老年支气管哮喘急性发作期的护理

杨芙蓉

老年支气管哮喘急性发作期的护理

杨芙蓉

目的 探讨老年支气管哮喘患者急性发作期间的护理。方法 以我院收治的52例患者作为观察对象，对患者及陪护进行沟通、宣教，做好心理护理。结果 患者住院期间得到有效治疗。结论 对患者进行科学防治知识宣传，取得患者及陪护的理解和信任，大大提高了患者对护理的满意度。

老年支气管哮喘；急性发作；护理

老年支气管哮喘亦称之为老年哮喘，是一种以嗜酸性粒细胞、肥大细胞反应为主的气道慢性炎症。对易感者此类炎症可引起不同程度广泛的可逆性气道阻塞症状[1]。老年性哮喘临床上认定为符合哮喘诊断标准的60岁以上患者，其中包括60岁前、后罹患哮喘的患者，常见症状有咳嗽、咳痰、呼吸急促、呼气延长、发作性喘息、胸闷及胸部紧缩，尤以夜间阵发性呼吸困难最为常见，病情严重时甚至有濒死感。在威胁老年人健康的呼吸系统疾病中支气管哮喘最为突出，国内相关统计数据也表明，60岁以上哮喘患者发生危重型哮喘的几率是其他年龄段支气管哮喘患者发病率的2～3倍，因此，加强对老年性哮喘的诊断，提高护理质量，减轻患者病痛非常重要。

1 资料与方法

1.1 一般资料 所选52例支气管哮喘诊断及分度均符合中华医学会呼吸病学分会哮喘学组在2008年制定的支气管哮喘防治指南标准。其中男32例，女20例；年龄67～78岁；病程17～28年。

1.2 治疗方法 老年支气管哮喘的急性发作对患者造成的身心伤害非常严重，因此其治疗目的就是尽快舒张气道，缓解患者气道阻塞、纠正低氧血症，尽快使肺功能得以恢复，防止病情恶化或再次发作，减少并发症。轻度患者施以短效β2受体激动药物，采用吸入方式，效果不明显，可补加β2受体激动控释片或加茶碱控释片（200mg/d）。夜间病情易反复，若有发作施以长效β2受体激动剂。患者住院期间每日定时吸入200～600mg糖皮质激素，或遵医嘱加用抗胆碱能药物；中度患者施以β2受体激动药物或长效β2受体激动药物，采用规则吸入，同时施以氨茶碱0.25g加用5%葡萄糖注射液40m l缓慢静脉滴注，症状若不缓解，再吸入抗胆碱能药物或口服抗白三烯药物并加大糖皮质激素吸入量（＞600μg/d）[2]；重度患者解痉平喘，雾化吸入β2受体激动药，提高临床疗效，改善支气管舒张，联合应用抗炎药物，预防气道阻塞，口服抗白三烯药物，静脉滴注100～300mg/d糖皮质激素氢化可的松；若病情难以控制或继续恶化，可采用机械通气，同时应预防感染。

2 护理

2.1 做好宣教 老年患者不同于其他患者，其往往情绪急躁，甚至悲观厌世，为此应加强对其进行心理健康宣教，为此，医护人员要提高自身素养，为患者及其家属耐心讲解老年哮喘的发病原因及日常护理，以耐心细致、科学规范的服务，消除患者及家属对病因、病情的疑问与顾虑，增强其治疗信心；护理期间，医护人员要给予患者人文关怀，急患者之所急、想患者之所想，为其创造适宜的养病治疗环境，可以为患者播放舒缓的轻音乐，消除其紧张顾虑情绪；可以采用以点带面的策略，对危重患者详细介绍医院及科室的技术优势，让所有患者了解治疗措施，取得其信任，使之积极配合；护理中要及时解答患者及家属的种种问询，使其了解疾病相关知识，让患者和家属能够防患于未然。

2.2 介绍病理及护理常识 护士作为医生和患者沟通的桥梁，有着独特的身份，因此要发挥自身专业特长，为患者讲解老年支气管哮喘的发生、发展、现状及护理常识，指导家属远离过敏源及正确使用消毒液，确保患者足够的休息，确保患者的营养，确保患者的个人卫生，正确服用药物，以给予患者更多的人道主义温暖。

2.3 注重护理细节 细节决定护理质量的高低。医护人员的积极主动与热情能够给予患者和家属以家的归属，举止端庄、语气轻柔、服务周到可使患者感到亲人的温暖；护士要主动与患者和家属沟通，减轻其精神压力，为此要讲求护理细节及其质量，说话语气应和缓，目光要亲切，态度和蔼，给患者以潜意识的安全暗示；作为护理人员，护士要技术娴熟、行为规范，既要具备护理知识，也要具备一定的呼吸消化理论知识，尽力为患者缓解身心痛苦，让患者在心理上产生安全感；工作期间讲求方式方法，让患者放松心情，消除紧张；耐心听取患者主诉，做好解释工作；灵活运用语言和肢体语言，做好沟通，创建良好的护患关系。细节决定护理的成败，患者及家属正是通过小细节感受到医护人员无微不至的关爱，这可增强患者治疗信心，使其能够积极配合医护人员的工作。

2.4 康复指导 哮喘的康复治疗对于控制疗效、预防复发意义重大。因此，在院期间，护理人员要积极对患者实施指导，帮助其进行康复治疗。如心理护理，指导老年哮喘患者做好自我预防和治疗，远离过敏原，做好职业致敏物的统计，防止非特异性刺激物的刺激，做好居住房间的卫生，保持空气畅通；做好营养保健，讲求良好的生活方式，不食用可诱发哮喘食物；讲求生活有规律，及时科学地服用药物，进行体育锻炼，出院后应遵医嘱，定期复诊，保持乐观情绪。

3 结果

通过对52例老年支气管哮喘急性发作期的患者进行沟通、宣教及一系列高质量的护理，提高了患者及家属对老年支气管哮喘病的科学认知，消除了患者茫然无知和悲观的畏惧心理，增强其克服病痛、战胜疾病的信心，使之能够积极主动的配合治疗与护理，患者对护士的满意度达97%以上。上述工作在密切了护患关系的同时，也提高了医院和科室的知名度。

4 讨论

支气管哮喘作为老年人支气管系统一种常见疾病，必须引起家庭、社会的高度重视，医院更要从人道主义出发，给予老年患者更多的关爱和治疗。广大护理人员要提高专业护理技术，急患者之所急，急患者之所想，能够换位思考，体会患者及家属承受到的身体和精神痛苦，感受其面临的经济和精神压力；提高护理质量，注重护理细节，搞好护患关系，增强患者治疗信心，使其早日康复。

[1] 郑珊珊,王江,高红.老年支气管哮喘患者的护理[J].按摩与康复医学,2012,3(2):125-126.

[2]李昕萍.老年支气管哮喘患者的护理体会[J].航空航天药学, 2010(11):2080-2080.

Nursing Care of Acute Attack of Bronchial Asthma in the Elderly

Yang Furong

Ob jec tive To investigate the e lderly patients w ith acute attack of bronchia l asthm a and nursing during the.Methods 52 cases of our hospital patients as the object of observation,communication,education on patients and nursing,psychological nursing.Resu lts During hospita lization patients receive e ffective treatment. Conc lusion Scientific and publicize the know ledge of prevention and control for patients,make patients and nursing understanding and trust, greatly imp roving the satisfaction o f patients for nursing care.

The e lderly bronchia l asthma;Acute attack;Nursing

R473.5

A

1673-5846(2014)06-0256-02

菏泽市中医医院脾胃病科，山东菏泽 274000

杨芙蓉（1969.6-），2006年1月毕业于济宁医学院护理学专业，主管护师