参附注射液对慢性心力衰竭患者左室功能的影响

梁建军

（甘肃省武威市凉州医院心内科 武威 733000）

参附注射液对慢性心力衰竭患者左室功能的影响

梁建军

（甘肃省武威市凉州医院心内科 武威 733000）

目的：分析临床中应用参附注射液治疗慢性心力衰竭对患者左室功能的影响。方法：选取2011年3月～2013年1月期间我院收治的120例慢性心力衰竭患者作为本组研究的观察对象，随机将其分为观察组和对照组各60例，对照组采取常规治疗，观察组在常规治疗基础上给予参附注射液治疗，疗程2周。治疗后通过超声心动图观察两组患者的左室射血分数（LVEF）、左室舒张末期内径（LVDd）与每搏输出量（SV）并进行评价，分析两组患者的NYHA心功能改变情况和临床治疗效果。结果：经过2周的系统治疗后，对照组与观察组的LVEF、SV和LVDd指标均出现明显改变，与治疗前比较差异显著，均具有统计学意义（P＜0.05）；治疗后两组之间LVEF、SV和LVDd指标比较，差异也均具有统计学意义（P＜0.05）。治疗后两组患者的NYHA心功能与治疗前比较均出现了明显好转，具有统计学意义（P＜0.05）；治疗后两组NYHA心功能比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组和对照组的总有效率分别为93.33%和55.00%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：治疗慢性心力衰竭患者时，在单一西药常规治疗基础上给予参附注射液治疗，能明显改善患者的左室功能，提高临床治疗效果，值得临床推广应用。

慢性心力衰竭；参附注射液；左室功能

心力衰竭是各种由心脏结构或功能性疾病导致的心室充盈及（或）射血能力受损所引起的一系列综合征。患有心衰的患者经常由于心室收缩功能减弱，影响心脏射血功能，进而造成心排血量不足，致使全身多器官、组织血液灌注不足，出现肺循环和（或）体循环淤血。慢性心力衰竭（chronic heart failure，CHF）[1]是指心肌收缩能力降低明显，心排血量明显不足，从而导致组织灌注不足而出现一系列的病理状态。临床数据显示，绝大多数心血管疾病的最终归宿是慢性心力衰竭，其死亡率与恶性肿瘤相近，严重影响患者的生活质量。目前，针对慢性心力衰竭的治疗目的以纠正血液动力学异常、缓解临床症状以及避免心肌继发损伤为主，治疗方法包括利尿、纠正水电解质紊乱、扩张血管等。近年来，随着中西医结合在临床中的应用不断增加，许多研究表明参附注射液具有增强心肌收缩力、增加心排血量、减少心肌耗氧量、保护心肌细胞等独特功能，并取得了良好的治疗效果。本文对参附注射液在慢性心力衰竭治疗中的功效进行评价。具体报告如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2011年3月～2013年1月期间我院收治的120例慢性心力衰竭患者作为本组研究的观察对象，随机将其分为观察组和对照组各60例，对照组采取常规治疗，观察组在常规治疗的基础上给予参附注射液治疗，疗程2周。观察组中，男性37例，女性23例；年龄53～76岁，平均年龄（66.34±5.87）岁；按照纽约心脏病协会（NYHA）[2]颁布的心功能分级分为Ⅱ级7例、Ⅲ级32例、Ⅳ级21例；并发症情况为冠心病31例、高血压17例、肺心病5例、风湿性心脏病4例、扩张型心肌病3例。对照组中，男性34例，女性26例；年龄52～78岁，平均年龄（64.52±6.42）岁；NYHA分级分为Ⅱ级5例、Ⅲ级33例、Ⅳ级22例；并发症情况为冠心病31例、高血压16例、肺心病5例、风湿性心脏病3例、扩张型心肌病5例。两组患者在年龄、性别、NYHA心功能分级以及合并疾病类型等基础情况方面无明显差异，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法 两组均给予常规治疗，治疗药物主要包括：利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、β受体阻滞剂、洋地黄等，另外根据患者的合并症情况对症治疗。观察组在此基础上给予参附注射液治疗，将20～100 mL参附注射液用5%～10%葡萄糖注射液250～500 mL稀释后，静脉注射，1次/d。两组治疗周期均为2周。

1.3 观察指标 治疗后通过超声心动图观察两组患者的左室射血分数（LVEF）、左室舒张末期内径（LVDd）与每搏输出量（SV）并进行评价，分析两组患者的NYHA心功能[3]改变情况和临床治疗效果。

1.4 评价标准[4]显效：心功能改善程度达到2级及以上；有效：心功能改善程度达到l级；无效：心功能改善程度未达到1级或病情有所加重。总有效率（%）=（显效+有效）/总例数×100%。

1.5 统计学方法 本研究采用SPSS16.0统计软件对所得资料进行系统的统计学分析，计数资料采用卡方检验。P＜0.05说明存在显著差异，具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后左室功能比较 经过2周的系统治疗后，对照组与观察组的LVEF、SV和LVDd指标均出现明显改变，与治疗前比较差异显著，均具有统计学意义（P＜0.05）；治疗后两组之间LVEF、SV和LVDd指标比较，差异也均具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组治疗前后左室功能比较 (±s)

表1 两组治疗前后左室功能比较 (±s)

组别 LVEF（%）治疗前 治疗后SV（mL/次）治疗前 治疗后观察组对照组LVDd（mm）治疗前 治疗后45.33±7.95 44.94±7.31 54.49±6.38 48.24±7.31 65.27±4.33 66.64±4.01 61.24±3.94 64.51±3.49 36.56±7.14 36.71±6.26 57.14±5.74 49.33±5.64

2.2 两组治疗前后NYHA比较 治疗后两组患者的NYHA心功能与治疗前比较均有明显好转，具有统计学意义（P＜0.05）；治疗后两组NYHA心功能比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组治疗前后NYHA心功能分级比较 例

2.3 两组治疗效果比较 观察组和对照组的总有效率分别为93.33%和55.00%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组治疗效果比较 例（%）

3 讨论

慢性心力衰竭在临床中是非常复杂的心血管综合征，从中医的角度来讲属于“心悸、水肿、痰饮”等范畴[5]。其病机为气阳虚衰、水阻血瘀。参附注射液的主要成分有红参和附片，红参味甘、微苦，有大补元气、复脉固脱、益气摄血之功效；附片性味大辛、大热，有回阳救逆、温补脾肾之功效；两者同用具有回阳救逆、益气固脱的独特功效。通过本组研究可以明确，参附注射液能够保护心肌、增强心肌收缩力、增加心排血量、改善体内微循环等功效，值得临床推广使用。

[1]贺蕾.参附注射液联合阿托伐他汀对慢性心力衰竭患者氧化应激和心室重构的影响[J].临床医学,2012,32(10):44-46

[2]张少强,杜武勋,刘长玉,等.慢性心力衰竭分期辨证论治方案探讨[J].云南中医中药杂志,2012,33(3):834-835

[3]王臣林.参附注射液治疗慢性心力衰竭100例临床观察[J].中国中医急症,2012,21(6):958-959

[4]董梅,杨帆,戴小华,等.参附注射液对慢性心力衰竭患者心功能及血浆BNP的影响 [J].中西医结合心脑血管病杂志,2012,10(8): 899-900

[5]马娟,张鸿青,田青.B型利钠肽在心力衰竭治疗中的应用[J].心血管病学进展,2009,30(S):20-22

R541.6

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10.13638/j.issn.1671-4040.2014.02.005

2013-11-18）