乳腺癌患者放射治疗的心理护理

马菊 刘宁

乳腺癌患者放射治疗的心理护理

马菊 刘宁

乳腺癌 ；放射治疗； 心理护理

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一, 发病率占全身恶性肿瘤的7%～10%,发病与人们生活方式、饮食习惯以及遗传、环境因素等有关, 近年发病人数每年约增长2%～3%, 发展趋势年轻化。乳腺癌放射治疗是乳腺癌综合治疗的重要组成部分, 由于乳腺手术本身创伤大, 患者对放射线知识了解匮乏, 惧怕射线伤及正常组织, 由此做好乳腺癌患者放射治疗的心理护理尤为重要。

1 临床资料

2011年4月～2013年8月本院共收治乳腺癌放射治疗患者120例, 本院采用三维适形调强放疗(IMRT),三维立体适形放疗(3DCRT), 呼吸门控放疗(ABC),二维X线和电子线混合治疗等治疗方法, 放疗部位及剂量随肿瘤类型、锁骨上淋巴结、腋窝淋巴结有无转移决定；照射剂量50 ～60 Gy, 5次/W, 2.0 Gy/f。

2 结果

120例接受放射治疗的患者, 在放疗前均对其进行心理干预, 放疗结束后进行护理评价均满意, 放疗过程中发生皮肤破损4例, 无感染, 放疗期间无重大并发症。

3 护理

3. 1放疗前的护理 建立良好的医患、护患关系,乳腺癌手术后, 大部分患者乳房缺失, 局部组织损伤重, 形体发生变化, 女性特征缺失, 担心失去乳房遭受歧视, 表现出自卑、忧虑, 甚至对生活失去信心。医护人员针对患者不同的文化素质、性格特征、心理状态对其进行因人而异的心理指导, 帮助患者勇敢面对身体缺陷, 积极认识和接受进一步治疗的必要性。向患者介绍放疗的知识, 治疗过程中的注意事项, 放疗后可能出现的不良反应, 如何预防减轻不良反应的方法, 让患者从心理上认识先进的放疗技术针对病灶靶区射线治疗对正常组织损伤小, 使其接受治疗 。

3. 2放疗期间的护理 放射治疗时患者要脱掉上衣,充分暴露治疗部位, 面对一些男性的物理师, 技师等心理上悲观自怜, 医护人员要正确指导, 告知当初手术切除的必要性, 失去乳房的代价远比失去生命的代价小的多, 治疗结束后可以通过多种方式修补, 让夫妻双方坦诚相待, 使患者心理安稳。乳腺癌手术后,有的患者腋窝淋巴结清扫, 使淋巴静脉回流受阻, 上肢肿胀疼痛, 术后刀疤形成, 导致上肢上举外展困难,为达到摆位的准确性, 医护人员要指导患者身心放松,呼吸平稳后进行摆位指导。避免肢体肌肉紧张, 摆位误差大。

3. 3放射野皮肤的护理 由于患者体质和敏感程度不同, 有的患者出现皮肤反应, 如色素沉着, 瘙痒, 严重的偶有破损, 告知患者治疗期间解除胸罩, 穿戴纯棉柔软衣物, 避免摩擦治疗区, 勿用热水, 化学性液体刺激, 保持局部、腋窝等处干燥, 色素沉着问题在结束治疗后会逐渐消失, 瘙痒时勿抓挠, 可用爽身粉等扑在局部, 产生痂皮不要撕脱, 让其自然脱落。条件允许可在每次治疗前配合使用放射治疗皮肤保护剂, 减轻不良反应。对于骨髓抑制和放射性肺损伤的不良反应, 在采用适形和调强治疗过程中很少发生,医护人员及时观察患者反映, 留意化验检查结果, 及时对症治疗。

3. 4放疗结束后护理 嘱患者放疗结束后保护好照射野皮肤, 继续肢体功能锻炼, 促进肢体血流及淋巴回流减少肿胀, 无论何种锻炼都要循序渐进, 适可而止, 避免劳累。许多患者虽然治疗结束仍依赖医生护士, 不愿回归社会, 医护人员应引导患者, 避免患者因形体缺失改变丧失生活信心, 树立正确的人生观,面对现实, 调整心态, 做好出院前的准备工作。出院后学会自查, 每几个月回医院复查, 让患者及家属知道复查的重要性, 及时发现问题。

4 讨论

近年来, 乳腺癌发病率逐年上升, 成为影响女性生命健康的恶性肿瘤之一, 多数患者对癌症缺乏正确的认识, 一旦确诊就会出现恐惧、紧张 、抑郁甚至绝望的心理, 这些不良心理就会影响患者治疗的效果。在放疗过程中, 如果对放疗的不良反应和随时出现的放疗意外没有心理准备就会对患者的心理产生影响,影响治疗效果, 所以, 在乳腺癌术后放疗过程中应采取合理的心理护理措施, 及时消除患者心理阴影, 进行心理辅导, 并与患者及其家属进行交流, 取得患者及家属配合, 提高治疗效果, 使放疗不良反应减轻到最低程度, 提高患者生命质量。

［1］ 张惠兰. 肿瘤患者护理. 北京医科大学中国协和医院大学联合出版社, 2000:81-84．

［2］ 徐云峰. 心理支持疗法提高乳腺癌术后的生存质量.中国康复, 2010,18(4):240．

R473.73

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1674-9316(2014)01-0063-02

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.01.041

264200 威海市立医院南院区放疗中心(马菊), 眼科(刘宁)