心血管病住院患者并发肺部感染的原因与对策

廉幼军

为探讨心血管病住院患者并发肺部感染的原因与对策,对河南省郑州市第一人民医院自2010年12月～2011年12月收治的95例心血管病住院并发肺部感染的患者的临床资料进行了回顾性分析, 并取得了良好的效果, 现将具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院自2010年12月～2011年12月收治的95例心血管病住院并发肺部感染的患者, 患者均符合相关诊断标准, 其中男55例, 女40例, 最小年龄23岁, 最大年龄83岁, 平均年龄48.2岁。

1.2 方法 通过回顾性方式对本院自2010年12月～2011年12月收治的95例心血管病住院并发肺部感染的患者的临床资料进行分析, 了解导致心血管病住院患者发生感染的危险因素, 并提出相应的护理方式。

2 结果

本组95例患者中11例患者因医护人员工作疏忽并发肺部感染, 24例患者因医疗器械并发肺部感染, 20例患者因抗生素使用不当发生肺部感染, 40例患者因自身因素并发肺部感染, 其中25例患者因吸烟史并发肺部感染, 15例患者因卧位不当发生肺部感染。

3 讨论

3.1 肺部感染因素

3.1.1 医护人员工作疏忽 心血管疾病患者并发肺部感染的几率非常高, 这也就在一定程度上对护理人员提出了更高的要求, 然而由于部分心血管内科医护人员缺乏对肺部感染危险性的认识, 加之缺乏较高的职业素质, 往往不能及时对患者的临床症状及生命体征进行监测, 患者有肺部感染征象发生时并未及时给予其有效的处理, 导致患者错失最佳治疗时间, 从而导致肺部感染现象发生。

3.1.2 医疗器械感染 由于心血管疾病患者常常需借助氧疗装置、雾化器等器械进行辅助治疗, 而相关研究表明这些医疗器械内均带有不同程度的细菌, 且细菌数量会随着患者使用器械时间的增长而不断的增加, 这也就在一定程度上增加了患者并发肺部感染的几率［1］。

3.1.3 抗生素使用不合理 抗生素是临床上治疗心血管疾病患者常用的药物, 比如头孢类药物、青霉素、庆大霉素等, 该类药物虽然对提高心血管疾病的治疗效果有显著的效果, 然而若应用不合理也极易对患者造成较大的损伤。抗生素药物虽然对治疗细菌所引发的疾病有较好的效果, 然而对由病毒所引发的疾病则不能达到相应的治疗效果, 严重时还会造成患者机体免疫力下降, 从而导致患者并发肺部感染的几率增大［2］。

3.1.4 患者自身因素 心血管疾病患者往往伴有机体免疫力下降现象, 患者体质相对较弱, 尤其是呼吸系统的局部免疫力会极大的降低, 这也就在一定程度上增加了患者肺部感染的发生率。同时具有吸烟史的患者其体内呼吸道纤毛功能降低, 呼吸道免疫力降低, 使得细菌极易附着于患者肺部,从而导致患者并发肺部感染［3］。此外, 患者卧位不当也极易导致误吸、误咽现象发生, 造成呼吸道受阻, 从而导致患者发生严重缺氧现象, 从而使得患者发生肺部感染的几率增加。

3.2 护理措施

3.2.1 提高护理人员的综合素质 护理人员工作疏忽是导致患者发生肺部感染的一项主要因素。因此, 医疗机构必须要加强对护理人员培训的重视, 使护理人员认识到自身工作的重要性及工作疏忽所造成的严重后果, 并且要将护理成绩列入其考核范围, 对于表现优秀者给予其奖励和表扬, 对于由于工作疏忽而造成不良后果者则要给予其相应的惩处, 从而有效的增强护理人员的工作热情及积极性。使其严密对患者的临床症状及体征等进行观察, 一旦有肺部感染征象发生应及时告知主治医生, 并给予其相应的处理和治疗, 从而有效的降低不良反应的发生率。

3.2.2 医疗器械护理 医疗器械感染同样也是导致患者发生肺部感染的主要因素。护理人员应及时对医疗器械进行消毒处理, 确保消毒器械的干净、卫生, 同时还要及时处理被患者痰液、血液、体液等污染的物品, 并且还要及时对患者使用过的雾化器、容器等进行消毒, 尽可能减少医疗器械内所携带的细菌数量, 从而有效的减少肺部感染的发生。

3.2.3 合理使用抗生素 长期给予患者大量抗生素也会使得耐药菌株毒性增强, 造成耐药菌株数量增加, 从而导致患者发生菌群失调现象。因此, 医护人员应加强对合理使用抗生素的重视, 从而有效的减少肺部感染现象发生。

3.2.4 吸烟患者的护理 具有吸烟史患者发生肺部感染的几率明显高于普通患者, 这就需要护理人员给予其更多的关注和重视, 严格对其生命体征进行监测, 一旦有肺部感染征象发生则要立即告知医生, 并协助医生进行相应的处理。

3.2.5 卧位护理 护理人员应指导患者取平卧位或侧卧位,并且应将患者义齿取出, 并协助其将头偏向一侧, 并嘱咐其放低口角部位, 从而为分泌物引流提供方便。患者进食时应取其半卧位或坐位, 同时应嘱咐患者进食时禁止讲话, 从而防止误吸现象发生。此外, 每隔两小时护理人员应给予患者翻身、扣背护理；此外, 患者在变换体位时护理人员应按照气管走向从肺底向上扣背, 从而促进痰液排出。

本次研究表明本组95例患者中11例患者因医护人员工作疏忽并发肺部感染, 24例患者因医疗器械并发肺部感染,20例患者因抗生素使用不当发生肺部感染, 40例患者因自身因素并发肺部感染, 25例患者因吸烟史并发肺部感染, 15例患者因卧位不当发生肺部感染。这就说明导致心血管病住院患者并发肺部感染的因素有多种, 护理人员应及时对导致患者发生感染的因素进行分析并给予患者针对性的预防, 从而有效的减少患者肺部感染现象发生。

［1］ 刘炜, 李菊, 马宏兵.我院心血管病患者合并肺部感染的耐药分析.中国现代药物应用, 2012, 3(4):189-190.

［2］ 李红.老年心血管疾病合并社区获得性肺部感染内科治疗.临床和实验医学杂志, 2008, 7(5):226-227.

［3］ 高玉梅.浅析老年人肺部感染的临床特点及治疗.中华现代内科学杂志, 2006, 12(4):246.