65岁以上社区高血压老人的心电图结果分析

张颖坤

广州市南沙区南沙街社区卫生服务中心，广东 广州 511457

65岁以上社区高血压老人的心电图结果分析

张颖坤

广州市南沙区南沙街社区卫生服务中心，广东 广州 511457

目的通过对865名65岁以上社区高血压老人体检心电图结果进行统计分析，了解该人群心电图情况。

社区老人；高血压；心电图

我社区卫生服务中心响应政府的要求，根据广州市基本公共卫生服务包（2012年版）的要求，从2012年起开展每年一次为65岁以上的老人以及慢性病病人体检的工作。本组资料来自广州市南沙区南沙街社区卫生服务中心2012年10月至2013年9月在社区进行体检的65岁以上高血压老人的常规心电图结果。

1 对象与方法

1.1 研究对象

抽取2012年10月至2013年9月在我社区卫生服务中心体检，年龄到达65岁以上的社区老人，并且符合中国高血压防治指南2005年修订版， 收缩压≥140 mmHg和/或舒张压≥90 mmHg作为高血压的诊断标准确诊为高血压患者的心电图结果，符合条件共865人，其中男418人，女447人。

1.2 方法

受检者检查时均在安静状态下，平静呼吸，取仰卧位。心电图结果按《临床心电图学》的诊断标准进行分析，异常心电图包括窦性心动过缓、窦性心动过速、窦性心律不齐、室性早搏、房性早搏、左室肥厚、心房颤动、束支传导阻滞、房室传导阻滞、陈旧性心肌梗死、预激综合症和ST-T 改变等［1］。本组统计心律失常包括了把窦性心动过缓、窦性心动过速、窦性心律不齐、室性早搏、房性早搏、心房颤动、束支传导阻滞、房室传导阻滞、预激综合症。

2 结果

865例体检者中，共检出异常心电图人数557人，其中男266人，女291人，心电图异常的检出率为64.39%，其中男性异常的检出率63.64%，女性异常检出率65.10%，在异常检出率中由高到底前三者依次为ST-T改变，心律失常、左心室肥厚，检出率依次是29.94%、23.81%、5.43%。

3 讨论

本组资料心电图异常检出率结果比其他学者研究对象为单纯符合社区老年人条件的心电图异常检出率高，也与其他学者提出的高血压组异常心电图的检出率明显高于正常血压组的观点相符合。刘森林报道65岁以上社区老年居民健康体检心电图异常比例达18.72%［2］，章志红报道65岁以上老年人心电图异常的检出率在50%以上，其中女57.7%，男55.81%［3］。李梅报道3377例社区老年人体检异常心电图检出率为54.66%;高血压组异常心电图的检出率达58.54%,明显高于正常血压组［4］。

从病因上分析，随着年龄增高，因肥胖、吸烟、糖尿病、高血压、高血脂等因素使血管内膜受损以及抗原抗体复合物的沉积，引起冠状动脉粥样硬化、斑块形成，使得冠状血管管腔狭窄，血流不畅，引起心肌缺血、缺氧，心电图显示ST- T改变。老年人的心律失常与老年人窦房结发生退行性改变，房间束、希氏束等传导系统损害有关。这些因素改变了心肌细胞的自律性、应激性及传导性，促使心律失常的发生［5］。左心室肥厚是高血压心脏病最特征的改变，长期的全身小动脉管腔变狭窄导致周围血管阻力上升是左心室肥厚的原因之一。本组调查对象都是高血压病人，左心室肥厚的检出率只是5.43%，远低于ST-T改变与心律失常的检出率，与调查对象是老年人因素相关。

本次调查反映了社区的高血压老年人的心脏疾病的发病情况，特别对症状不明显心脏疾病发现具有重要临床意义，为早期诊断治疗提供重要的科学依据。随着社区医院工作的开展，老年人健康体检在社区医院已普遍开展，如何利用体检结果，从基层着手有效控制相关危险因素，从而降低心血管疾病的发生率，进一步减少心脑血管事件的发生，将成为广大社区卫生服务工作者面临的重要挑战。

［1］张冬萍.社区高血压防治策略［J］.求医问药（学术版），2012，10（11）：1047.

［2］刘森林，卫华英，杨莉丽等. 2951名社区老年人健康体检心电图分析［J］.上海医药 ，2013，（24）：55-56，57.

［3］章志红，杨泉珍，熊艳等.社区老年人心电图分析［J］.实用临床医学，2011，12（3）：117-118.

［4］李梅. 3377例社区老年人体检心电图分析［J］.实用心电学杂志，2010，19（5）：374-375.

［5］刘娟.高血压患者363例心电图检查结果分析［J］.中国社区医师（医学专业），2011，13（34）：215.

R194．3

B

1674-9316（2014）12-0096-02

10．3969/J．ISSN．1674-9316．2014．12．057

方法对865例2012年10月至2013年9月在社区进行体检的65岁高血压老人的心电图结果进行分析。

结果该人群心电图异常检出率64．39%，其中男性异常检出率63．64%，女性异常检出率65．10%，心电图异常检出率的种类从高到低前三者依次是ST-T改变、心律失常、左心室肥厚。

结论65岁以上社区高血压老人的心电图异常检出率高，在社区卫生医疗应引起全科医生的重视。