35例再生障碍性贫血患者的临床护理

吴莉娜 谢 军

35例再生障碍性贫血患者的临床护理

吴莉娜 谢 军

目的 探讨再生障碍性贫血（AA）患者的临床护理方法。方法 回顾性分析我院2012年1月至2013年11月收治的35例AA患者的临床资料，总结所给予的护理措施。结果 本组35例患者经过治疗及护理后，20例基本治愈，9例明显缓解，5例有所缓解，1例无效，总有效率为97.1%。结论 经过积极治疗AA的同时，配合系统、有效的护理干预措施对于患者病情控制、改善临床症状具有重要作用。

再生障碍性贫血；临床护理；护理干预

再生障碍性贫血（aplastic anemia,AA）简称再障，是一种原因不明的原发性骨髓造血功能衰竭而引起的综合征，其特征是骨髓造血干细胞和造血微环境受损伤[1]，临床表现为骨髓造血功能下降、全血细胞减少、贫血、出血、感染等[2]。治疗本病的方法主要有补充雄激素、免疫抑制剂、中药及纠正贫血、预防感染、控制出血等，均有一定效果，但疗程较长、起效慢，因此给予积极的护理干预尤为重要。现将笔者对35例AA患者的临床护理方法总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 共纳入35例，均为2012年1月至2013年11月吉林省辽源市中心医院收治入院的AA患者，男20例，女15例；年龄24～60岁，平均44.2岁；其中重型再生障碍性贫血（SAA）9例，非重型再生障碍性贫血（NSAA）26例。全部患者均经血常规、骨髓穿刺等明确诊断为AA，排除因其他严重急疾病引起贫血的可能。

1.2 护理措施 入院后，根据患者的不同病情，分别给予饮食疗法、预防感染、纠正贫血、控制出血、保护肝脏、免疫抑制和雄激素等治疗；同时配合相应的护理措施。

1.2.1 病情观察 对于急性期患者，应密切观察患者病情，包括神志状态、意识、瞳孔和四大生命体征的变化情况，以及感染表现、出血量和出血部位，如口腔、鼻腔等，特别要关注是否有重要脏器出血的可能；对于慢性期患者，应注意观察是否有急性发作和进行性贫血加重的变化。定期复查血常规以了解患者贫血程度及变化。

1.2.2 一般护理 护士首先应注意环境卫生，保持病房清洁、干净、舒适，定时通风，保证空气新鲜，定期使用紫外线对病房消毒，维持室内湿度和温度适中，避免噪声污染，减少外来探视，使患者有充足的睡眠和休息时间，尤其是对于急性期的患者，卧床休息可以减少氧耗和内脏出血[3]。帮助患者养成良好的生活起居习惯，不熬夜，早睡晚起，避免长时间看书看报。当季节交替或气温变化明显时，注意增减衣物，防止受凉；注意参加一些体育活动，如散步、慢跑、太极拳等，以增强机体免疫功能。注意避免和有毒、有害的杀虫剂、化学物质、放射性物质、染发剂等接触。

1.2.3 饮食护理 AA患者的饮食原则是易消化、高蛋白、富含维生素、营养均衡丰富、新鲜卫生[4]。蛋白质的摄入应以豆制品、蛋类、牛奶、家禽类和动物内脏为主；注意补充维生素，如蔬菜、水果、鱼类、海藻等；告知患者注意避免摄入辛辣、刺激、油炸、生冷或过热的食物，忌烟、忌酒。

1.2.4 心理护理 由于本病病程长，需长期用药治疗，而治疗药物的不良反应较大，经济负担重，患者对疾病的预后缺乏足够信心，故导致AA患者易出现一些不良的心理问题，如抑郁、焦虑、紧张、恐惧、悲观、失望等[5]。因此护士应做好患者的心理护理工作，积极、热情地与患者进行沟通和交流，介绍病房环境、责任医生和护士，帮助患者熟悉环境、转换角色、克服陌生感，在交流的过程中逐渐掌握患者心理特点，并给予安慰、关心、鼓励和支持，耐心倾听患者述说，对其疑问给予耐心、细致的解答，逐渐与患者建立良好的护患关系，使其对医护人员充满信任感，以乐观、豁达的心态面对疾病，并积极、主动地配合治疗和护理。另外，可以请病情控制较好的患者现身说法，有助于患者提高治疗信心。

1.2.5 预防感染 感染会导致病情加重，甚至出现败血症，危及生命。因此，护士应指导患者注意保持个人卫生，做好皮肤、口腔护理。保持皮肤清洁、干燥，定期洗澡，勤换衣物；保持口腔清洁，餐后漱口，每日定时用碳酸氢钠棉球擦拭齿龈和口腔，外出或出入公共场所应戴口罩；会阴部和肛周亦须做好清洁护理工作，可选择高锰酸钾溶液清洗。

1.2.6 出血护理 鼻腔出血者，应以消毒棉球填塞，或用纱布条填塞止血；口腔、齿龈出血时应给予冷盐水漱口以止血；另外，对于出现内脏出血或颅内出血的患者，应立即通知医生处理。

2 结果

本组共35例者，经过积极的治疗和系统性的护理干预后，有20例基本治愈，9例病情明显缓解，5例病情有所缓解，1例无效，总有效率为97.1%。

3 小结

综上所述，AA患者病情较重且复杂，并发症多，故而需要积极、有效的治疗，以此同时配合护士给予系统性的护理干预措施，如病情观察、一般护理、饮食护理、心理护理、预防感染、出血护理等，不仅有利于改善患者的临床症状，同时可使病情得到有效控制。

[1] 王敏,刘洁,蔡凌昱.一例再生障碍性贫血康复疗养护理体会[J].中国疗养医学,2011,20(6):513-513.

[2] 陆再英,钟南山.内科学[M].7版.北京:人民卫生出版社,2011: 578-578.

[3] 杨娟.再生障碍性贫血患者的护理体会[J].吉林医学,2011, 32(12):2489-2489.

[4] 陈俊.再生障碍性贫血的护理[J].内蒙古中医药,2010,29(21): 162-162.

[5] 刘天珍,代章斌,邓开琴,等.浅议再生障碍性贫血患者的护理干预[J].长江大学学报(自然科学版),2010,7(3):278-278.

R473.5

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1673-5846(2014)06-0135-02

吉林省辽源市中心医院，吉林辽源 136200