咳可合剂治疗小儿热性哮喘32例观察

李 岩，符 虹

（江苏省苏州市中医医院，江苏 苏州 215009）

咳可合剂治疗小儿热性哮喘32例观察

李 岩，符 虹

（江苏省苏州市中医医院，江苏 苏州 215009）

目的：观察咳可合剂治疗小儿热性哮喘的临床疗效。方法：62例随机分为两组，治疗组32例用咳可合剂治疗，对照组30例用先声咳喘宁治疗，治疗1周观察疗效。结果：总有效率治疗组96.6%，对照组 92.9%，两组比较无显著性差异（P＞0.05）。哮喘主症积分两组治疗后与治疗前比较有显著性差异（P＜0.05），止嗽、痰鸣及改善哮鸣音改善治疗组优于对照组（P＜0.05）。PEFR及PEFR%两组治疗后与治疗前比较有显著性差异（P＜0.05），两组间比较无显著性差异（P＞0.05）。结论：咳可合剂治疗小儿热性哮喘优于先声咳喘宁。

小儿热性哮喘；咳可合剂；对照治疗观察

咳可合剂是我院儿科名老中医金绍文、曹英等治疗咳嗽经验方，后研制为院制剂（苏药制字Z04001096）。我们用咳可合剂治疗小儿哮喘效果较好，现报道如下。

1 临床资料

共62例，均为2011年7月至2012年10苏州中医院儿科门诊患儿。均符合2003年中华医学会儿科学分会呼吸学组修订的《儿童支气管哮喘防治常规（试行）》中的儿童哮喘的诊断标准［1］和国家中医药管理局发布的《中医病证诊断疗效标准》中小儿哮喘的诊断［2］。属痰热壅肺型。咳喘哮鸣，痰稠色黄，口干咽红，或发热面红，舌质红苔薄黄或黄腻，脉滑数。治疗组29例，男13例，女16例；年龄5～13岁，平均（7.38±2.37）岁；病程10月～2年，平均（1.52±0.98）年。对照组28例，男17例，女11例；年龄5～13岁，平均（7.29±2.93）岁；病程8月～4年，平均（1.98±0.88）年。两组一般资料比较无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

2 治疗方法

治疗组：用咳可合剂（野菊花、黛蛤散、炙麻黄、生石膏、杏仁、 炙甘草、黄芩、桑白皮、蒲公英、金银花、炙蜈蚣、炙地龙、蔗糖）10m L，每天3次，连服7天。

对照组：用先声咳喘宁口服液（麻黄、石膏、苦杏仁、桔梗、百部、罂粟壳、甘草，先声药业生产，国药准字Z32020967）10mL，每天2次，连服7天。

若出现发热，可予物理降温或解热药等处理，但不得使用任何与本病有关的其他中、西药物。

3 观察方法

观察治疗前后哮喘症状的积分改善情况及肺功能指标PEFR和PEFR%。

4 疗效标准

症状体征评分标准：根据2003年《儿童支气管哮喘防治常规（试行）》、2006年的《全球哮喘防治创议》（GINA）、《中医病证诊断疗效标准》。见表1。

表1 症状体征评分标准

疗效标准：参照国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》。积分改善率＝［（治疗前总积分－治疗后总积分）/治疗前总积分］×100%。临床控制为证候总积分较治疗前减少大于等于90%。显效为证候积分较治疗前减少67%～89%。有效：证候积分较治疗前减少34%～66%。无效：证候积分较减少小于34%。

数据均采用SPSS16.0统计软件进行，计量资料用t 检验，计数资料用χ2检验，等级资料用Ridit分析。

5 治疗结果

两组疗效比较见表2。

表2 两组疗效比较 例（%）

两组主症积分比较见表3。

表3 两组主症积分比较（±s）

表3 两组主症积分比较（±s）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05；与对照组治疗后比较，△P＜0.05。

1.21±0.99*0.50±0.88*1.57±0.92*1.07±1.02*鼻煽 2.21±0.37 0.14±0.52* 2.36±1.34 0.07±0.38*哮鸣音 2.41±0.83 0.14±0.52*△ 3.14±1.01 1.29±0.71*症状 治疗组 对照组治疗前 治疗后 治疗前 治疗后咳嗽喘息痰鸣紫绀4.34±0.77 3.72±0.70 3.20±1.91 2.97±1.02 0.28±0.70*△0.69±0.97*0.62±1.68*△0.69±0.97*4.21±0.99 3.14±1.27 3.36±1.45 3.07±1.27

两组PEFR比较见表4。

表4 两组PEFR比较 （±s）

表4 两组PEFR比较 （±s）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05。

组别 时间 n PEFR（L/min） PEFR%治疗组 治疗前 29 117.41±34.01 57.10±11.84治疗后 174.66±43.11* 76.90±13.50*对照组 治疗前 28 113.39±28.61 59.00±15.62治疗后 177.68±44.00* 74.10±18.62*

6 讨 论

小儿乃纯阳之体，易从火化热，故为热性哮喘。以咳嗽、喘促、喉中痰鸣或痰黏色黄难咯、身热、咽红、烦躁不宁、口渴、小便黄赤、大便干结、舌红苔黄、脉浮数或滑数或指纹紫等为主要特征。治当清热涤痰，止咳平喘。

金老认为，小儿为纯阳之体，具有发病容易、传变迅速、易寒易热的特点，外邪侵袭机体均易从阳化热，食滞痰阻也可郁而化热，治疗小儿哮喘及咳嗽，一般3天以上即使感受寒邪，多已化热，治疗要及时加清热化痰之品。

金老每在清肺化痰处方中使用清热解毒之品，如蒲公英、金银花、野菊花、板蓝根、金荞麦、鱼腥草等，而不喜用黄连、黄柏之类，认为蒲公英之类清热解毒，苦味不甚，小儿易于接受，且大苦大寒易于伤阴伤阳、败伤胃气。

金老用地龙、蜈蚣解痉止咳平喘、活血通络。尤其蜈蚣走窜之力最速，内而脏腑、外而经络，凡气血凝聚之处则开解之。加强缓解症状、解痉平喘止咳之功。

观察表明，咳可合剂可明显改善咳嗽、喘息、痰鸣、紫绀、鼻煽及哮鸣音等主要症状及体征。尤其在控制咳嗽、痰鸣及哮鸣音方面的疗效颇佳。

［1］中华医学会儿科学分会呼吸学组.儿童支气管哮喘防治常规（试行）［J］.中华儿科杂志，2004，42（2）：100-106.

［2］国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准［M］.南京：南京大学出版社，1994：77.

R256.126.225

B

1004-2814（2014）05-0388-02

江苏省中医药局科技项目（LZ11149）

2013-12-16