共情技术在小梁切除术联合中药治疗中晚期原发性青光眼的护理应用

刘君莲

南阳市第一人民医院，河南 南阳 473000

共情技术在小梁切除术联合中药治疗中晚期原发性青光眼的护理应用

刘君莲

南阳市第一人民医院，河南 南阳 473000

目的探讨共情技术在小梁切除术联合中药治疗中晚期原发性青光眼的临床护理应用效果。

共情技术；中晚期；青光眼；护理应用

将共情技术引入急性闭角形青光眼护理可消除紧张焦虑恐惧心理，减轻患者疼痛感，减少并发症。青光眼作为眼科常见疾病，长期困扰着患者，严重影响着患者的工作学习和生活质量。目前，青光眼发病机理尚未得到相关学界科学合理的回答。临床治疗往往可以控制眼压，却难免导致了患者视神经﹑视力和视野的受损［1-2］。为探讨有效的青光眼治疗和护理对策，我院对患者尝试使用中医中药结合小梁切除手术治疗，并配合共情技术护理。报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究共募集76例符合要求的中晚期原发性青光眼患者，其入院时间均在2010年1月～2010年6月，其中男性患者30例，患眼35只，女性患者46例，患眼54只，年龄范围（20～83）岁，平均（56.7±9.27）岁。对患者进行疾病分型结果为：（原发性闭角型青光眼病例数：原发性开角型青光眼病例数为33：43），对应患眼只数比例为38：51。患者眼压在（28.01～66.23）mmHg之间，平均43.30 mmHg。将这批患者按完全随机法分为观察组和对照组，观察组46例（53眼）行中医中药结合小梁切除术治疗同时进行共情技术护理模式。对照组30例（36眼）行单纯小梁切除术治疗，同时采用临床常规的护理方法。

1.2 治疗方法

1.2.1 手术方法 本研究中所有患者均行小梁切除术，具体步骤如下：术前以0.4%盐酸奥布卡因对术眼术野行表面麻醉；于手术显微镜下开展，找准颞上方球结膜，注射适量利多卡因，做球结膜瓣，基底位于穹窿部；做巩膜瓣，外形为矩形，基底为角膜缘，大小为4×5 mm2；切除巩膜瓣下方角巩膜，清除其中的小梁组织；切除周边虹膜，恢复瞳孔外形；缝合巩膜瓣两侧顶端，采用10～0尼龙线；以间断缝合的方式处理结膜；术毕，行常规术后处理，并注射抗生素预防感染。

1.2.2 中药治疗 治疗组患者在上述手术后给予中药治疗，每日一剂，水煎分三次内服，10 d为1疗程，连续用3个疗程。基本方：女贞子20 g，茺蔚子20 g，五味子12 g，车前子20 g，菟丝子20 g，川芎12 g，丹参20 g，当归10 g，黄芪20 g，根据全身症状和眼局部表现，进行辩证加减，若血压过高，加天马钩藤等，大便干加生大黄10 g，若脾气虚弱加太子参白术升麻柴胡，若咳嗽痰多加炙杏仁，贝母，茯苓等。

1.3 护理方式

1.3.1 共情护理 ①焦虑护理目标：焦虑缓解或消失。眼睛是心灵的窗户，青光眼患病部位的特殊性极易导致患者的焦虑和不安情绪，因此需要护理人员站在患者角度耐心了解患者的心情，密切关注患者的心理变化，及时给与针对性的护理措施。多与患者沟通，多讲解成功病例经验，多宽患者之心，才能解患者心病。还应加强对患者的健康宣教，在患者心情平复之后能学习自我管理相关知识，达到辅助治疗的效果，也可教其通过深呼吸、放松肌肉、听舒缓的轻音乐来使自己处于放松、平静状态；②疼痛护理目标：病人掌握放松技巧，疼痛缓解，睡眠质量提高，创造一个良好的环境使患者感到精神愉快。注意饮食方面，青光眼患者应食用比较容易消化类的食物，辛辣刺激性食物尽量少吃，高脂肪、高糖的食物尽量不吃，同时尽量避免抽烟、喝酒，尽量少饮用浓茶；③有眼压升高的危险护理目标：病人情绪稳定，了解导致眼压升高的诱因，并能注意避免。要有良好的生活习惯生活要有规律，要保证充足的休息睡眠时间，利尿性食物能减少生成房水，加快房水吸收，如蜂蜜、西瓜、丝瓜等。每次饮水量以少于300 ml为宜，不要在暗处停留过久，不戴墨镜，少看电视，避免长时间阅读。卧位时宜垫高头部，以防眼压升高；④生活自理缺陷护理目标：病人能适应目前生活状况，病人在医护人员帮助下完成日常工作，保持身体清洁，心情轻松。护士在完成各种治疗护理的同时要充分了解老年患者的心理活动和心理需要，细心观察患者心理变化，通过适度的心理护理调动患者的主观能动性。

1.3.2 常规护理组 采取一般疾病护理。

1.4 观察指标

观察治疗后6个月视力﹑眼压及视野对照比较。

1.5 统计方法

以SPSS19.0统计学软件对以上采集的所有数据进行处理，数据用均数标准差表述，计量资料用t检验。

2 结果

2.1 视力恢复情况

观察组患者共46例、53眼，统计显示，视力增进超过2行的有5只眼，占总数的9.43%，增进正好2行的患眼有16只，占总数的30.19%，增进仅1行的患眼有26只，占总数的49.06%，其余患眼情况未好转，占11.32%；

对照组共30例患者，36只患眼，统计显示，视力增进的患眼共8只，占总数的22.22%，视力下降的患眼共11只，占30.56%，其余患眼情况不变，占47.22%。

对比可知，观察组视力恢复情况要明显优于对照着，差异显著，具备统计学意义（P＜0.01）。

2.2 视野恢复情况

观察组患者共46例、53眼，统计显示，视野扩大超过5°的有11只眼，占总数的20.75%，视野扩大在5°以内的有22只眼，占总数的41.51%，其余患眼情况不变，有37.74%；

对照组患者共30例、36眼，统计显示，未出现视野扩大的情况，有26只患眼维持现状不变，占72.22%，其余患眼视野缩小，占27.78%。

对比可知，观察组视野恢复情况明显优于对照组，差异显著，具备统计学意义（P＜0.01）。

2.3 眼压恢复情况

随访统计显示，观察组眼压最终稳定在（15.98±0.53）mmHg上，而对照组眼压最终稳定在（22.31±0.57）mmHg上，两组数据对比，观察组明显更低，差异显著，具备统计学意义（P＜0.01）。

3 结论

本文通过小梁切除术后给予中药治疗，酌情选用具有利水降眼压、益气及活血化瘀作用的中药以扩张血管，达到了预期目标，实现了探索目的。同时我们在治疗过程中辅助以共情技术护理，发扬了中医治眼病和护理的理念，并取得了理想的治疗和护理效果。患者无论是眼压还是视野视力等指标均有明显改善，表明共情技术对中晚期青光眼的稳定和恢复视功能具有明显的优势，其疗效优于常规护理。

［1］叶永青，梁燕．共情技术在急性闭角型青光眼护理中的应用［J］．中国医药指南，2013，16（11）：733-734．

［2］赵堪兴，李凤鸣．眼科学［M］．北京：人民卫生出版社，2008，6（7）：152-155．

R473.77

B

1674-9316（2014）05-0051-03

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.05.030

方法纳入76例（89眼）确诊为中晚期原发性青光眼需行滤过性手术患者的临床资料。采用随机分组的方法对其分组，分为观察组和对照组，观察组46例（53眼）行中医中药结合小梁切除术治疗同时进行共情技术护理模式。对照组30例（36眼）行单纯小梁切除术治疗，同时采用临床常规的护理方法。比较两组治疗后视力﹑眼压及视野情况。

结果末次随访时观察组视力﹑眼压及视野提高均明显优于对照组，观察组眼压平均15.98±0.53 mmHg；对照组平均眼压为22.31±0.57 mmHg。共情技术组患者心理状态较稳定，术后疼痛程度及并发症低于对照组，差异均有显著意义（P<0.01）。

结论将共情技术引入小梁切除术联合中药治疗中晚期原发性青光眼可消除紧张焦虑恐惧心理，减轻患者疼痛感，减少并发症。在小梁切除术联合中药治疗中晚期原发性青光眼护理应用疗效明显优于手术治疗的常规护理。