血塞通注射液联合复方樟柳碱治疗视网膜挫伤42例疗效观察

张红霞 马 钢 陈英会 张 勐

血塞通注射液联合复方樟柳碱治疗视网膜挫伤42例疗效观察

张红霞 马 钢 陈英会 张 勐

目的 评价血塞通注射液联合复方樟柳碱治疗视网膜挫伤的临床效果。方法 对我科2010年3月至2012年5月收治的外伤性视网膜挫伤患者42例，进行血塞通注射液联合复方樟柳碱治疗，每日1次，10d为1个疗程，观察疗效并进行分析。结果 42例患者经治疗治愈26例，显效13例，无效3例，总有效率为92.9%。结论 血塞通注射液和复方樟柳碱两药联用，对视网膜挫伤的治疗效果显著。

视网膜挫伤；血塞通注射液；复方樟柳碱；联合治疗

外伤性视网膜挫伤是常见的一种眼钝挫伤类疾病[1]，以青少年和中年人为高发人群，严重者可致盲，多由重力拳伤、球击伤、棍棒伤、爆竹伤等造成。伤后视网膜水肿、出血、视力下降，重者引起视网膜脱离[2]。本次研究就42例视网膜挫伤患者为研究对象，分析了血塞通注射液联合复方樟柳的治疗效果，发现效果明显，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我科2010年3月至2012年5月收治外伤性视网膜挫伤患者42例，其中男33例35眼，女9例10眼，年龄6～57岁，就诊时间：伤后30min～72h，视力：0.1以下有4例，0.2～0.4有26例，0.5～0.8有 12例；眼底检查：黄斑区、视网膜后极部均有明显水肿，部分局限性出血；致伤原因：拳击伤17例，球击伤14例，棍棒伤9例，爆竹伤2例。

1.2 诊断依据[3]眼球有被挫伤史，无伤触眼球壁，视力降低，部分出血点于视网膜附着，且视网膜变混浊，黄斑中心凹反光消失伴水肿，排除外眼眶及颅脑损伤。

1.3 治疗方法 患者给予血塞通治疗，注射器取药300mg左右，加入250m l葡萄糖（5%）注射液中稀释后静脉滴注，每日1次；并给予复方樟柳碱注射液2m l行患侧颞浅动脉旁皮下注射，每日1次，10d为1个疗程。1个疗程未愈者间隔3～5d可重复第2个疗程。同时口服甲钴胺及维生素类药物。

1.4 疗效判断标准[4]治愈：黄斑处可见光线反射，视力完全恢复正常，视网膜肿胀消退，出血吸收完全；显效：黄斑处光线稍有反射，视力显著改善（3行以上），视网膜肿胀程度明显下降，出血基本吸收；无效：视力改善不足一行，视网膜病变改善不明显，黄斑中心凹反光不清。总有效率=（治愈例数+显效例数）/总例数×100%。

2 结果

42例患者经治疗后，治愈26例，占61.9%，显效13例，占31.0%，无效3例，占7.1%，总有效率为92.9%。

3 讨论

视网膜钝挫伤是高致盲性一类眼部疾病，其发病原因多由外力冲击损伤视网膜等所致，该疾病主要表现为视网膜肿胀、出血、房水外渗等症状，若治疗不及时，可造成反复结构损伤，引发永久性失明。大量研究表明，血塞通注射液和复方樟柳碱注射液均对视网膜挫伤效果明显，本次研究在使用复方樟柳碱治疗的基础上，联合血塞通对视网膜挫伤的疗效进行了分析，结果发现效果显著。

血塞通注射液主含皂苷、三七，能够活化瘀血，使血管扩张，加强血液流通，提升血流动力学，减轻组织水肿，对神经损伤有明显的保护作用。另外，还能改善视网膜的肿胀以及出血现象，对眼球结构视力的恢复具有积极意义。复方樟柳碱注射液的主要成分为普鲁卡因及氢溴酸樟柳碱，樟柳碱是一种从唐古特山莨菪中分离出来的生物碱，能有效缓解平滑肌痉挛，尽快恢复缺血组织的功能，是胆碱能神经阻滞剂。通过其注射刺激颞浅动脉旁皮下自主神经末梢，使其反射性地稳定内皮细胞膜、调整眼部血管壁的运动功能，促进血管壁正常通透性的恢复，改善眼部血流供应及微循环，抗血管痉挛，使视网膜、视神经、脉络膜的功能得以恢复；同时，复方樟柳碱还有稳定血管内皮细胞、抑制伤后内皮素的异常释放和表达功效，并恢复血管正常的血流量及紧张度，以达到治疗的目的。

本次研究结果显示，42例患者经过治疗总有效率为92.9%，由此表明，血塞通注射液联合复方樟柳碱治疗视网膜挫伤的效果显著。综上所述，血塞通注射液联合复方樟柳碱治疗视网膜挫伤可取得较好的疗效，显著改善患者的病症。

[1] 赵志崇,李笑星.复方樟柳碱治疗视网膜中央动脉阻塞的疗效观察[J].中国实用医药,2013,8(6):146-147.

[2] 丁伯云,彭立权,赵波,等.复方樟柳碱治疗视网膜挫伤24例[J].实用防盲技术,2012,7(2):67-68.

[3] 颜志勇.复方樟柳碱治疗继发性缺血性眼底病的临床观察[J].吉林医学,2012,33(34):7482-7484.

[4] 潘丽君.复方樟柳碱治疗视网膜挫伤39例疗效观察[J].中国社区医师,2013,5(4):99-99.

R774.1

A

1673-5846(2014)06-0043-02

中国人民解放军第260医院眼科，河北石家庄 050041