西宁市城市贫困人群高血压、糖尿病现症患者重点干预监测效果分析

党明兰

西宁市城市贫困人群高血压、糖尿病现症患者重点干预监测效果分析

党明兰

对已被西宁市中英城市社区卫生服务与贫困救助项目办公室管理的贫困人群高血压、糖尿病现症患者进行重点干预免费监测工作, 并在项目管理的贫困人群中随机选择了318名高血压和285名糖尿病现症患者进行干预监测效果评价。

干预；效果；评价

1 资料与方法

1. 1一般资料

1. 1. 1通过对监测对象(贫困人口现症高血压、糖尿病患者)进行血压、血糖和糖化血红蛋白值的测定,反映贫困人口现症高血压、糖尿病患者干预情况。

1. 1. 2通过问卷调查, 监测各社区卫生服务中心(站)对贫困人口现症高血压、糖尿病患者的健康、行为教育等活动的开展情况, 是否督促其积极改善提高血压、糖尿病患者的生命质量, 防止或减少并发症的发生。促进患者对高血压、糖尿病的认知态度和行为危险因素的改变［1］。

1. 2方法

1. 2. 1监测对象的选择 以城市贫困人群高血压、糖尿病患者为范围, 在四区15个卫生服务中心(站)中随机抽取300名无并发症或没有发生过并发症的现症患者。

1. 2. 2监测内容

1. 2. 2. 1以筛查资料为基础, 详细了解监测对象的基本生活状况、习惯和行为危险因素, 对疾病的认知态度以及医疗, 健康促进等方面的需求。

1. 2. 2. 2对监测对象进行血压、血糖和糖化血红蛋白值的测定。

1. 2. 2. 3检查监测社区高血压、糖尿病患者的随访记录, 内容主要包括每个月的血压、血糖监测和用药记录, 并发症的发生情况, 医疗费用以及医生对患者血压、血糖控制情况的记录并评价。

1. 2. 3监测方式 按照检测工作的要求到社区进行血压、血糖和糖化血红蛋白值测定, 让患者面对面填写健康知识反馈表, 了解行为干预情况。

2 结果

2. 1高血压监测情况 通过对318名高血压现症患者血压测定值的统计, 各区高血压现症患者收缩压、舒张压均值及标准差变化情况如下。城北区：(138.11±17.84), (89.95±11.90)；城西区：(142.88±15.77), (87.30±14.92)；城中区：(140.34±16.16), (84.20±12.10)；城东区：(151.93±22.57, (90.87±13.90)。

2. 2高血压规范化管理情况 目前通过西宁市中英城市社区卫生服务与贫困救助项目的实施, 各社区已将辖区内的贫困人群纳入救助范围, 采取措施进行高血压规范管理工作, 都建立了相应的制度, 能按工作要求定期测量血压值；但存在社区卫生服务部门人员少, 不能定期对高血压现症患者进行随访, 随访率偏低, 不能及时掌握患者的用药情况, 总体控制率仅为28.93%。通过进行健康知识问卷调查高血压防治知识知晓情况, 经汇总、整理后显示, 大部分贫困救助人员对高血压防治知识不了解, 知晓率为58. 63%, 并且普遍存在不良的饮食和行为习惯。除了贫困救助人员文化水平偏低的因素外, 与社区卫生服务部门在高血压防治知识宣传方面, 仅仅停留在对个别患者的口头宣传上, 极少组织公众性的高血压防治知识宣传有一定关系, 今后要督促加大宣传教育力度。

2. 3糖尿病监测情况 通过对糖尿病现症患者血糖测定值的统计, 各区糖尿病现症患者的血糖、糖化血红蛋白的均值及标准差变化为。城北区：(8.57±3.72), (7.49±1.68)；城西区：(9.71±2.94), (8.14±2.81)；城中区：(8.27±3.72), (7.55±1.65)；城东区：(9.74±5.68), (8.58±3.24)。

2. 4糖尿病规范化管理情况 各社区卫生服务中心(站)虽建立了基本的糖尿病规范管理程序来负责糖尿病的日常防治工作, 但总体工作情况欠佳, 糖尿病现症患者随访管理的方式单一, 多数是门诊随访(包括电话随访)；不能及时发现异常情况向患者预警。不能根据患者病情, 确定分类管理级别, 制定个体化随访计划和对登记管理的糖尿病现症患者进行连续的动态管理, 导致部分糖尿病现症患者不能按要求定期测量血糖值；在评估患者病情, 对糖尿病患者实行分类管理方面存在欠缺。在为糖尿病现症患者提供基本医疗服务、实施药物治疗、密切注意患者病情发展和药物治疗可能出现副作用方面有所提高；血糖总体控制率为30.85%。

3 讨论

高血压、糖尿病患者的社区管理和自我管理是控制病情稳定, 防止并发症简便而有效的途径, 尤其是对城市贫困人群。因此做好城市贫困人群高血压、糖尿病的管理, 减低其危害性, 是落实党的惠民政策,防止贫困人群因病返贫的积极措施。

［1］ 朱京华. 老年人糖尿病合并高血压降压用药情况和治疗体会. 海军医学杂志, 2010,31(04):342-343.

R28

A

1674-9316(2014)01-0097-02

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.01.062

810000 西宁市社区卫生服务指导中心