医院心电网络系统的建设与临床应用

刘 鸣，石颖华，张 林，向黎明

0 引言

目前，作为医院医疗工作中检查量比较大的静息心电图一直停留在单机检查、单机打印的模式，而传统心电技术中的图纸不易保存、图形对比及查询不便等问题一直困扰着医务工作者。对于大量的床旁心电图检查而言，医生或护士需要在院内大量流动才可实现部分患者的检查。这样既不利于效率的提高，也容易因医生、患者的流动引起不必要的交叉感染，增加患者的检查风险，同时，需护士陪检而占用人员及电梯等服务资源。

基于这些原因，我院于2006年开始在病房中部署医疗WiFi网络，心电图采用无线局域网的方式覆盖各病房，成为国内首家实现全面“心电网络解决方案”并以心功能科为中心建立“数字化心电图网络诊断平台”的医院。我院自使用MEMRS-ECG心电网络系统以来，共存储病例约60万例，积累了大量有价值的心电图数据，经过提炼、整理和总结，出版了《心脏瓣膜病诊断图典》及《临床实用心电图图谱》等专业书籍。现将该系统的实际使用情况总结如下。

1 设备

MEMRS-ECG心电网络系统及MEMRS-200型12导同步心电分析软件（北京麦迪克斯公司提供）、清华同方S9型便携式计算机20台、戴尔计算机2台、47 in（1 in=25.4 mm）液晶电视 1台、有源音箱。设备的安装、使用培训均由公司的工程师负责。

2 技术支持

由医院的高年资心电图医生与心脏内、外科专家组成员共同组成技术支持团队。

3 心电网络系统的使用方法与秩序

心电网络系统分为门诊预约分诊及报告发放流程、心电图采集流程、诊断中心诊断流程、临床报告浏览、科室管理功能等5大部分。

3.1 门诊预约分诊及报告发放流程

（1）点击预约分诊软件直接进入主界面，显示已成功缴费的心电图检查患者列表。

（2）选择待检患者，移入心电图排队列表时，票据打印机打印出“预约信息单”，包括患者姓名、病例号、检查时间、排队序号、前面等待人数等。

（3）选择排队列表中的待检患者，点击鼠标右键，选择“呼叫”，广播语音提示并在液晶电视上显示“请**患者到心电图室准备检查”，此时排队列表中该患者的信息消失。

（4）医生诊断报告确认后5 min，该患者的信息将自动在“取报告栏”显示或在心电图检查列表中选择该患者后移入“取报告栏”。

（5）选择“取报告栏”中的相应患者，点击鼠标右键，选择“已领取报告”，则该患者的信息在列表中消失。

（6）有必要时，可选择“取报告栏”中的患者，点击鼠标右键，选择“呼叫”，广播语音提示并在液晶电视上显示“请**患者到心电图室取报告”。

3.2 心电图采集流程

心电图采集流程如图1所示。心电图采集操作简便，可实现同步12导心电监测、记录及回放。

图1 心电图采集流程图

3.3 诊断中心诊断流程

诊断中心诊断流程如图2所示，主要用于心电图室（心电中心），基于数字化设计能集中处理门诊及病房发送回来的心电图，具体如下。

3.4 临床报告浏览

（1）点击桌面的 IE 图标，输入“192.192.192.10/medexecgwebsetup/login.aspx”进入武汉亚洲心脏病医院的远程心电网络浏览系统。

（2）输入用户名及口令，点击“登录”进入查询界面。

（3）可以根据检查日期、申请科室、住院号、姓名、性别等选项进行单个条件或组合条件查询。

（4）待相应病例显示后，可点击“全部心电图”浏览该病例检查时记录的全部图形数据，点击“图文报告”可浏览该病例5～8 s的特征性心电图片。

（5）可根据需要，在“图文报告”界面中点击鼠标右键，可将图形数据另存为图片，用于培训、教学及资料统计等。

图2 诊断中心诊断流程图

3.5 科室管理功能

主要由“统计”和“系统设置”2个模块来实现科室管理功能。

3.5.1 统计功能

3.5.1.1 专业查询统计

（1）在心电分析主界面中点击进入“系统”，在“系统”菜单中点击“统计”。

（2）选择查询条件，如测量数值、诊断结果、时间等进行统计。

（3）若有需要可以点击“导出”，另存为 Excel表格。

3.5.1.2 工作量查询统计

（1）点击进入“系统”菜单中，点击“统计”并选择“工作量统计”。

（2）选择查询条件，如操作者、诊断医生、时间等进行统计。

（3）若有需要可以点击“导出”，将统计结果另存为Excel表格。

3.5.2 管理权限分配

（1）在心电分析主界面中点击“系统”，在系统菜单中点击“系统设置”。

（2）选择“数据维护”模块，可以实现如下功能：①用户管理：增减个人登录用户；②科室管理：增减病区登录单元；③基础权限管理：增减个人用户可使用的功能模块；④科室权限管理：限制登录区域及该区域的权限管理；⑤权限组管理：可以自定义每一级别权限的内容。

（3）病例资料的导入/导出可以通过在“系统设置”菜单中选择“导入”或“导出”实现。

4 结语

使用普通心电图机进行心电图检查时，更多的只是回顾性的分析[1]，与疾病治疗的及时性要求相差甚远[2]。使用网络数字化心电图机能真正体现疾病诊断和治疗的及时性[3]（即床旁检查、传输、诊断），可以提高抢救患者的成功率和生存率。医院实现心电网络化管理的优点[4-6]为：简化患者的检查流程，方便患者就医；有利于实现心电图诊断报告的标准化；有利于减轻医生的工作量，明显提高工作效率；建立心电数据库，医疗信息资源共享；方便临床医生网络查询、检索；建立信息化资料库，提升医院的软实力。

总之，心电图这项传统的检查技术在近几年得以长足的发展，无疑要归功于心电网络化技术的出现。心电网络已越来越多的应用于临床，大大地推动了心电图的采集技术、滤波技术在网络中的快速发展。合理地运用这项新技术，发挥其最大优势，“解放”心电图医生，将会明显提高工作效率。我们相信坚持持续发展之路，中国的心电网络与心电诊断技术会逐步赶超或者领先于国际水平。

[1]Waldmann A，Katalinic A，Schwaab B，et al.The TeleGuard trial of additional telemedicine care in CAD patients.2 Morbidity and mortalityafter12months[J].Journal of Telemedicine and Telecare，2008，14（1）：22-26.

[2]Schwab B，Katalinic A，Riedel J，et al.Pre-hospital diagnosis of myocardial ischaemia by telecardiology；safety and efficacy of a 12-lead electrocardiogram，recorded and transmitted by the patient[J].Journal of Telemedicine and Telecare，2005，11（1）：41-44.

[3]严霜，黄克丽.手持式无线心电网络系统在心脏专科医院的应用[J].国际护理学杂志，2008，27（2）：205-206.

[4]Katalinic A，Waldmann A，Schwaab B，et al.The TeleGuard trial of additional telemedicine care in CAD patients.1 Utilization of the system[J].JournalofTelemedicineandTelecare，2008，14（1）：17-21.

[5]刘鸣.MEDEX无线手持式心电网络系统临床应用的体会[J].江苏实用心电学杂志，2008，17（2）：118.

[6]郭剑峰，石海波.心电网络系统的现状与展望[J].实用心电学杂志，2008，17（2）：121-122.