滋肾养肝法治疗老年单纯收缩期高血压30例临床研究

关海林 张君 廖华英

（广东省江门市新会区中医院 江门 529100）

滋肾养肝法治疗老年单纯收缩期高血压30例临床研究

关海林 张君 廖华英

（广东省江门市新会区中医院 江门 529100）

目的：使用滋肾养肝法治疗老年单纯收缩期高血压(ISH)，并对其生存质量以及症状的缓解情况进行观察，进而为老年单纯收缩期高血压的临床治疗提供参考。方法：选取2011年4月～2013年4月收治的60位老年单纯收缩期高血压患者，随机分为对照组及治疗组，对照组患者采取西药治疗，治疗组患者在对照组基础上加用杞菊地黄丸进行治疗。结果：两组患者生存质量方面均得到大幅度提高，治疗后治疗组情感、精力、健康、疼痛以及生理方面明显优于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义；两组患者临床症状均有明显改善，治疗组中医治疗效果优于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义；两组患者降压方面对比，P＞0.05，差异无统计学意义。结论：对于肝肾阴虚型的老年单纯收缩期高血压患者采取滋肾养肝法进行治疗，治疗效果较理想，具有较高的安全性，同时患者的服药依从性也较好。

单纯收缩期高血压；老年人；滋肾养肝；生存质量；中西医结合疗法

在老年人群中，高血压是比较普遍的心血管类疾病，具有较高的患病概率，容易出现并发症，引起冠心病以及脑卒中[1]。其中比较常见的是单纯收缩期高血压(ISH)，在未采取治疗并且年龄50岁以上的患者中，94%为ISH。通过临床研究发现，大部分的老年患者为亏虚或者是体衰，一些为长时间使用西药利尿剂而导致的伤阴，一些为长期患病未痊愈，由于肝肾阴虚而引发高血压疾病。本文对ISH患者采取中西医结合疗法，使用滋肾养肝法进行治疗，并对老年单纯收缩期高血压患者的生存质量以及症状的缓解情况做进一步的观察。现具体分析如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2011年4月～2013年4月收治的60例老年单纯收缩期高血压患者，通过中医辨证，均与肝肾阴虚证型相符合。将所有患者随机分为对照组及治疗组各30例。对照组女性12例，男性18例；年龄60～89岁，平均（70.45±2.11）岁；病程1～9年，平均5.7年。治疗组女性14例，男性16例；年龄62～87岁，平均（69.51±3.14）岁；病程1～11年，平均6.2年。两组患者一般情况比较无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组患者采取西药治疗，苯磺酸氨氯地平片（国药准字H20020390）5 mg，1次/d；也可根据病情加用缬沙坦胶囊（国药准字H20030035）80 mg，1次/d。按照患者血压的具体情况，对降压药物的使用剂量进行加减，直至患者的血压恢复正常水平。治疗组患者在对照组基础上加用杞菊地黄丸（国药准字Z51021891），主要成分有泽泻、茯苓、山药、牡丹皮、山茱萸、熟地黄、菊花以及枸杞子[2]。8丸/次，3次/d。两组患者均以8周为1个疗程。

1.3 疗效判定标准 治疗前与治疗后使用SF-36[3]（生存质量量表）对患者的生存质量进行评估。降压疗效评判：显效：收缩压降低超过20 mmHg，同时达正常水平；有效：收缩压降低超过20 mmHg，但未达正常水平；无效：收缩压均未发生明显改变，或是血压水平上升。判定中医临床证候疗效参照《中药新药治疗高血压病的临床研究指导原则》[4]，疗效标准：显效：临床症状及各项体征得到显著性改善，证候改善程度＞70%；有效：临床症状及各项体征均有所好转，证候改善30%～70%；无效：临床症状及各项体征没有明显改变，或是加重，证候改善程度＜30%。

1.4 统计学方法 采用SPSS13.0软件分析数据。计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，以均数±标准差(±s)表示。P＜0.05为差异有显著性意义。

2 结果

2.1 降压疗效 通过8周的治疗后，两组患者血压均有改善，两组比较，P＞0.05，差异无统计学意义。见表1。

表1 两组治疗后降压疗效比较 例

2.2 中医疗效对比 治疗后两组患者临床症状均有明显改善，治疗组中医治疗效果优于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。见表2。

表2 两组治疗后中医疗效比较 例

2.3 动态血压比较 治疗8周后，两组24 h SBP、dSBP、nSBP及24 h DBP、dDBP与治疗前比较均明显降低，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后治疗组24 h SBP、dSBP明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组治疗前与治疗后动态血压对比 (±s)mmHg

表3 两组治疗前与治疗后动态血压对比 (±s)mmHg

组别 24 h SBP 24 h DBP dSBP dDBP nSBP nDBP治疗组对照组治疗前治疗后治疗前治疗后164.12±6.11 138.01±4.28 163.72±4.34 141.26±4.96 72.61±9.24 67.06±5.26 74.06±4.78 69.66±6.30 168.92±5.90 140.01±4.21 170.06±5.38 143.12±4.53 81.26±4.96 71.06±4.50 80.72±5.33 72.01±5.42 154.26±10.78 133.92±7.78 152.41±9.11 135.12±8.50 68.61±8.26 66.41±4.37 69.06±5.24 68.32±4.66

2.4 生存质量对比 两组患者生存质量方面均得到大幅度提高，治疗后治疗组情感、精力、健康、疼痛以及生理方面明显优于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。见表4。

表4 两组患者治疗前后SF-36评分对比 (±s) 分

表4 两组患者治疗前后SF-36评分对比 (±s) 分

组别 PF RP BP GH VT SF RE MH治疗组对照组治疗前治疗后治疗前治疗后61.22±21.13 64.32±19.81 66.92±20.36 67.86±19.32 34.06±21.83 57.41±24.01 35.31±20.41 45.63±18.50 54.41±21.48 74.72±18.22 53.96±22.61 63.31±16.60 43.96±18.15 64.41±19.28 42.31±16.67 56.31±15.52 53.62±13.43 68.96±15.42 49.31±13.78 59.31±17.00 60.62±21.51 63.96±20.75 60.06±20.78 62.31±20.87 39.31±22.07 68.96±26.37 36.72±21.24 54.72±25.22 48.72±12.46 52.31±15.01 50.11±14.95 53.46±11.68

3 讨论

本研究旨在应用滋肾养肝法治疗肝肾阴虚型老年单纯收缩期高血压，观察其降压疗效和中医临床症状、生存质量的改善情况，从而为老年单纯收缩期高血压的中西医结合治疗提供临床依据。同时采用生存质量量表（SF-36）来评价临床疗效，为中西医结合治疗高血压的疗效评价提供新的思路和方法。研究结果显示，对于肝肾阴虚型老年单纯收缩期高血压的患者，无论采用中西医结合治疗或单纯西药治疗，均能降低血压，改善患者临床症状及提高生存质量。但和单纯西药治疗相比较，中西医结合治疗能提高降压疗效，特别是在降低收缩压方面具有明显优势。在提高中医证候疗效及改善患者生存质量方面，中西医结合治疗亦明显优于单纯西药治疗，与文献报道一致[5～7]。总而言之，对于肝肾阴虚型老年单纯收缩期高血压患者采取滋肾养肝法进行治疗，治疗效果较理想，具有较高的安全性，同时患者的服药依从性也比较好，值得临床推广应用。

[1]戴霞,邹艳君,部帅,等.老年高血压病证候分布规律的临床回顾性研究[J].中国中医药信息杂志,2010,17(2):24-25

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[3]索志荣,管振孝.清脑降压片联合氨氯地平治疗老年单纯收缩期高血压[J].中西医结合心脑血管病杂志,2009,7(10):1 246-1 247

[4]李香玉,吴新萍.复方丹参滴丸联合尼莫地平治疗老年单纯收缩期高血压临床疗效分析[J].中国实用医药,2012,4(31):133-134

[5]王子宽.程志清教授诊治中老年高血压病的临床经验[J].浙江中医学院学报,2004,28(1):21-22

[6]Hoffman I.Isolated systolic hypertension in the elderly[J].N Engl J Med,2007,357(22):2 307-2 308

[7]李浩,刘宇,于振宣,等.降压胶囊联合尼莫地平治疗老年单纯收缩期高血压疗效及对其生活质量的影响 [J].中国中医药信息杂志, 2008,15(9):8-11

R544.1

B

10.13638/j.issn.1671-4040.2014.02.006

2013-10-09）

●综合报道●