阿司匹林联合氯吡格雷治疗进展性脑卒中的疗效观察

李世芬

河南省中原油田第八社区管理中心，河南 濮阳 475001

阿司匹林联合氯吡格雷治疗进展性脑卒中的疗效观察

李世芬

河南省中原油田第八社区管理中心，河南 濮阳 475001

目的探讨阿司匹林联合氯吡格雷治疗进展性脑卒中的临床疗效。

阿司匹林；氯吡格雷；脑卒中；脑梗死

进展性脑卒中是指脑血管梗塞或栓塞后，临床症状进行性加重，而不像普通卒中经过短期发展后趋于稳定。本病为临床常见，约占脑卒中的9.65%～37%［1］，处理较为棘手，致残率、病死率均较高，预后较差，应进行积极的治疗。本研究采用内科阿司匹林联合氯吡格雷进行治疗，取得较好的临床疗效，报告如下。

1 资料与方法

1.1 资料

选取我院76例急性脑梗死患者，男48例，女28例，年龄41～76岁，平均（64.2±4.3）岁；其中合并高血压36例，高血脂症14例，糖尿病11例，冠心病8例，无上述合并症7例；有吸烟史患者21例。患者均为急性起病，有明显的局灶神经功能缺损的症状和体征，经头颅CT或MRI检查证实为脑梗死，均在发病6～36 h内住院治疗。患者均排除严重的肝、肾功能障碍，无凝血异常，无异常牙龈出血或皮肤瘀斑，无脑出血病史，无近期手术或出血史，血压均不高于180/110 mmHg。76例患者随机分为观察组和对照组各38例，两组患者一般情况均无明显差异（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

对照组使用阿司匹林100 mg，1次/日；低分子右旋糖酐500 ml，1次/日；胞二磷胆碱0.75 g，1次/日，连用7 d。观察组在对照组的基础上加用氯吡格雷75 mg，1次/日，连用7 d。

1.3 观察项目

观察两组患者进展性脑卒中的发生率、CT检查脑梗死灶体积的变化；治疗前后神经功能缺损程度。

2 结果

38例中进展性脑梗死，观察组5例（13.2%），对照组12例（31.6%），P＜0.05，进展性脑卒中患者治疗前及治疗后患者脑梗死灶体积对照组分别为（3.08±2.23）cm3和（6.93±3.12）cm3，观察组分别为（3.24±2.02）cm3和（4.18±2.33）cm3，治疗前观察组和对照组患者梗死灶体积无显著性差异（P＞0.05），治疗后两组梗死灶体积程度比较有显著差异（P＜0.05）。观察组治疗前及治疗后神经功能缺损评分（NDS）分别为（14.573±6.33）分、（4.29±5.71）分，对照组分别为（14.465±6.12）分、（8.85±6.37）分，表明两组经治疗后NDS均明显改善，治疗组改善更为明显（P＜0.05）。

3 讨论

阿司匹林可作用于环氧化酶，能阻止花生四烯酸向血栓素A2（TXA2）的转化，抑制血小板的释放和聚集反应，从而起到改善微循环、改善血液流变、降低血粘度、对抗血栓形成的作用。氯吡格雷则可选择性地与血小板膜表面的二磷酸腺苷（ADP）受体结合，使与ADP受体相偶联的血小板膜糖蛋白（GP）II b/III a受体的纤维蛋白原结合位点无法暴露，阻断纤维蛋白原与GP II b/III a受体的结合，从而抑制血小板的聚集和活化。此外，氯吡格雷还具有很强的抗炎作用，在脑卒中发病7 d内与阿司匹林予以联合治疗，可显著减少脑梗死住院患者脑卒中的进展，缩小梗死灶体积，有效改善神经功能和患者预后。

［1］苏志强.进展性卒中［J］.黑龙江医学，2004，2（28）：89.

R743．32

B

1674-9316（2014）12-0044-02

10．3969/J．ISSN．1674-9316．2014．12．025

方法将我院神经内科住院治疗的76例急性脑梗死患者随机分为观察组和对照组各38例，对照组使用阿司匹林100 mg，1次/日；低分子右旋糖酐500 ml，1次/日；胞二磷胆碱0．75 g，1次/日，连用7 d。观察组在对照组的基础上加用氯吡格雷75 mg，1次/日，连用7 d。观察两组患者进展性脑梗死的发生率、梗死灶体积的变化；治疗前后神经功能缺损评分（NDS）的比较。

结果38例中进展性脑梗死观察组5例（13．2%），对照组12例（31．6%），进展性脑卒中患者治疗前及治疗后患者脑梗死灶体积对照组分别为（3．08±2．23）cm3和（6．93±3．12）cm3，观察组分别为（3．24±2．02）cm3和（4．18±2．33）cm3，治疗后两组梗死灶体积程度比较有显著差异（P＜0．05）。观察组治疗前及治疗后神经功能缺损评分（NDS）分别为（14．573±6．33）分、（4．29±5．71）分，对照组分别为（14．465±6．12）分、（8．85±6．37）分，表明两组经治疗后NDS均明显改善，治疗组改善更为明显（P＜0．05）。

结论阿司匹林联合氯吡格雷治疗进展性脑卒中临床疗效显著。