脑卒中后肌张力障碍与心理和环境的关系

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脑卒中后肌张力障碍与心理和环境的关系

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脑卒中发生后患者往往会出现忧伤、抑郁的心理，而心理治疗成为治疗脑卒中后抑郁的关键措施，是实施疾病治疗的首要环节。环境因素也是发生脑卒中的主要诱发因素，良好的园林环境、自然环境及社会环境有利于脑卒中后肌张力障碍患者的恢复。

脑卒中；肌张力障碍；心理；环境

脑梗死患者的心理障碍大致分为三个时期，在急性期患者会出现恐惧、绝望或焦虑等心理反应，在病情稳定期常表现为急躁、失望等心理反应，而在康复期则表现为悲观、失望、急躁或焦虑[1]。为了消除患者的不良心理反应，应进行有效的心理护理方法，以提高患者治疗效果，所以对于脑卒中患者治疗时，适当的心理治疗极为必要。

1 心理疗法治疗脑卒中

1.1 对家属的心理治疗 脑卒中后肌张力障碍的患者残障越重，家属的心理问题就越大，许多家属都患有慢性疾病，若长期处于压抑或不良的状态会产生心理问题，且患者出院后恢复较慢，使家属的身体造成伤害。因此护士对家属采用护理干预的方法能减轻家属的心理障碍与压力，增强信心，对患者家属制订合理的护理干预方案十分必要，能有效促进患者恢复。

1.2 对患者的心理治疗

1.2.1 抑郁患者 脑卒中后肌张力障碍严重影响了患者的正常生活，突如其来的疾病会导致很多患者产生抑郁的心理，因此对其进行必要的心理治疗很重要。心理治疗要随着患者的感受变化而变化，及时调整治疗方案，根据患者的思维方式进行治疗。

脑卒中患者由于自身疾病导致心理障碍，其病灶部位对抑郁有一定的影响，早期介入心理治疗对急性脑卒中的患者有很大的促进作用，能有效缓解患者的抑郁情况，也能促进身心平衡及神经功能的恢复[2-3]。脑卒中的早期心理干预还能有效缓解脑卒中后的焦虑症，降低患者的病死率，有效提高其生活质量[4]。

1.2.2 焦虑患者 焦虑产生的原因主要为脑卒中的高致残率；该疾病起病较急，大多数患者都会改变原有的生活规律，毫无心理准备，且脑卒中后神经功能缺损的康复速度进展缓慢，可能遗留后遗症，影响正常生活，给患者增加经济负担[5]。

2 家庭心理治疗脑卒中

系统家庭治疗是指将家庭作为一个整体进行心理治疗的方法，家庭治疗主要将把焦点放在家庭各成员之间的人际交往上，其主要出发点是把家庭看成一个私人性的特殊群体，需要以组织结构、交流、扮演角色、联盟等观念出发来了解患者及其家庭[6]。

3 影响脑卒中的环境因素

3.1 园林环境 治疗性的花园是对医疗机构这个特定用户群体所进行的环境护理治疗，包括医疗花园、体验花园、冥想花园、复健花园及疗养花园。每所花园的设计均有各自的优势，都能促进患者的恢复[7]。中医强调阴阳平衡，具体地体现在人与自然/花园的阴阳平衡、花园本身以及花园和周围环境的阴阳平衡。园林环境中复健花园的主要作用是帮助患者尽快恢复健康[8]，园林环境对脑卒中患者的恢复是非常重要的措施之一。复健花园有利于患者的康复，其主体主要是植物，能直接或间接的改善患者的心情，减轻其压力等心理不良状态，极大地促进患者的康复[9]。

3.2 自然环境 环境因素主要包括[10]：①温度影响：动物体内含有新陈代谢所需的酶，而酶受温度影响，所以温度会影响体内代谢；②气压影响：氧气的含量受大气压影响，然而在人体方面，氧气又影响着呼吸，进而影响血液循环，由此可见气压与脑卒中的发生也有关系；③相对湿度：潮湿或是干燥的湿度会影响生物的生存，不利于生存，因此湿度也会影响脑卒中的发生。

3.3 社会环境 当代社会，随着移民、社会竞争的压力及家庭变化等因素，使越来越多的人们受到影响，再加上人民生活水平的不断提高，出现营养过盛、劳逸结合不合理等现象，所以肥胖、高血压、冠心病、糖尿病等疾病也在不断增加[11]，脑卒中也随之发生变化，呈年轻化趋势。

影响脑卒中后肌张力障碍的因素较多，为了使患者最大限度的恢复运动功能，要给予相应的治疗，所有治疗方案同时应用将会使患者尽早康复，早日恢复肢体功能，也将减轻家庭负担。

[1] 张新媛,许宏伟,朱江南.脑卒中后抑郁症健康的神经心理治疗方法探讨[J].中国现代医学杂志,2002,12(21):90-91.

[2] 曾少端.脑梗死患者的心理特征及相关护理[J].中医药导报, 2008,14(11):62-63.

[3] 刘结梅.早期介入心理治疗对急性脑卒中的疗效影响[J].当代医学,2013,19(21):30-31.

[4] 刘航博,孙启岗.早期心理干预对脑卒中后焦虑症患者康复的分析[J].内蒙古中医药,2011,30(12):91-91.

[5] 王红梅,陈敏,杨运周.脑卒中患者焦虑心理相关因素探讨[J].临床护理杂志,2012,11(4):27-30.

[6] 卢勤,陈晓云.系统家庭心理治疗所面临的问题及对策[J].成都大学学报,2004(2):14-15.

[7] 张文英,巫盈盈,肖大威.设计结合医疗——医疗花园和康复景观[J].中国园林,2009(8):7-11.

[8] 杨欢,刘滨谊,帕特里克·A·米勒.传统中医理论在康健花园设计中的应用[J].中国园林,2009(7):13-18.

[9] 郭要富,金荷仙,陈海萍.植物环境对人体健康影响的研究进展[J].中国农学通报,2012,28(28):304-308.

[10] 黄德.脑卒中发病率与环境因素的影响研究[J].大众科技, 2012,14(160):109-111,148.

[11] 董根芸.浅论社会与疾病发生的关系[J].当代医学,2008(149): 42-43.

R743.33;R746

A

1673-5846(2014)06-0069-02

1邢台医学高等专科学校，河北邢台 054000

2天津市南开医院，天津 300193

3天津中医药大学，天津 300193

4天津市第三中心医院，天津 300193