中西医结合治疗支气管哮喘疗效观察

陈晓丽 曾星华

（江西省万安县中医院 万安 343800）

中西医结合治疗支气管哮喘疗效观察

陈晓丽 曾星华

（江西省万安县中医院 万安 343800）

目的：观察宣肺平喘汤联合普米克令舒和可比特雾化吸入治疗支气管哮喘的临床疗效。方法：将80例支气管哮喘患者随机分为对照组和治疗组各40例。对照组予宣肺平喘汤治疗，治疗组在宣肺平喘汤的基础上加用普米克令舒和可比特雾化吸入治疗，统计比较两组的治疗效果。结果：治疗组总疗效为87.5%，对照组总有效率为62.5%，两组差异具有统计学意义（P＜0.05）；治疗组各症状体征好转时间均短于对照组，且各指标比较差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论：在宣肺平喘汤的基础上加用普米克令舒和可比特雾化吸入治疗可有效改善支气管哮喘患者的症状，提高生活质量，且其安全性好，不良反应少。

支气管哮喘；宣肺平喘汤；普米克令舒；可比特；雾化吸入

支气管哮喘（简称哮喘）是常见的慢性呼吸道疾病之一，近年来其患病率在全球范围内有逐年增加的趋势。越来越多的研究表明规范化的诊断和治疗，特别是长期管理对提高哮喘的控制水平，改善患者生命质量有重要作用[1]。我院自2012年6～10月，运用宣肺平喘汤联合普米克令舒和可比特雾化吸入治疗支气管哮喘，取得明显的疗效。现总结如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2012年6～10月本院收治的支气管哮喘患者80例，均符合有关支气管哮喘的诊断标准[2]，无呼吸衰竭、心脏衰竭等并发症，并除外先天性心脏病、结核感染及支气管异物等疾病。所有患者随机分为对照组和治疗组各40例。治疗组中男25例，女15例；重度发作30例，轻度发作10例。对照组中男28例，女12例；重度发作25例，轻度发作15例。两组患者性别、年龄、病程分级、病情方面比较差异无显著性（P＞0.05）,具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组予宣肺平喘汤治疗，中药处方：炙麻黄12 g、半夏12 g、苏子12 g、桂枝10 g、干姜9 g、细辛6 g、炙款冬花12 g、杏仁15 g、地龙10 g、蝉蜕15 g、五味子10 g、白芍15 g、茯苓15 g、炒白术15 g、炙甘草6 g。痰多加葶苈子、莱菔子、白芥子；喘甚加白果。1剂/d，水煎分2次服。治疗组在宣肺平喘汤的基础上加用普米克令舒和可比特雾化吸入治疗，予普米克令舒2 mg、可比特2.5 mL加生理盐水2 mL雾化吸入，早晚各1次。两组均以1周为1个疗程。

1.3 疗效标准 参考《支气管哮喘防治指南》[3]中标准。临床控制：白天无症状，无日常活动和运动受限，无哮喘急性发作，即使偶有轻度发作不需用药物即可缓解，肺功能正常或接近正常；显效：哮喘发作较治疗前明显减轻，PEF增加量24%～35%，咳嗽、喘憋消失，气促缓解，肺部哮鸣音和湿罗音消失；好转：症状有所减轻，PEF增加量15%～24%，咳嗽、喘憋减少，气促缓解，肺部哮鸣音和湿罗音减少；无效：症状、体征和PEF测定值无改善或反而加重。

1.4 统计学方法 采用SPSS15.6软件进行统计学分析，计数资料采用χ2检验，计量资料进行t检验，P＜0.05为差异有显著性。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 治疗后治疗组总有效率为87.5%，对照组总有效率为62.5%，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者疗效比较 例

2.2 两组症状、体征消失时间比较 治疗组主要症状、体征消失时间均短于对照组，且差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者症状、体征消失时间比较 (±s) d

表2 两组患者症状、体征消失时间比较 (±s) d

组别 n 咳嗽消失 气喘消失 哮鸣音消失 湿罗音消失治疗组对照组40 40 5.16±1.69 7.26±1.96 3.32±0.52 5.20±1.18 3.12±1.06 5.39±1.12 2.42±1.58 5.22±1.72

3 讨论

支气管哮喘是多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。其导致气道反应性增加，通常出现广泛多变的可逆性气流受限，并引起反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间和(或)清晨发作、加剧，多数患者可自行缓解或经治疗缓解。如果未及时诊断和采取规范治疗，临床上常导致重症和难治性哮喘。

雾化吸入法是利用高速氧气气流，使药液形成雾状，再由呼吸道吸入，达到治疗的目的。普米克令舒（吸入用布地奈德混悬液）是一具有高效局部抗炎作用的糖皮质激素。它能增强内皮细胞、平滑肌细胞和溶酶体膜的稳定性，抑制免疫反应和降低抗体合成，从而使组胺等过敏活性介质的释放减少和活性降低，并能减轻抗原抗体结合时激发的酶促过程，抑制支气管收缩物质的合成和释放而减轻平滑肌的收缩反应[3]。可比特为阿托品类衍生物，系副交感神经阻断剂。其作用机理是抗乙酰胆碱和抗组胺作用。吸入给药后对支气管有扩张作用，能使痉挛的支气管扩张，对血压、心率无影响。宣肺平喘汤中，麻黄能阻止过敏介质的释放、抑制抗体产生，有抗炎、抗过敏的作用，还有镇咳平喘、解热、抗病毒的功效[4]；与杏仁、甘草配伍可增强平喘的功效；地龙有抗血栓、改善血液循环、平喘、解热、抗炎、调节免疫功能等药理作用；五味子具有收敛、镇静、镇痛、镇咳、解热、抗菌及增强细胞免疫的功能；半夏能燥湿化痰，降逆止呕，消痞散结，主入脾胃兼入肺，能行水湿，降逆气，善祛脾胃湿痰，水湿去则脾健而痰涎自消[5]；半夏、款冬花燥湿化痰；茯苓具有渗湿利水、健脾宁心之功效；白芥子温肺豁痰利气，散结通络；葶苈子、白芥子、苏子共同降气祛痰，泻肺平喘；款冬花润肺下气，化痰止嗽。本观察结果显示，宣肺平喘汤联合普米克令舒和可比特雾化吸入治疗支气管哮喘疗效确切，能缩短支气管哮喘的病程及住院时间，减轻费用，且其方法简便、无明显不良反应，值得临床推广。

[1]胡亚美.诸福棠实用儿科学[M].第7版.北京:人民卫生出版社, 2002.1 289-1290

[2]中华医学会呼吸病学分会哮喘学组.支气管哮喘防治指南(支气管哮喘的定义、诊断、治疗和管理方案)[J].中华结核和呼吸杂志, 2008,31(3):177-185

[3]陆再英,钟南山.内科学[M].第7版.北京:人民卫生出版社,2008.770-780

[4]沈映君.中药药理学[M].第2版.北京:人民卫生出版社,2009.219

[5]高学敏.中药学(普通高等教育“十一五”国家级规划教材)[M].北京:中国中医药出版社,2007.113

R562.25

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10.13638/j.issn.1671-4040.2014.02.008

2013-10-11）