60例2型糖尿病骨质疏松症患者的临床护理

马爱华 马立秋 马 秋

60例2型糖尿病骨质疏松症患者的临床护理

马爱华 马立秋 马 秋

目的 总结2型糖尿病骨质疏松症（OP）患者的临床护理方法。方法回顾性分析我院2013年1月至10月收治的60例2型糖尿病OP患者的临床资料，总结护理措施。结果本组60例患者经治疗和护理后，均形成良好的饮食、运动习惯，骨痛症状均得到明显改善，无1例发生跌倒和骨折。结论综合、有效的护理措施能有效缓解2型糖尿病OP患者的临床症状，预防跌倒和骨折的发生，提高患者生活质量具有重要意义。

2型糖尿病；骨质疏松症；临床护理

随着人们生活方式及饮食结构的变化，2型糖尿病的发病率明显升高，其并发症的发病率也随之升高，骨质疏松症（osteoprosis,OP）作为2型糖尿病常见的并发症之一，其发病率明显增高，据报道为24%～52%[1]。2型糖尿病骨质疏松症主要是由糖尿病患者体内胰岛素水平下降，骨转换加快、骨质含量降低、骨矿物质成分丢失，使骨骼的结构、功能出现变化而造成[2]；临床表现主要有骨痛、骨折等，致残率较高，严重危害人们的健康和生活质量，因此对此类患者进行有效地护理干预有重要的临床意义。现将笔者对60例2型糖尿病OP患者的临床护理体会总结如下。

1 临床资料

回顾性分析我院2013年1月至10月收治入院的2型糖尿病OP60例患者的临床资料，其中男26例，女34例；年龄45～75岁，平均61岁；2型糖尿病病程10～20年，平均12.6年；平均空服血糖水平（11.2±2.5）mmol/L，平均体重指数（22.98 ±5.14）kg/m2。全部患者均行X线骨密度测定，均符合OP的诊断标准，并排除1型糖尿病OP患者及风湿病、类风湿疾病、原发性甲状旁腺功能亢进、肝脏疾病而引起的骨代谢疾病。

2 护理措施

入院后，全部患者均予以控制饮食、运动疗法、降血糖、补充钙剂、降血压、降血脂等治疗。具体护理措施如下。

2.1 心理护理由于2型糖尿病病程长，并发症多，需长期治疗，治疗费用高，发生骨质疏松症后会出现疼痛、弯腰、驼背，甚至是骨折等症状，导致患者自理能力下降，易造成患者的心理负担重，出现各种不良情绪，如自卑、紧张、恐惧、抑郁、悲观、失望等，这些不良心理会造成患者食欲下降、睡眠差等，导致钙的吸收减少，不利于治疗，因此需要给予积极有效的心理护理干预[3]。护士应向患者介绍该疾病的医学知识，告知治疗的有效性，并纠正错误看法，使其充分了解自身病情，消除不良情绪，保持乐观的心态面对疾病，树立战胜疾病的信心，积极接受医护人员的治疗和护理。

2.2 饮食护理高血糖易导致破骨细胞的骨吸收因子形成，渗透性利尿使钙质排出量增加，进而加重 OP。因此，护士应在指导患者正确应用降糖药物的基础上，配合严格的饮食控制，以有效降低血糖水平。根据患者的身高、体重、活动量综合计算每日的碳水化合物摄入总量，注意少食多餐，不可进食过多的水果、甜食、饮料、咖啡等应忌食。注意增加富含钙质食物的摄入，如奶制品、虾皮、海带、紫菜、骨头、豆制品等，尤其是牛奶，含钙量高且易被人体吸收，故每日应摄入足量牛奶，以250～500m l为宜[4]，另外，这些食物中还含有较多的维生素、纤维素和无机盐等，有利于营养的均衡丰富。对于伴有高血压、高血脂的患者，注意减少脂肪和盐的摄入，以免加重病情，并注意忌烟忌酒。

2.3 运动指导适量运动不仅可以促进血糖、血脂水平及体重的下降，同时又是有效预防OP的方法之一。因此，护士应给予患者正确的运动指导。注意选择合适的运动，以户外活动为佳，选择散步、慢跑、太极拳、八段锦、游泳、上楼梯等，有利于患者肌肉强度和协调性的提高，同时可以矫正弯腰、驼背等，并预防跌倒和骨折的发生。

2.4 骨痛、骨折的护理2型糖尿病骨质疏松症患者均有不同程度的骨痛症状，其好发部位包括腰背部和跟骨，对于疼痛剧烈者，可遵医嘱给予镇痛剂或局部热敷、按摩、卧床休息等，同时指导患者进行扩背运动、松弛肌肉、步态锻炼及使用矫形架等。骨质疏松严重者易发生骨折，其主要部位包括背部、脊柱、腕骨、髋骨及足踝部[5]。应根据X线骨密度仪检测患者的骨质疏松情况，判断其是否为骨折高危患者，积极预防跌倒及外力的冲击，避免骨质疏松的发生；指导患者改善生活环境，地面上的杂物应及时清除，配备防滑设施，乘车时使用腰带以保护腰部。

3 结果

本组共60例患者，经过有效的治疗和综合护理干预后，均形成了良好的饮食、运动习惯，骨痛症状均得到明显改善，无1例发生跌倒和骨折。

4 小结

综上所述，在给予2型糖尿病OP患者积极有效治疗的同时，给予综合性的护理干预措施，包括心理护理、饮食护理、运动指导、骨痛及骨折的护理等，对于缓解临床症状，预防跌倒和骨折的发生，提高生活质量具有重要意义。

[1] 杨夏敏,林小兰,韩全水.2型糖尿病性骨质疏松症病人的护理[J].现代临床护理,2005,4(3):18-18.

[2] 蔡红卫,赵永惠.糖尿病性骨质疏松的护理[J].第三军医大学学报,2002,24(12):1487-1487.

[3] 朱文红,林健华.糖尿病并发骨质疏松症的护理干预[J].现代护理,2006,12(18):1684-1684.

[4] 张艳.2型糖尿病合并骨质疏松181例护理干预[J].陕西医学杂志,2013,42(3):380-380.

[5] 白云,段青梅.2型糖尿病骨质疏松症的护理[J].青海医药杂志, 2011,41(1):45-45.

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