电针颈肩部阳经穴加针刺后溪治疗颈肩肌筋膜炎疗效观察

王 婧，刘 敏，时国臣

（1.黑龙江中医药大学2011级针灸推拿专业硕士研究生，黑龙江 哈尔滨 150040；2.黑龙江中医药大学附属第一医院针灸四科，黑龙江 哈尔滨 150040）

电针颈肩部阳经穴加针刺后溪治疗颈肩肌筋膜炎疗效观察

王 婧1，刘 敏1，时国臣2

（1.黑龙江中医药大学2011级针灸推拿专业硕士研究生，黑龙江 哈尔滨 150040；2.黑龙江中医药大学附属第一医院针灸四科，黑龙江 哈尔滨 150040）

目的：观察电针颈肩部阳经穴加针刺后溪治疗颈肩肌筋膜炎的效果。方法： 64例随机分为针刺组32例和药物组32例。针刺组在肩髃、肩髎、肩井、肩中俞、肩外俞、大杼电针，天柱、风池、后溪常规针刺，病症疼痛严重者后溪穴采用强刺激手法；药物组口服布洛芬缓释胶囊。均治疗4周。结果：总有效率针刺组96.9%、药物组75.0%，两组比较有显着性差异（P＜0.05）。结论：电针颈肩部阳经穴加针刺后溪治疗颈肩肌筋膜炎可有效缓解症状。

颈肩肌筋膜炎；针刺；电针

笔者采用电针颈肩部阳经穴加针刺后溪穴治疗颈肩肌筋膜炎效果较好，现报道如下。

1 临床资料

共64例，均为2011年3月至2012年3月黑龙江中医药大学附属第一医院门诊及住院患者，采用随机数字表法随机分为两组。针刺组32例，男17例、女15例，平均年龄38.7岁，平均病程7.8个月。药物组32例，男14例、女18例，平均年龄40.2岁，平均病程7.3个月。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

诊断标准：参照《中医病证诊断疗效标准》［1］。①可有外伤、劳损或外感风寒等病史；②颈肩部酸痛、肌肉僵硬发板、有沉重感；③疼痛常与天气变化有关，阴雨天及劳累后可使症状加重；④局部有固定压痛点并伴弥漫性疼痛，可触及硬结或条索带；⑤影像学及实验室检查大多无异常。

纳入标准：①符合颈肩肌筋膜炎诊断标准；②可按计划疗程坚持治疗；③近期未用其他方法治疗或服用激素等药物。

排除标准：①妊娠或哺乳期妇女；②合并心脑血管、肝、肾和造血系统严重疾病及精神病患者；③安装心脏起搏器。

2 治疗方法

针刺组：①取穴：手阳明经取肩髃穴，手太阳经取肩外俞、肩中俞、后溪穴，手少阳经取肩髎穴，足太阳经取天柱穴和大杼穴，足少阳经取风池穴和肩井穴。②操作：患者坐位或俯卧位，以75%医用酒精常规消毒针刺局部皮肤。以常规针刺法用华佗牌0.35mm×40mm不锈钢毫针（苏州医疗用品有限公司生产）针刺，得气后，除后溪、天柱、风池外，其余穴位毫针针柄接长城牌KWD-808Ⅰ电针仪（常州市武进长城医疗器械有限公司生产），先用密波通电10min，后改疏密波通电20min，刺激量均以患者能耐受为度。疼痛严重者后溪穴用强刺激手法，以两臂酸胀患者能耐受为度。日1次，每周6次，4周后进行临床疗效评定。

药物组：用芬必得布洛芬缓释胶囊（中美天津史克制药有限公司生产）0.3g，早晚各1次，饭后服， 4周后进行临床疗效评定。

3 疗效标准

参照《中医病证诊断疗效标准》［1］。痊愈：颈肩部疼痛、沉重感及体征均消失，活动自如，随访1年内无复发。显效：症状基本消失，患处稍有不适，体征转阴，随访半年内无复发。好转：症状及体征部分消失或减轻，劳累或受寒后仍稍有不适，但较治疗前有明显改善。无效：症状与体征无明显好转。

4 治疗结果

两组治疗结果见表1。

表1 两组临床疗效比较 例（%）

5 讨 论

颈肩肌筋膜炎又称颈肩肌纤维织炎或肌肉风湿，以颈肩部疼痛及肌肉僵硬发板为主要症状，一般不引起严重后果。本病多因颈肩部急性损伤失治或长期慢性劳损，使肌肉及筋膜发生无菌性炎症，日久患处组织粘连变性，逐渐形成纤维小结，引起较广泛的疼痛。本病属中医“痹证”范畴。多因正气不足，肝肾亏虚，气血不能荣养经筋，加之外感风寒湿邪、痹阻肌肉筋络，阳经经气阻滞、气血运行不畅所致。西医治疗以镇痛抗炎药物为主，但有不良反应，且远期疗效不明显。针灸治疗近年来备受重视，形式也丰富多样［2-5］。

手三阳经与足太阳和足少阳经穴位可调整脏腑阴阳，疏通经络，鼓舞正气，而且除后溪穴外，其余穴位均在颈肩部，可松解局部筋膜粘连。电针先用密波以止痛、缓解肌肉和血管痉挛，再用疏密波促进气血循环、改善组织营养、消除炎性水肿。后溪为手太阳小肠经穴，又为八脉交会穴，通于督脉，与颈肩部穴位合用，远近相配，活血化瘀，舒筋通络，则痹痛可除。

［1］国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准［M］.南京：南京大学出版社，1994：200.

［2］张玉兰，刘杰，向科明，等.浮针治疗颈肩肌筋膜炎的临床实践［J］.现代医院，2007，7（8）：80.

［3］吴克光.水针注射治疗颈肩肌筋膜炎65例［J］.实用中西医结合临床，2010，10（4）：50.

［4］唐红梅，李炜.透穴为主埋线治疗颈肩肌筋膜炎［J］.中国现代医学杂志，2004，14（7）：136.

［5］刘碧原，石跃，赵紫昊.透刺并合谷刺治疗颈肩肌筋膜炎的疗效观察［J］.湖北中医杂志，2011，33（12）：65.

R245.319.863

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1004-2814（2014）05-0445-02

2013-12-16