无保护接生法对降低会阴侧切率的影响

沈明臻

东明县妇幼保健院，山东 菏泽 274500

无保护接生法对降低会阴侧切率的影响

沈明臻

东明县妇幼保健院，山东 菏泽 274500

目的通过对无保护会阴接生法与传统保护会阴接生法的比较，探讨无保护会阴接生法对降低会阴侧切率的影响。

无保护会阴接生法；自然分娩

会阴侧切是产科最常用的手术，目的在于缩短第二产程，加速分娩，以及防止自然分娩和手术产所造成的严重会阴裂伤。有人认为会阴侧切缝合术是一种简单的手术，而任意扩大手术指征。在国外，会阴侧切缝合术美国为62.5%、欧洲30%，国内高达85%，有的医院甚至高达90%以上［1］，并有进一步扩大趋势。为了倡导以产妇为中心的人性化服务，促进自然分娩，最大程度的维护会阴的完整性，同时减少、减轻产后的各种不适甚至并发症，我院开展了无保护接生法，有效地降低了会阴侧切率。

1 资料与方法

1.1 资料选择

2013年4～5月本院采用无保护会阴接生法的140例产妇的临床资料，并将其作为观察组，并选取2012年3～4月本院采用传统会阴保护法的140例产妇作为对照组。产妇均符合以下条件：孕37～42周，单胎，无巨大儿、产道异常等高危因素，无并发症。

1.2 接生方法

1.2.1 常用的保护会阴接生法 当抬头拨露3～4 cm时，助产者右肘部支撑在产床上，右手拇指与其余四指分开，掌内垫以折叠的无菌纱布，托住会阴部，左手食、中、无名指垫以纱布并轻压抬头枕部，使抬头继续俯屈，以枕下前囟径通过阴道口。

1.2.2 无保护会阴接生法 控制抬头娩出速度法接生，在接生的过程中要有“耐心，耐心加耐心”的心态。此方法的关键是软产道的充分扩张。“无保护会阴”接生要点——胎头娩出三分之一多时，右手五指分开置于胎头上，但并不用力，只是为了防止胎头“砰”的一下窜出来。宫缩期胎头娩出时指导产妇几乎不要用力。适时指导产妇屏气与哈气，娩肩时也不保护会阴，慢慢地顺势旋转着胎儿躯体直至背朝下娩出双脚。

1.3 评价方法

统计两组会阴侧切率、会阴裂伤情况。

2 结果

观察组会阴侧切10例（7.14%）会阴仅有71例一度裂伤，20例二度裂伤，39例会阴均完好无创口，对照组会阴侧切64例（45.71%），32例一度裂伤，27例二度裂伤，17例会阴无创口。

3 讨论

3.1 无保护会阴接生法的优点

无保护会阴接生法可以降低会阴侧切率在孕妇会阴弹性好、孕妇积极配合条件下，以控制胎头娩出的速度扩张会阴助娩胎儿。一方面减少了侧切，最大程度的维护会阴的完整性，极大减少了孕妇的痛苦；另一方面，分娩过程中子宫有规律的收缩能使胎儿肺脏得到锻炼，肺泡扩张促进胎儿肺成熟，新生儿湿肺、吸入性肺炎的发生可大大地减少。

3.2 无保护会阴接生法的实践

我们在应用无保护接生法的临床经验中发现，当抬头拨露1～2 cm时，不需要保护会阴，当抬头拨露3～4 cm时，只需轻压抬头枕部，帮助抬头俯屈，这样可以使阴道充分扩张，增加阴道的弹性，进而使保持阴道的完整性。指导产妇稍作休息后再用力，可以减少产妇用力的时间和产后疲劳，产妇的体力大多数较为充沛，有益于分娩时产妇依从和配合。由于运用无保护会阴接生法的临床实践并不长，我们仍然需要更多的临床观察来探讨这一方法与产程、与产妇体力、保持会阴的完整性、促进自然分娩等的关系，进而支持这种。

［1］孔欣，郭培奋．经阴道头位分娩中倡导限制会阴切开［J］．中国实用妇科与产科杂志，2012（2）：117-120．

R719

B

1674-9316（2014）09-0055-02

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.09.031

方法回顾性分析2013年3～4月本院采用无保护会阴接生法的140例初产妇的临床资料，并将其作为观察组，并选取2012年3～4月本院采用传统会阴保护法的140例初产妇作为对照组。比较两组初产妇会阴侧切率、会阴裂伤情况。

结果观察组会阴侧切10例 （7.14%），会阴有71例一度裂伤，20例二度裂伤，39例会阴均完好无创口，对照组会阴侧切64例（45.71%），32例一度裂伤，27例二度裂伤，17例会阴无创口。

结论无保护接生法应用的目的就是促进自然分娩，提高我国助产服务质量，控制和降低会阴侧切率，保障母婴安康的重要措施，值得临床进一步研究推广。