氨溴索辅助治疗老年社区获得性肺炎48例临床疗效观察

彭玉源

（湖南省空军长沙市离职干部休养所卫生所 长沙 410114）

氨溴索辅助治疗老年社区获得性肺炎48例临床疗效观察

彭玉源

（湖南省空军长沙市离职干部休养所卫生所 长沙 410114）

目的：探讨辅助性应用氨溴索治疗老年社区获得性肺炎的临床效果，并对用药安全性进行评价。方法：将我所2009年1月～2013年6月间收治的96例老年社区获得性肺炎患者随机分为对照组和观察组各48例，对照组患者给予常规西医治疗，观察组患者在此基础上加用盐酸氨溴索注射液治疗，比较两组患者的临床疗效，观察用药期间的不良反应情况。结果：观察组患者临床症状及体征消失时间均少于对照组患者，组间差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者治疗总有效率显著优于对照组患者，组间差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：采用盐酸氨溴索注射液辅助治疗老年社区获得性肺炎临床疗效好，安全性高，值得临床推广应用。

社区获得性肺炎；老年人；氨溴索；临床疗效

社区获得性肺炎（CAP）是指医院外所患的感染性肺实质性炎症，主要为明确潜伏期的病原体感染，入院后在平均潜伏期内发生的一种肺炎[1]。老年社区获得性肺炎发病率呈现逐年升高的趋势。老年患者发病后病情进展变化较快，加之机体抵抗力低下，多合并各种基础性疾病，且近年来随着抗生素在临床的广泛应用使得多重耐药菌株增长，对于老年社区获得性肺炎患者存在的风险更大，临床治疗较为棘手[2]。笔者在常规西医治疗基础上加用盐酸氨溴索注射液治疗老年社区获得性肺炎，临床疗效较为显著。现报道如下：

1资料与方法

1.1 一般资料 选取我所2009年1月～2013年6月间收治的96例老年社区获得性肺炎患者，均符合社区获得性肺炎的相关诊断标准，并经胸部X线片检查以及相关实验室检查结果确诊，临床主要表现为咳嗽、咳痰、发热、肺部湿罗音等。随机将患者分为观察组和对照组各48例，观察组中男性26例，女性22例；年龄67～84岁，平均（78.5±2.5）岁；病程3～20 d，平均（6.4±2.2）d；轻度患者13例，中度患者21例，重度患者14例。对照组中男性25例，女性23例；年龄65～81岁，平均（76.8±2.9）岁；病程3～17 d，平均（6.8±2.4）d；轻度患者16例，中度患者19例，重度患者13例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 两组患者均给予止咳、退热、抗炎、吸氧、纠正酸碱、水电解质紊乱、营养支持等对症治疗。观察组患者在此基础上加用盐酸氨溴索注射液（国药准字J20070034）15 mg与100 mL生理盐水混合，静脉滴注，2次/d，7 d为1个疗程。

1.3 疗效评价标准[3]治愈：治疗后症状及体征消失，影像学及实验室检查结果正常，病原体全部消失；显效：治疗后症状及体征有显著改善，影像学及实验室检查结果基本正常，病原体全部消失；有效：治疗后症状及体征有所改善，影像学及实验室检查结果未完全恢复正常正常，病原体部分清除；无效：治疗后72 h未达到上述标准，病情甚至有所加重。

1.4 统计学处理 采用SPSS13.0软件分析数据。计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，以均数±标准差(±s)表示。P＜0.05为差异有显著性意义。

2 结果

2.1 症状及体征消失时间 观察组患者的临床症状及体征消失时间均少于对照组患者，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者临床症状及体征消失时间比较 (±s)d

表1 两组患者临床症状及体征消失时间比较 (±s)d

组别 n 咳嗽 咳痰 发热 湿罗音观察组对照组t P 48 48 2.2±0.6 4.7±1.1 13.823＜0.05 2.2±0.6 5.9±1.3 9.764＜0.05 3.2±1.4 5.5±1.3 8.341＜0.05 6.9±1.5 12.2±2.3 13.372＜0.05

2.2 临床疗效 观察组治疗总有效率为95.8%，显著高于对照组的79.2%，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者临床疗效比较 例(%)

2.3 不良反应 观察组患者治疗期间1例出现恶心呕吐，2例出现皮疹，对照组1例出现腹泻，1例出现皮疹。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨论

老年社区获得性肺炎是常见的呼吸系统疾病，引起CAP的病原菌主要是细菌、病毒、其他不典型病原体等[4]。本病的发病率较高，尤其是老年人免疫力低下，脏器功能减退，加之多有各种基础性疾病，因此更易感染此病。老年社区获得性肺炎患者的常见致病菌主要包括肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、革兰阴性肠杆菌、非典型病原体、金黄色葡萄球菌以及绿脓假单胞菌等，临床治疗过程中除抗感染等，保护呼吸道等也应引起足够的重视[5]，以提高临床治疗效果，缩短住院时间，降低病死率。

临床选择抗生素治疗的原则是按照抗生素覆盖的病原菌以及抗菌药物的敏感性合理选择[6]，但值得注意的是单纯使用抗菌药物长期治疗容易引起耐药性，从而影响到患者的临床治疗效果。氨溴索属于一种祛痰剂，主要作用于呼吸道肺泡、气管周围组织，其不仅具有广泛的作用范围，还具有良好的调节性，可有效刺激呼吸系统，促进呼吸道内黏稠分泌物的排除及减少黏液的滞留，从而调节黏液和浆液的分泌，降低支气管中的纤毛和痰液的黏稠度，同时对呼吸道无纤毛区和有纤毛区有较好的清除作用，以便于患者排出痰液[7]，缓解或消除咳嗽症状。同时盐酸氨溴索注射液还具有抗氧化和抗炎功能，能够及时消除炎性反应及药物治疗过程中出现的氧化基，有减少炎性物质吸附气道平滑肌、阻碍气道生理运动的作用，从而促进临床症状及体征的消失。蓝穗新等[8]研究认为：氨溴索辅助应用能够增强抗生素的功效，增强呼吸道系统内多种细胞的活性，可与某些抗生素协同作用，抗菌效果明显优于单纯抗生素作用。此外，氨溴索在临床应用过程中的不良反应较少，患者耐受性好，基本不影响治疗的进行，因此具有较高的临床应用安全性。本研究在常规治疗基础上加用盐酸氨溴索注射液取得较好的临床疗效，治疗后患者的临床症状及体征消失时间有所缩短，且药物不良反应较少，与陈才奖[9]的报道一致。综上所述，采用盐酸氨溴索注射液辅助治疗老年社区获得性肺炎临床疗效好，安全性高，临床推广应用价值高。

[1]陆再英,钟南山.内科学[M].北京:人民卫生出版社,2008.18

[2]何忠,张强,谭明旗.厄他培南治疗老年社区获得性肺炎的临床疗效和安全性[J].实用药物与临床,2013,16(3):229-231

[3]朱靖.头孢呋辛联合阿奇霉素与莫西沙星治疗老年社区获得性肺炎的临床疗效对比研究[J].实用心脑肺血管杂志,2013,21(6):97-98

[4]林军,周乃珍.血清降钙素原在老年社区获得性肺炎患者治疗中的价值[J].齐齐哈尔医学院学报,2013,34(7):947-949

[5]魏红光.氨溴索在老年社区获得性肺炎中的疗效观察[J].中国当代医药,2011,18(32):52-53

[6]郭述良,李兰.老年社区获得性肺炎的诊治进展[J].老年医学与保健,2010,16(3):136-139

[7]傅心东.老年社区获得性肺炎治疗中氨溴索的辅助效果观察[J].中国医药指南,2012,10(35):284-285

[8]蓝穗新,付萍,吴步云,等.氨溴索辅助治疗老年社区获得性肺炎的临床疗效观察[J].当代医学,2012,18(14):49-50

[9]陈才奖.氨溴索辅助治疗老年社区获得性肺炎的临床研究[J].医学信息,2011,24(10):185

R563.1

B

10.13638/j.issn.1671-4040.2014.02.045

2013-09-10）