14例垂体瘤的临床护理分析

薛子恒 林海青

黑龙江省医院，黑龙江 哈尔滨 150036

14例垂体瘤的临床护理分析

薛子恒 林海青

黑龙江省医院，黑龙江 哈尔滨 150036

目的探讨垂体瘤患者临床护理方法。方法对14例垂体瘤患者行垂体瘤切除治疗，对患细心做好手术前护理、术后护理，减少术后并发症发生。结果所有患者经精心治疗及护理工作，患者均好转或痊愈出院。结论选择针对性的护理方法，实施护理计划，提高患者自护能力，提高其生存质量。

垂体瘤切除术；护理措施

垂体瘤在手术切除的颅内肿瘤中占19%，为第三位，仅次于胶质瘤和脑膜瘤。常规的MRI扫描中，10%或者更多的垂体瘤具有轻微的信号改变，提示有微腺瘤。

1 资料

一般资料。本组收治的14例垂体瘤患者，其中男9例，女5例，年龄20～59岁，平均33岁。主要表现为视力，视野改变3例，头疼4例，闭经泌乳3例，肢端肥大者4例，性功能减退者1例。其中微腺瘤患者8例,大腺瘤或巨大腺瘤6例。

2 护理

嘱患者卧床休息，保持病室内环境安静、室温适宜，尽量减少不良因素的刺激，保证充足睡眠。病床安置护栏、备有呼叫器，病房走廊安置扶手，提供轮椅等辅助工具。

2.1 对症护理

垂体瘤患者由于生长激素调节失衡，可出现巨人症、肢端肥大、相貌改变；泌乳素增高时，女性表现为闭经、不孕，男性表现为性功能障碍；肾上腺皮质分泌异常时，表现为水牛背、面部痤疮、尿频等。应鼓励患者树立战胜疾病的信心，耐心讲解疾病的相关知识，让患者正确认识疾病，积极配合治疗。因颅内压增高或肿瘤压迫垂体，患者出现头痛等不适症状，应密切观察病情变化，必要时遵医嘱给予脱水、激素等。评估患者疼痛的性质，区分切口疼痛与颅内高压引起的疼痛。合理给予镇静药，注意观察药物疗效。注意运用技巧如放松疗法、音乐疗法、想象疗法等分散其注意力，减轻疼痛。患者由于长期疾病困扰，食欲减退，导致营养缺乏，肢体活动无耐力，应在指导患者活动的过程中注意节力原则。鼓励患者多进食高热量、高蛋白质、高维生素的食物，避免辛辣刺激、干硬及油腻性食物；注意保持患者进餐环境清洁、舒适、安静，尽量减少患者进餐时的干扰因素；提供充足的进餐时间［1］；为患者准备其喜爱的食物，利于增进食欲、恢复体力，以增加机体抵抗力，提高手术耐受力。告知患者应避免便秘而引起颅内压升高，多进食易消化的食物，鼓励多饮水，必要时给予通便润肠药物。

2.2 潜在并发症的护理与观察

对于颅内出血的护理需要严密观察患者意识、瞳孔、生命体征、肢体活动的变化，如出现意识加深、一侧瞳孔散大、对侧肢体瘫痪进行性加重、引流液颜色呈鲜红色、量多、头痛、呕吐等颅内压增高症状时，应及时报告医生。而针对尿崩症的护理则需严密观察尿量、尿色、尿比重。准确记录24 h出入量，如术后尿量＞300 ml/h且持续2 h，或者24 h尿量＞5000 ml时即发生尿崩，严密观察有无脱水指征并遵医嘱补液。忌摄入含糖量高的食物、药物，以免血糖升高，产生渗透性利尿，尿量增加。对于焦虑、恐惧的心理护理，需要向患者及家属宣讲疾病的相关知识，解释手术的必要性、手术方式及注意事项等。教会患者自我放松的方法，如采用心理治疗中的发泄疗法、鼓励患者表达自我感受等。

2.3 围术期的护理

在术前准备时，要对开颅手术患者，术前进行头部皮肤准备，做好告知及配合。经蝶窦入路手术者，手术前3 d使用氯霉素滴鼻、漱口液漱口，并加强口腔及鼻腔的护理，指导患者练习做张口呼吸运动。术区备皮准备清剪鼻毛，清洁鼻腔，预防感染［2］。指导患者练习床上使用大小便器，避免术后便秘。而术后体位护理时需要对经颅手术患者，全麻未清醒者，取侧卧位或平卧位，头偏向一侧，以保持呼吸道通畅。麻醉清醒、血压较平稳后，将床头抬高，以利于颅内静脉的回流。

3 讨论

采取有针对性的护理措施，使病情观察变得有据可依，才能及时发现并发症，为医师提供准确的信息。

［1］章翔，甄海宁.加强垂体腺瘤的基础与临床研究［J］.中华神经外科疾病研究，2005，4（5）：385-387.

［2］曲国香，朱家祯，董亚杰.经单侧鼻腔蝶窦入路垂体腺瘤切除术围手术期护理［J］.中国社区医师：医学专业，2008，10（22）：181-181.

The Analysis for 14 Cases of Clinical Care Pituitary Tumor

XUE Ziheng LIN Haiqing Heilongjiang Province Hospital，Harbin Heilongjiang 150036，China

ObjectiveTo investigate the clinical nursing method for pituitary tumor patients.MethodsTo use the resection method for 14 patients with careful nursing; preoperative and postoperative nursing; to reduce the incidence of postoperative complications.ResultsAll the patients after careful treatment and nursing, the patients were improved or cured.ConclusionTo choose the right nursing methods and implementation of the care plan, in order to improve the self-care ability of patients and their quality of life.

Pituitary tumor resection，Nursing measures

R473

B

1674-9316（2014）22-0151-02

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.22.095