维持性血液透析病人的心理问题及对策

郑秀香

淄博齐鲁石化中心医院，山东 淄博 255400

维持性血液透析病人的心理问题及对策

郑秀香

淄博齐鲁石化中心医院，山东 淄博 255400

通过对65例维持性血液透析病人的心理问题进行分析，发现这类病人普遍存在否认、恐惧、幻想、抑郁等心理，针对这些心理问题，采取不同的护理对策，提高病人对透析的依从性，稳定情绪，提高透析质量。

维持性血液透析；心理问题；护理对策

本文通过对65例病人的心理问题进行分析，采取相应的护理对策，收到了较好的效果。

1 临床资料

1.1 一般资料

取维持性血液透析病人65例，男38例，女27例，年龄24～86岁，透析时间3个月至10年，糖尿病肾病23例，高血压肾病18例，肾脏本身疾病19例，其他5例。透析频次2～3次/周，3～4 h/次，所有机器均是德国费森尤斯透析机。

1.2 导致病人出现心理问题的原因

1.2.1 透析治疗本身的原因 很多病人在肾功能损害初期就对血液透析有所了解，而这种对透析治疗的一知半解，往往使病人不愿意接受血液透析。透析治疗每次需用16号的针头穿刺两针甚至三针，这种肉体的疼痛也会让病人产生恐惧；每次透析需要3～4 h，陌生的环境、没有亲人的陪伴等，都会让病人顾虑重重。

1.2.2 经济原因 病人在透析过程中，需要配合应用多种药物，又要加强营养，每月的费用大约在一万元左右，而血液透析治疗又是一个漫长的过程。所以，高昂的治疗费用仍然困扰着部分患者。

1.2.3 自身形象的改变 有的病人由于透析不充分、贫血等原因，面色苍白或灰暗，整日无精打采，自信感消失，对生活亦失去信心。特别是青、中年者，担心因形象的改变失去对方、失去工作等。

1.2.4 其他因素 如离异、丧偶、高龄等，这类患者本身心理上就很脆弱，而透析时又缺乏亲人的安慰和陪伴，更容易出现心理问题；无自理能力的患者，每次透析都需要家人或亲戚送到透析室，由于血液透析是一个漫长的过程，有部分老年患者，认为自己是家庭的累赘，难免出现负面情绪。

2 心理问题及对策

2.1 否认及幻想心理

大部分刚开始透析的病人，否认和幻想心理并存。针对病人的这种心理，首先对病人进行相关知识的普及：讲解终末期肾病的病因、病理，肾功能损害的不可逆性，血液透析治疗的原理和前景，肾移植技术的不断发展等，让患者明白血液透析治疗是终末期肾病最佳的替代疗法，从而使病人逐步接受透析治疗。

2.2 恐惧心理

针对这种情况，可以安排穿刺技术高超、有丰富临床经验的护士为其进行透析，在治疗过程中，耐心向病人讲解血液透析的原理、发生透析并发症的原因和预防措施，配合医生将透析并发症降到最低。随着透析次数的增多，病人的不适症状逐渐减轻或消失，生活质量不断提高，对透析的恐惧感也有所缓解。

2.3 焦虑抑郁心理

血液透析中心有严格的消毒隔离制度，病人在3～4小时的透析过程中，没有亲朋好友陪伴，感到孤独和无助。特别是有工作能力的青、中年患者，焦虑情绪特别明显。对于农村的透析患者，高昂的透析费用也是产生焦虑的原因。护理人员要充分理解和尊重病人的感受，耐心讲解血液透析的目的、透析中应该注意的问题，如何控制体重，怎样加强营养，保护内瘘等，定期召开病友座谈会，请那些透析效果好，有一定工作能力的患者发言，让大家看到透析病人一样可以走向社会创造财富，特别是对那些性格孤僻、不善言谈的病人有着积极的影响。做好病人家属的思想工作，有资料调查显示，良好的家庭氛围对透析病人的身心健康具有直接保护作用［1］。

2.4 绝望心理

长期透析产生的并发症，让病人对透析失去信心，认为依靠透析生存只是延长生命而已，生活失去意义，于是变得自暴自弃，不按时透析，甚至产生轻生的念头。医务人员要经常与病人交流沟通，帮助患者树立正确的人生观，积极面对生活。对病人产生的不良情绪，分析原因，区别对待。做好家属的思想工作，家人的关心和支持，可以有效地提高病人对透析的依从性，提高透析质量。

3 总结

维持性血液透析是终末期肾病患者赖以生存的治疗手段，病人角色的转变、透析并发症的出现、高昂的治疗费用，都会给病人带来巨大的精神压力，导致病人出现严重的心理问题，影响病人的身心健康。行之有效的心理护理，可以稳定病人的情绪，使病人积极配合透析治疗，提高对透析的依从性，减少并发症，提高透析效率，提升生命质量。

［1］张敬丽,史建莉,姜玉芳.血液透析病人家庭支持调查分析［J］.实用护理杂志，2001，17（1）：57-58.

R473．5

B

1674-9316（2014）12-0033-02

10．3969/J．ISSN．1674-9316．2014．12．019