米非司酮预防人流不全的临床效果分析

姚倩 史玉静 孟春花

（河南省驻马店市汽车运输总公司职工医院 驻马店 463000）

米非司酮预防人流不全的临床效果分析

姚倩 史玉静 孟春花

（河南省驻马店市汽车运输总公司职工医院 驻马店 463000）

目的：探讨米非司酮预防人流不全的临床效果。方法：选取1 000例因早孕而要求负压吸引术患者，随机分为治疗组和对照组，其中对照组给予益母草冲剂口服，观察组加服米非司酮，对两组患者预后进行比较。结果：观察组再次刮宫率低于对照组（P＜0.05）。结论：采用米非司酮预防人流不全效果确切，既可减少患者术后阴道流血时间，又可减少和预防人流不全发生，避免不必要的清宫，值得临床推广与应用。

人流不全；米非司酮；预防；分析

人流不全为早孕行负压吸引术常见的并发症之一，患者需采取清宫手术治疗，易加重痛苦和引发并发症[1]。近年来经大量医学研究和临床证实，早孕患者行负压吸宫术后口服米非司酮，有利于减轻痛苦，且可有效降低人流不全发生率，临床效果良好。为进一步了解米非司酮对预防人流不全发生率的临床疗效，本文选取2010年1月～2012年1月我院1 000例因早孕而要求负压吸引术患者，分析其临床疗效。现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院1 000例患者，均符合早孕临床症状，且均行负压吸引术。年龄22～38岁，平均32岁。刮宫指征：所有患者例行负压吸宫术后，阴道流血时间持续15 d，经过宫缩治疗和抗生素使用后，患者无阴道流血现象，但是在术后的3周内，检查患者尿HCG，仍旧保持阳性，再经B超检查证实为宫内有组织残留。将患者随机分为观察组和对照组各500例，两组患者年龄、生命体征、临床症状等方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 对照组患者术后服用益母草冲剂，服用3 d；观察组患者在对照组基础上，加服米非司酮，每次25 mg，连续服用3 d。

1.3 观察指标 观察两组患者术后人流不全发生率、阴道流血时间以及再次刮宫发生率，并对两组患者治疗效果进行对比评价。

1.4 统计学方法 采取SPSS13.0软件进行统计分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计意义。

2 结果

2.1 两者患者复刮率及病理情况比较 对照组术后复刮12例，发生率为2.4%；观察组术后复刮6例，发生率为1.2%：观察组复刮率低于对照组（P＜0.05），差异具有统计学意义。见表1。

表1 两组复刮率及病理情况比较 例

2.2 两组阴道流血时间比较 观察组吸宫术后阴道流血时间低于对照组（P＜0.05），差异具有统计学意义。见表2。

表2 两组吸宫术后阴道流血时间比较 例

2.3 人流不全的影响因素 对本组的18例人流不全患者进行进一步的病理分析，发现第一胎第一次行负压吸引的未发生1例人流不全，而2胎及2胎以上者均发生人流不全，人流不全发生率相应增加。见表3。

表3人流不全患者复刮例数与胎次及停经天数关系 例

3 讨论

人流不全作为早孕行负压吸引术常见的并发症之一，在临床医学中已经被列为比较难处理的问题之一。目前国内有关报道该病的发生率达1.48%，主要的诊断依据：早孕负压吸引术后阴道流血时间长达15 d以上，采用一般对症治疗无效时应考虑人流不全的可能[2]。经过大量的临床研究发现，造成患者发生人流不全的主要原因有：一是术时负压过低，吸管太软太细，手术者不能掌握吸刮干净的征象，操作者技术不熟练；二是术后没有仔细检查吸出物的完整性；三是患者曾有多次宫腔操作史；四是患者子宫畸形、后屈明显，子宫前屈，妊娠合并子宫肌瘤；五是宫腔宽大，术者害怕子宫穿孔而不敢正常吸刮，宫壁软[3]。另外，人流不全所残留的绒毛由于具有生物活性，极易侵蚀子宫壁，导致子宫内膜修复不良，从而引起持续性阴道出血，甚至出现局部坏死，一旦发生感染，就必然会加重子宫出血现象。传统医学中，患者往往需要采取清宫手术给予治疗，但是清宫手术的实施，流血时间长，有时由于组织机化还会造成手术的困难，既给患者增加痛苦，而且也增加了患者术后感染、空刮等并发症的发生。近年来大量医学研究和临床证实，早孕患者在例行负压吸宫术后，口服米非司酮，既有利于减轻患者痛苦，而且可以有效降低人流不全发生率，临床效果良好。

米非司酮为受体水平的抗孕酮药物，主要作用于子宫内膜孕酮受体，引起子宫蜕膜和绒毛变性，有利于子宫对催产素敏感性的提高，扩张宫颈使之软化，引发子宫收缩；同时，其还具有抗雌激素的作用，可促进子宫内膜的增殖。残留在子宫腔内的妊娠物会使子宫复旧不良，进而导致阴道流血，但是在服用米非司酮后，可促进子宫内的异物及时排出，促进内膜组织修复，加速子宫复旧，从而阻止阴道继续流血。因此，采用米非司酮预防人流不全效果确切，既可以减少患者术后阴道流血时间，还可以减少和预防人流不全发生，避免不必要的清宫。该方法简单、易于操作、易被接受，尤其对于伴有高危因素者，具有良好的作用，值得临床推广与应用。

[1]冯伟娟.米非司酮配伍米索前列醇联合利多卡因用于人流术中效果观察[J].当代医学,2010,16(9):139-140

[2]刘玉峰.米非司酮联合米索前列醇在疤痕子宫无痛人流的应用[J].海峡药学,2013,25(2):81-82

[3]曹江霞,林明理.米非司酮治疗人流术后宫腔残留的临床观察[J].中国妇幼保健,2011,26(8):1 188-1 189

R169.42

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10.13638/j.issn.1671-4040.2014.02.052

2013-10-24）