中医治疗反流性食管炎伴糖尿病的临床疗效观察

徐学勤

（江西省丰城市人民医院中医科 丰城 331100）

中医治疗反流性食管炎伴糖尿病的临床疗效观察

徐学勤

（江西省丰城市人民医院中医科 丰城 331100）

目的：探讨中医治疗反流性食管炎伴糖尿病的临床疗效。方法：选取近2年内我院收治的反流性食管炎并糖尿病患者30例，随机分为观察组和对照组各15例。对照组患者给予奥美拉唑和莫沙必利进行治疗，观察组患者给予中药半夏厚朴汤加味进行治疗。结果：观察组患者临床总有效率为93.3%，明显高于对照组患者的80.0%，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者内镜检查总有效率为86.7%，明显高于对照组的66.7%，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者治疗后空腹血糖水平和饭后2 h血糖水平均得到有效控制，改善效果显著优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；两组患者治疗过程中均未出现明显不良反应。结论：中药半夏厚朴汤治疗反流性食管炎合并糖尿病起效快，疗效确切，无毒副作用。

反流性食管炎；糖尿病；中医药疗法；临床疗效

胃食管反流病指包括十二指肠肠液在内的胃内容物反流入食管产生病症并发症，而其中酸或碱反流导致的食管黏膜破损称之为反流性食管炎。反流性食管炎的主要临床症状表现为烧心、反酸、胸骨后疼痛等，给患者的生活造成不良影响[1]。近年来，随着我国糖尿病患者数量的增多，反流性食管炎合并糖尿病患者的数量也逐年升高。中医药对于反流性食管炎以及糖尿病都有着悠久的研究治疗历史，近年来，临床研究发现，中医对于反流性食管炎合并糖尿病的治疗具有较大的优势。笔者就对中医治疗反流性食管炎伴糖尿病的临床疗效进行研究，取得一定的临床效果。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取近2年内于我院门诊进行治疗的反流性食管炎并糖尿病患者30例，所有患者经临床确诊为反流性食管炎并糖尿病，入组前均未服用钙通道阻滞剂、安定、茶碱以及阿托品等导致下食管括约肌压力下降的药物。将患者随机分为观察组和对照组各15例。观察组中男8例，女7例，年龄（43.5±3.0）岁，病程（5.2±0.8）年；对照组中男7例，女8例，年龄（44.2±3.2）岁，病程（5.5±0.9）年。两组患者性别、年龄以及病情方面比较差异无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治疗方法 两组患者均给予常规糖尿病治疗，口服降糖药物或胰岛素控制血糖。在此基础上，对照组患者给予奥美拉唑和莫沙必利治疗，莫沙必利5 mg/次，1次/d，口服；奥美拉唑20 mg/次，2次/d，口服。观察组患者给予中药半夏厚朴汤加味治疗，基础方：黄连5 g、甘草9 g、川厚朴10 g、苏叶10 g、白芍10 g、茯苓12 g、清半夏15 g、蒲公英30 g。加减：腹胀胁痛患者加槟榔、枳壳、大腹皮、川楝子、延胡索；泛酸烧心患者加乌贼骨、煅瓦椤子、凤凰衣；恶心呕吐患者加柿蒂、代赭石、竹茹；口苦患者加枳实、大黄[2]。1剂/d，加生姜煎2次，2煎混合取汁200 mL，早晚各服1次。两组患者均连续治疗1个月。

1.3 统计学方法 观察得到的数据采用SPSS17.0进行处理，计量资料以(±s)表示，用t检验，计数资料用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效 观察组患者临床总有效率为93.3%，显著高于对照组患者的80.0%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者治疗总有效率对比 例

2.2 内镜疗效 观察组患者内镜检查总有效率为86.7%，显著高于对照组患者的66.7%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

2.3 血糖水平 观察组患者治疗后空腹血糖水平和饭后2 h血糖水平均得到有效控制，改善效果显著优于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者血糖水平对比 (±s)mmol/L

表3 两组患者血糖水平对比 (±s)mmol/L

组别 n 空腹血糖治疗前 治疗后饭后2 h血糖治疗前 治疗后观察组对照组15 15 8.6±2.9 8.7±3.1 5.6±4.7 5.8±4.3 10.8±6.1 11.9±5.6 6.9±4.2 7.6±6.3

2.4 不良反应 两组患者在治疗过程中均未出现明显不良反应。

3 讨论

反流性食管炎的主要发病机制是由于食管下端括约肌张力下降或是括约肌的结构功能发生缺陷导致，因而胃食管发生反流现象，而反流内容物中的胃酸、胃蛋白酶以及胰酶等酸、碱性物质会对食管黏膜造成损害[3]。特别是对于合并有糖尿病的患者，在治疗反流性食管炎的同时，要兼顾控制血糖，因此，反流性食管炎合并糖尿病患者的治疗，其用药安全性十分重要。目前，西药对于反流性食管炎合并糖尿病的治疗，主要是在采取胰岛素等常规血糖控制的基础上，加用促胃肠动力药物配合抑酸药物，以促进胃排空，抑制胃酸分泌，具有一定的短期疗效，但是其复发率较高。中医药能够从根本上改善食管和胃管的蠕动功能，减轻炎症反应，达到长期治愈、减少复发的良好效果。

中医认为反流性食管炎属于“呃逆、吐酸、嘈杂、胸痹、梅核气”的范畴，其致病之因多与长期饮食失调以及情志失调有密切关系。长期情志不遂，导致肝气失和、肝失条达、横逆犯胃，长此以往使肝胃不和，因此出现气机升降异常，最终导致胃食管反流。因此，中医治疗以调节情志、调节肝胃、改善肠胃功能为主。本次研究中，半夏厚朴汤出自《金匮要略》，其中的君药半夏，辛温入肺胃二经，化痰散结，降逆和胃；其臣药厚朴，助半夏散结降逆；茯苓甘淡，具有健脾之效，助半夏化痰；苏叶芬芳，具有疏肝之效，助半夏宽胸行气；生姜辛温，具有和胃之效，并且能够制半夏之毒，解除其毒副作用：诸药合力发挥行气散结、降逆和胃的功效，主治气郁痰结、恶心呕吐、胸胁满闷、咽中如有物阻等病症。且无毒副作用，对患者血糖控制具有良好的促进作用，值得在临床进一步深入研究应用。

[1]胡文治,蔡亮.浅谈糖尿病的中医辨证论治[J].医学信息,2013,26(5): 335

[2]高玉杰.半夏厚朴汤加味治疗反流性食管炎68例[J].山西中医, 2013,29(1):23-24

[3]冯丽颖.雷贝拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎临床观察[J].现代中西医结合杂志,2008,17(32):5 011-5 012

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10.13638/j.issn.1671-4040.2014.02.007

2013-08-06）