则(第二辑)[S].北京,1995.

R276.8

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1673-5846(2014)01-0240-02

青岛海慈医疗集团口腔科，山东青岛 266000