坏疽性脓皮病患者的临床护理

张翰文关 君 刘英楠王 宇 赵 欣

1 黑龙江省医院南岗院区，黑龙江 哈尔滨 150000；2 哈尔滨市监管支队卫生所，黑龙江 哈尔滨 150000；3 哈尔滨市安康医院，黑龙江 哈尔滨 150000

坏疽性脓皮病患者的临床护理

张翰文1关 君2刘英楠3王 宇1赵 欣1

1 黑龙江省医院南岗院区，黑龙江 哈尔滨 150000；2 哈尔滨市监管支队卫生所，黑龙江 哈尔滨 150000；3 哈尔滨市安康医院，黑龙江 哈尔滨 150000

目的探讨坏疽性脓皮病患者的临床护理。方法对14例坏疽性脓皮病患者临床时方法进行分析。结果经合理治疗及的护理，部分遗疡愈合，疼痛减轻，其余溃疡面积开始缩小。结论治疗住院期间无交叉感染的发生或无新的感染发生，减轻疼痛，住院期间无受伤发生，心态逐渐平和接受治疗。

坏疽性脓皮病；护理

坏疽性脓皮病在皮肤科疾病中是一种比较凶险、罕见的以坏疽性溃疡为特征的皮肤病。皮肤外伤常为本病的重要诱因之一［1］。其临床症状主要表现为脓疮，丘疹，水疱或小结节，并不断扩大，同时炎症向深部发展。选取2010年1月～2014年4月收治的坏疽性脓皮病患者14例的临床护理方法分析如下。

1 临床资料

一般资料本组收治的14例坏疽性脓皮病患者，其中男8例，女6例，年龄1～59岁，平均30岁。病程7 d～8年，平均2年。多发皮损11例，单发皮损3例。皮损部位上肢2例，下肢12例。初发疹表现为丘疹10例，水疱2例，脓疱1例，结节1例。因为患者可能与其它疾病有关，需要通过各种免疫指标来评估病人的血液。通过肝功能，肾功能等生化指标来诊断其它并发症的存在与否。白细胞计数正常或轻度增多，原发皮损脓培养阴性，活动期血沉增快，γ球蛋白可增高，细胞免疫功能可减低，但本病无特异性阳性实验室指标。

2 护理

2.1 溃疡的清创换药

有无丘疹、水疱、脓疱、结节以及其他部位；皮肤溃疡部位的深度和面积。在正常情况下，坏疽性脓皮部分是在四肢，溃疡形状不规则，边缘是紫色或暗红色皮肤隆起，潜在破坏的溃疡底部下方的不规则的伤口，部分患者有丘疹和大小不等的水疱，脓疱由一个大的黄绿色脓液覆及坏死组织或包围。局部清洁换药，溃疡面用2%硼酸溶液湿敷，外用抗生素湿布换药。坏疽性脓皮病每日清创换药治疗是皮肤病专科护士的繁重工作，不同的医生有不同的治疗方法，但都有一个共同的处理原则，即清洁伤口，抗菌消炎，去腐生肌［2］。但要注意的是，新的肉芽组织不能被破坏。

2.2 疼痛的护理

疼痛是否一直存在或只是在清创换药时才疼痛加剧；其疼痛是否不能忍受到必须使用药物止痛。换药过程是非常痛苦的，护士必须要有耐心，动作轻柔，可以将其注意力与鼓励的话不断地转移。聊天激励患者坚持治疗，战胜痛苦。如果病人的痛苦是非常明显的，可以让患者在换药前服用止痛药。

2.3 心理护理

患者因疾病不愈，治疗无信心，产生消极的情绪。因为痛苦易发生烦躁，易怒。长期的病痛折磨，使患者丧失工作能力，影响了正常的生活，充满了焦虑和恐惧。这些负面情绪，严重影响治疗和护理，给卫生保健工作者带来了很大的困难。病人承受坏疽性脓皮病的折磨，护士应同情他，关心他。与病人不断地沟通聊天时，了解患者的心理变化［3］。对于心理承受能力差并失去信心的患者，尽量使用积极的，鼓舞人心的语言，帮助他们树立战胜疾病的决心和勇气；怨气大的患者，则要站在病人的角度去思考，为患者着想，要拿出极大的耐心，不断的沟通取得其信任。

2.4 治疗配合

很多治疗的手段是清创换药。作为一个专科护士，不仅为患者清洗伤口，还要每天认真注意观察伤口的愈合情况，及时反馈给医生。

2.5 用药护理

治疗坏疽性脓皮病，主要使用糖皮质激素，免疫抑制剂，坏疽性脓皮病，其它事项要注意的是，使用激素治疗，应该使用免疫抑制剂的预防措施，如定期监测肝，肾功能及血，注意是否不恶心，食欲不振等胃肠道症状。

3 健康教育

由于许多患者采用糖皮质激素治疗，所以饮食以高蛋白，低脂肪，限盐饮食为原则，同时限制碳水化合物的摄入，禁食辛辣食物，烟酒［3］。定期门诊复诊，出院后，定期监测血压，血糖，肝功能，在规定期间密切观察病情变化的条件下减少药物用量，如有复发应立即就医。养成良好的生活习惯，戒烟少酒，少吃辛辣食物勿激动，注意锻炼身体，劳逸结合，避免受伤。

［1］陆以佳，刘咸璋，刘淼.外科护理学［M］.北京：人民卫生出版社，2001：16-20.

［2］田洪青，赵天恩.坏疽性脓皮病的治疗进展［J］.中国麻风皮病杂志，2005，21（7）：541-543.

［3］王霞.1例坏疽性脓皮病病人的护理［J］.护理研究，2003，17（22）：1318.

Clinical Nursing for Patients with Gangrenous Pyoderma

ZHANG Hanwen1GUAN Jun2LIU Yingnan3WANG Yu1ZHAO Xin11 Heilongjiang Province Hospital Nangang Branch，Harbin Heilongjiang 150000，China；2 Harbin Regulatory Team Health Center，Harbin Heilongjiang 150000，China；3 Ankang Hospital，Harbin Heilongjiang 150000，China

ObjectiveClinical nursing of patients with shingles is to be discussed.MethodsClinical treatment for 14 patients with shingles is to be discussed.ResultsSome ulceration heals，pain was alleviated and other ulceration skin are healing after reasonable treatment and nursing.ConclusionThere was no cross infection or new infection during hospital stay.Pain was alleviated.Not been hurt during hospital stay.The patients gradually calm down and accept treatment.

Gangrenous pyoderma，Nursing

R473.75

B

1674-9316（2014）22-0145-02

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.22.091