脑血栓患者的临床治疗

马春丽谢晓辉王永波高 鸾

脑血栓患者的临床治疗

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目的 研究分析脑血栓患者的临床治疗措施。方法 将我院2011年2月至2013年5月期间收治的78例脑血栓患者随机分组，对照组39例给予低分子右旋糖酐，同时给予脑保护剂胞二磷胆碱；观察组39例在应用胞二磷胆碱的基础上，给予静脉滴注血塞通注射液，比较两组临床疗效。结果 观察组总有效率为94.9%，对照组总有效率为79.5%，观察组治疗效果明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 在脑血栓的临床治疗中，血塞通注射液可有效提高临床治疗效果。

脑血栓；血塞通注射液

脑血栓是临床中常见的一种心脑血管疾病，脑血栓形成是指脑部的动脉血管发生病理性的退变，临床中动脉硬化是脑血栓的最常见原因，常伴有高血脂、高血压。血液流速缓慢、血液黏稠度增加、血液的成分改变、脱水、血压降低等因素可加快脑动脉血管内的血栓形成，导致血管闭塞、脑部血液循环不畅、缺氧等问题，临床中易出现失语症、半身不遂、偏瘫等问题[1]。为研究分析脑血栓的治疗方法，本文对78例脑血栓患者进行分组研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 研究资料为2011年2月至2013年5月期间我院收治的78例脑血栓患者，年龄在49～70岁，平均（55±4）岁，全部患者经诊断均符合脑血栓诊断标准，确诊为脑血栓。其中有45例有高血压病史，11例有糖尿病病史，全部患者均为动脉硬化。将其平均分为观察组和对照组各39例，观察组中男25例，女14例，年龄在49～69岁，平均（54 ±4）岁；对照组中男23例，女16例，年龄在50～70岁，平均（55±3）岁。全部患者在入院前均出现不同程度的头晕、呕吐、肢体无力等症状，并且常在睡眠中、血压不稳定中发病。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 临床检查 78例患者全部给予头颅CT检查，脑血栓发病时间在6 h内的CT表现正常，24～48 h后多表现为后梗死区出现低密度灶。CT诊断为确诊为单一的或多发性的梗死。除此之外对患者的血脂、血糖、血压、心率等问题进行辅助性检查。

1.3 鉴别诊断 脑血栓的临床症状与多种疾病的症状有相似情况，在临床的诊断中应注意与相类似疾病进行辨别。①脑出血，典型脑出血的临床症状和发病时间有其特殊性，便于鉴别。但大面积的脑出血、轻微脑出血的临床表现与脑血栓类似，应给予CT检查进行辨别诊断；②脑栓塞，该疾病发病急，病情进展快且严重，梗死面积一般较大，一般伴有心脏病史的患者应进行鉴别诊断是否为脑栓塞；③颅内的占位性病变，临床中有些占位性病变如硬膜下血肿，颅内肿瘤等均会引起偏瘫等临床表现，应进行诊断辨别。

1.4 治疗方法 对照组患者给予低分子右旋糖酐静脉滴注，每日1～2次，每次用量为250～500 ml，同时给予脑保护剂胞二磷胆碱静脉滴注，每日1～2次，每次用量为100～500 mg，根据本组患者的具体临床症状进行增减；观察组患者在应用胞二磷胆碱的基础上，给予静脉滴注血塞通注射液400 mg+0.9%氯化钠注射液250 ml，每日1次，1个疗程15 d，两组均连续应用3个疗程，每个疗程之间停药1～3 d。

1.5 疗效判定 显效：在3个疗程的治疗后，患者的意识清晰、语言能力基本恢复、吞咽动作正常、感觉灵敏、肌力恢复到0～IV以上，下肢肢体功能恢复，上肢可做简易的动作；有效：在3个疗程的治疗后，患者意识恢复、吞咽动作和语言能力开始好转、感觉仍略微迟钝、肌力维持在II～IV，下肢的功能有轻微改善、上肢功能不见好转；无效：在3个疗程的治疗后，患者的临床表现均无好转[2]。

1.6 统计学方法 运用SPSS 11.5统计软件进行分析，计数资料组间比较用百分率表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组39例患者中，显效18例，有效19例，无效2例，总有效率为94.9%；对照组39例患者中，显效13例，有效18例，无效8例，总有效率为79.5%。观察组治疗效果明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

血塞通注射液是一种抗栓凝类药物，是临床中的新型药物，其药理作用可扩张血管、减少血管壁外周阻力、降低心率、提高心肌灌注量、促进血液循环，可明显的改善心肌缺血和脑缺血、抑制血小板凝聚、改善血液黏稠度、抑制血栓的形成等作用[3]，虽然低分子右旋糖酐在临床应用中也可起到以上作用，但在本组的研究分析中，血塞通注射治疗的有效率高达94.9%，明显高于低分子右旋糖酐，且临床治疗中低分子右旋糖酐的不良反应较多。总之，在脑血栓的临床治疗中，血塞通注射液可有效提高临床治疗效果。

[1] 赵宇.脑血栓形成的临床治疗分析50例[J].中国社区医师(医学专业),2012(36):179-179.

[2] 赖丰赟.治疗脑血栓形成的临床研究[J].中国卫生产业,2012 (11):283-283.

[3] 任湘镇,朱小明.脑血栓偏瘫的治疗体会[J].现代医药卫生, 2007(4):116-116.

R743.33

A

1673-5846(2014)08-0248-02

1牡丹江医学院第二附属医院神经内科，黑龙江牡丹江 157011

2牡丹江医学院红旗医院，黑龙江牡丹江 157011

高鸾，Tel：15846779525