无痛胃镜检查的配合与护理

刘秋梅 朱秀丽 丁艳波 王久英

无痛胃镜检查的配合与护理

刘秋梅 朱秀丽 丁艳波 王久英

目的就无痛胃镜检查的配合与护理进行探讨。方法选择2010年1月～2012年1月我院收治的1648例患者，本组全部患者同时检测并记录血氧饱和度、脉搏、心率、血压。先以30s/1mg的速度缓慢静脉注射2.5～5.0mg咪唑安定，同时予以行之有效的配合护理。结果本组患者在手术时都能够顺利完成胃镜检查，达到镇静要求，无1例出现严重的不适反应，血压、呼吸、心率、血氧饱和度保持正常水平，仅少数出现恶心、躁动、咳嗽等症状。结论无痛胃镜检查的配合与护理对于患者的检查及治疗都极为重要，这需要护士具有娴熟过硬的配合技巧、良好的沟通技能、扎实的理论基础，以便能够更好地为患者服务，由于我院及时落实护理措施，故无1例患者出现呼吸系统和循环系统的不良反应。

咪唑安定；护理；无痛胃镜

胃镜检查是最常用、最直观、最准确的检查上消化道疾病的方法，由于在检查时患者通常会存在着恐慌和焦虑情绪，再加上呕吐、恶心（咽喉部刺激引起），使得很多患者拒绝胃镜检查治疗或尽量逃避胃镜检查治疗。无痛胃镜检查已经日益成为上消化道疾病患者首要检查手段。但不可否认的是，也有一些患者会在术后出现并发症和不良反应。因此，无痛胃镜检查的配合与护理就显得尤为重要，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2010年1月～2012年1月我院收治的1648例患者，女673例，男975例，体重25～90kg，年龄8～85岁，其中15例有冠心病支架植入，34例为老年痴呆，617例有肿瘤、脑血管疾病、糖尿病、高血压等病史，检查中使用活检钳摘除十二指肠息肉18例，摘除胃息肉者102例。

1.2 禁忌症或相对禁忌症 过敏体质；感性脑病；哮喘病及支气管炎；严重肺心病；咳痰、咳嗽、呼吸睡眠暂停综合症、急性上呼吸道感染明显者；休克；严重肾、肝、心疾病患者；严重贫血极度衰竭者；活动性上消化道大出血[1]。

1.3 方法 术前准备气管插管器械、多功能监护仪、氧气、电子胃镜等。为了降低胃内液体表面张力及达到局部黏膜麻醉，检查前先用2%利多卡或者口服消泡灵10～15min，持续吸入低流量氧气，建立浅静脉留置针，进行静脉滴注。本组全部患者同时检测并记录血氧饱和度、脉搏、心率、血压。先以30s/1mg的速度缓慢静脉注射2.5～5.0mg咪唑安定，含量为0.04～0.06mg/kg，约3～5min，在患者处于清醒镇静状态，则开始行插镜检查[2]。

1.4 护理配合

1.4.1 术前准备

1.4.1.1 物品准备 麻醉药品为氟马泽尼（咪唑安定特异性拮抗剂）、咪唑安定。准备幽门螺旋杆菌试纸、负压吸引器、急救车、电子胃镜、除颤监护仪、中心供氧设备等各仪器，同时要使之达到良好的工作状态[3]。

1.4.1.2 心理护理 无痛胃镜检查患者往往在治疗过程中易精神紧张、焦虑烦躁，护理人员要注意做好患者的心理护理，同时注意交谈沟通的艺术和技巧。患者的倾诉是维持心理平衡、减轻心理压力及病痛的一种手段，护士要耐心倾听患者对疾病的陈述，与患者说话时要采用面部表情和身体姿势等非语言信息给予响应，表明自己在认真倾听，必要的插话要简明而适时，当患者将话题扯太远时，应用适当的语言使之归入正题，和患者沟通时，充分发挥语言的治疗作用[4]。

1.4.1.3 多为患者考虑 无痛胃镜检查患者来医院治疗的目的是希望能够让病情得以恢复。因此，对于无痛胃镜检查患者行护理时，应该基于X片检查、临床检查、患者症状特征、年龄、病程、病史等多方面来进行综合考虑[4]，选择适宜的治疗方案。对于过敏体质、并发有免疫功能低下、肿瘤、心血管疾病、糖尿病等一系列慢性系统性疾病的老年人，医护人员要务必小心，为了减少术后反应，应该在术前、术后及时提醒患者服用抗生素等药物[5]。

1.4.2 术中护理 在手术过程中，护士一定要精心护理，在患者身边守护，及时给予患者 2～4L/min速度的吸氧，在手术过程中和麻醉开始时要对患者的口垫予以扶好，防止患者不自主言语和躁动等原因使口垫脱出、移位[6]。

1.4.3 术后护理 护士务必做到患者术后3h内全程陪护，手术后当日，患者不能操作重型机器或从事高空作业以及骑车、驾车。禁食辛、辣食物，尽量以进半流质饮食为主[7]。

2 结果

本组患者在手术时均能顺利完成胃镜检查，达到镇静要求，无1例出现严重的不适反应，血压、呼吸、心率、血氧饱和度保持正常水平，仅少数出现恶心、躁动、咳嗽等症状。

3 体会

患者行普通胃镜检查时，插管操作通常都在咽喉部表面麻醉下进行，往往会给患者带来一定的的痛苦，带来恐惧感、焦虑和紧张。检查过程中患者还会出现咳嗽、呕吐、恶心、躁动、咽喉部不适等状况，导致心率增快、血压升高、黏膜损伤，甚至出现心肌梗塞等。而咪唑安定具有较为明显的顺行性遗忘和镇静作用，患者在检查过程中能够保持似乎清醒的状态，但是完全清醒后却无任何记忆，效果较佳。总之，无痛胃镜检查的配合与护理对于患者的检查及治疗都极为重要，这需要护士具有娴熟过硬的配合技巧、良好的沟通技能、扎实的理论基础，以便能够更好地为患者服务，由于我院及时落实护理措施，故无1例患者出现呼吸系统和循环系统的不良反应[8]。

[1] 李冬梅,杨振宇,盛梓松,等.无痛胃镜检查术的护理配合[J].武警医学,2006,17(9):708-709.

[2] 梁云芳,黄利华,袁喻.咪唑安定在胃镜检查术中的应用及护理[J].实用医学杂,2007,23(5):751-752.

[3] 张献梅,李能年.无痛胃镜的呼吸管理[J].基层医学论坛,2007, 11(5):463.

[4] 王含芝,郑芬芳,洪亚君,等.异丙酚用于心脏电复律麻醉的护理配合[J].护理与康复,2007(11).

[5] 邹海容,李小群,黄五星,等.异丙酚静脉麻醉实施消化道镜检查的效果观察及护理配合[J].现代中西医结合杂志,2006(03).

[6] 廖家玉,颜洁.不同麻醉方式纤支镜检查的护理配合体会[J].护理实践与研究,2009(06).

[7] 王琇,李硕,陈亚杰,等.无痛性消化道内镜诊治中的护理配合[J].吉林医学,2006(06).

[8] 王孝琼,李荣香,侯伟,等.205例静脉麻醉胃镜检查的临床观察与护理[J].中华护理杂志,2005(03).

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1673-5846(2014)02-0349-02

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