抗病毒中药洗液结合聚肌胞、5-氟尿嘧啶治疗扁平疣疗效观察

杨伟君 杨美玉 李雪莹

（广东省梅州市梅县慢性病防治院 梅州 514000）

抗病毒中药洗液结合聚肌胞、5-氟尿嘧啶治疗扁平疣疗效观察

杨伟君 杨美玉 李雪莹

（广东省梅州市梅县慢性病防治院 梅州 514000）

目的：观察中药洗液结合聚肌胞治疗扁平疣的临床疗效。方法：选取50例扁平疣患者，随机分为治疗组和对照组各25例。治疗组每隔5 d在扁平疣体处注射0.1～0.3 mg聚肌胞注射液（以皮疹隆起变白为宜），予抗病毒中药，每日早、晚各在皮疹处擦洗1次，每晚在皮疹处点擦1次2.5%的5-氟尿嘧啶注射液；对照组每隔3 d肌肉注射1次聚肌胞注射液2 mg，每晚在皮疹处点擦1次2.5%的5-氟尿嘧啶注射液。两组疗程均为4周，于治疗前及治疗后2、4、6、8周观察疗效。结果：治疗组不同时期疗效均明显优于对照组（P＜0.05），差异具有统计学意义。结论：抗病毒中药洗液结合聚肌胞、5-氟尿嘧啶治疗扁平疣疗效显著，值得临床推广。

扁平疣；抗病毒中药洗液；聚肌胞；疗效观察

扁平疣是人类乳头瘤病毒（HPV）引起的皮肤突出病变。表面多扁平光滑，无明显不适，好发于青少年面部、手背等处，常呈慢性病变过程，有一定传染性。由于发病时间较长，容易形成严重的色素沉着，给人们的生活带来困扰。我院皮肤科门诊于2012年3～10月采用抗病毒中药洗液外洗结合聚肌胞注射液皮下注射、外用2.5%的5-氟尿嘧啶注射液治疗面部及手部的局部或泛发性的扁平疣，取得满意疗效。现报告如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2012年3～10月我科门诊收治的扁平疣患者50例，均为面部或手部患有扁平疣，其中女性27例，男性23例，年龄6～50岁，病程2个月～2年。排除标准：寻常痤疮患者；拟妊娠、妊娠、哺乳期妇女；就诊前1个月内接受过其它药物治疗扁平疣患者。将患者随机分为治疗组和对照组各25例，两组患者一般情况比较无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治疗方法 所有患者清洁面部皮肤后，治疗组每隔5 d在扁平疣体处注射0.1～0.3 mg聚肌胞注射液（以皮疹隆起变白为宜），以中药苍术、紫草、大青叶、板蓝根、贯众各30 g，细辛6 g，煎水1 000 mL，放至水温35～40℃，每日早、晚各在皮疹处擦洗1次，每晚在皮疹处点擦1次2.5%的5-氟尿嘧啶注射液。对照组每隔3 d肌肉注射1次聚肌胞注射液2 mg，每晚在皮疹处点擦1次2.5%的5-氟尿嘧啶注射液。两组患者疗程均为4周，每周复诊1次。嘱患者少食辛辣、甜及油腻食品，避免饮酒，清淡饮食，保证皮肤清洁，治疗期间避免自行搔抓至皮疹破损，避免日光照射。

1.3 疗效判断标准 于治疗前及治疗后2、4、6、8周观察皮损类形、数目变化，计算疗效指数，观察不良反应并进行评估和总结。疗效指数=（治疗前总皮损数－治疗后总皮损数）/治疗前总皮损数×100%。痊愈：疗效指数≥90%；显效：疗效指数60%～89%；有效：疗效指数20%～59%；无效：疗效指数＜20%。

1.4 统计学方法 采用SPSS13.0软件分析数据。计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有显著性意义。

2 结果

2.1 临床疗效 两组患者皮损数目均不断下降，治疗组临床疗效明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者疗效比较 例

2.2 不良反应 两组均未见明显全身不良反应。治疗组发生局部刺激反应2例，对照组发生局部刺激反应14例，治疗组不良反应发生率明显少于对照组（P＜0.05）。两组不良反应均发生在治疗最初1、2周，主要表现为局部轻度红斑、瘙痒、刺痛，随治疗时间延长逐渐消失，未影响继续治疗，可能与2.5%的5-氟尿嘧啶注射液对皮肤有轻度的腐蚀性有关。

3 讨论

扁平疣指好发于面部、手背以扁平丘疹为特征的病毒感染性皮肤病，是皮肤科常见病和多发病，中医称之为“扁瘊”。中医认为扁平疣是由于肝失疏泄、肝经郁热、血燥聚结；或由于脾弱痰湿阻络所致。西医研究其病原体为人类乳头瘤病毒（HPV）[1]。扁平疣主要是通过直接接触传染，但也可通过污染物如针、刷子、毛巾等间接传染。另外，外伤也是引起传染的重要因素，偶可见沿着抓痕分布排列成条索状同形反应的皮疹，一般无自觉症状或仅有微痒。由于扁平疣患者以青少年为主，多发于颜面、手背及头臂等处，常对容貌产生影响，从而造成患者正常生活、学习、工作、婚姻、社交、情绪、自信心等受到严重影响[2]。

根据扁平疣的病因病机，以清热燥湿、解毒散结为治法。本研究所用中药方剂中苍术有燥湿健脾的功效；紫草、大青叶、板蓝根、贯众具有清热解毒凉血之效，也是抗病毒的几味有代表性的中药；细辛辛温，能祛风散寒，外用有辛温散结的作用。聚肌胞注射液是临床常用广谱抗病毒药，由多分子核苷酸组合而成，在体内能诱生干扰素，对多种病毒引起的疾病有较好的疗效。并有促进抗体形成和刺激巨噬细胞吞噬作用[3]，直接注射于疣体处比肌肉注射疗效更显著。2.5%的5-氟尿嘧啶注射液属于抗代谢抗肿瘤药，能抑制胸腺嘧啶核苷酸合成酶，阻断脱氧嘧啶核苷酸转换成胸腺嘧啶核苷核，干扰DNA合成，对RNA的合成也有一定的抑制作用。在皮肤科常外用于病毒感染引起的各种疣，其对皮肤有轻度的腐蚀性，可使疣体慢慢地腐烂、脱落，同时也使皮肤有轻度发红、瘙痒和刺痛感觉，因此用药时只能用牙签蘸少许点擦在疣体上，切忌大面积地涂擦，以免伤及正常皮肤。用药后要注意防晒，以免留下色素沉着。皮肤较脆弱不能耐受者可隔天点擦。因中药洗剂具有清热燥湿、解毒散结的功效，故还可减轻5-氟尿嘧啶注射液对皮肤的不良刺激，加快疣体的脱落。此法治疗扁平疣2周后可见疣体枯萎、少许脱落，4周后可见明显的疣体脱落。如皮疹较多或范围较大，可分批次外用2.5%的5-氟尿嘧啶注射液，无不良反应后，可再继续治疗4～8周，直到皮肤恢复正常为止。

本次研究结果表明，抗病毒中药洗液结合聚肌胞、5-氟尿嘧啶治疗扁平疣不良反应少，安全、有效，实用性和可操作性强，值得临床推广应用。

[1]范瑞强,禤国维.中西医结合治疗皮肤病性病[M].广州：广东人民出版社,1999.162-163

[2]朱学骏,固有守,沈丽玉.实用皮肤病性病治疗学[M].第3版.北京:北京大学医学出版社,2007.102

[3]焦万田,鹿建来.常用药物手册[M].北京:金盾出版社,1999.110

R752.52

B

10.13638/j.issn.1671-4040.2014.02.022

2013-09-25）