经皮肾镜取石术前人工肾积水治疗无积水肾结石效果

宋晓辉

解放军二二二医院，吉林 吉林 132011

临床观察■疾病诊疗

经皮肾镜取石术前人工肾积水治疗无积水肾结石效果

宋晓辉

解放军二二二医院，吉林 吉林 132011

目的了解经皮肾镜取石术前人工肾积水治疗无积水肾结石的临床效果。方法回顾性分析我院泌尿科自2012年3月至2014年3月收治的54例无积水肾结石患者的临床资料。结果所有患者穿刺均成功，取石成功率达100%。结论经皮肾镜取石术前人工肾积水治疗无积水肾结石临床疗效颇佳，值得临床广泛推广。

经皮肾镜取石术；人工肾积水；无积水肾结石

为了深入探究经皮肾镜取石术前人工肾积水在无积水肾结石临床治疗中的应用意义，本文主要对我院收治的54例无积水肾结石患者进行单盲试验，相关报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组选择我院于2012年3月至2014年3月收治的无积水肾结石患者54例为研究对象，均经B超、CT平扫或KUB检查确诊，其中男性占有30例，女性有24例，年龄（22～70）岁，平均（45.67±2.14）岁。

1.2 一般方法

基于硬膜外麻或全麻后，取患者膀胱截石位，基于输尿管镜引导下明确患侧输尿管开口，患侧输尿管结石者予以气压弹道碎石取石术，于患侧植入输尿管支架管，尿道置入Foley三腔尿管。然后，取俯卧位，行经皮肾镜取石术。将三腔尿管一接口与生理盐水连接，予以逆行灌注膀胱，另一接口与压力检测管连接。灌注300 ml生理盐水后，依据B超影像表现明确穿刺点与肾盏，待穿刺完毕后，暂停灌注，开放尿管，促使膀胱压力下降，构建工作通道，予以碎石取石处理。

1.3 统计学方法

应用SPSS 19.0统计学软件对上述资料进行数据分析，P＜0.05时为差异具有统计学意义。

2 结果

本组选取的无积水肾结石患者共54例，经过一段时间的精心治疗后，所有患者均顺利构建通道，取石成功率达100%；标准通道取石41例，微通道取石13例；手术时间（54～210）min，平均为（128.78±8.65）min；出血量（2～300）ml，平均为（130.36±9.21）ml。术毕，1例患侧出现肾周积液，予以肾周穿刺后1周进行B超复查消失。所有患者未出现胸腔积液、气胸、内脏损伤等并发症。

3 讨论

现阶段，经皮肾镜取石术已成为了大体积肾结石、多发结石等复杂性结石临床治疗的有效方案。与开放手术比较，其具有快速、安全、出血少、损伤小等优势［1］。在临床上，目标肾盂肾盏系统确定属于关键步骤，考虑到肾盂肾盏积水扩张状况易影响B超下肾内结构分辨，故无积水肾结石者穿刺存在较大难度。因此，构建人工肾积水状态，能提高穿刺成功率。本文研究结果证实于经皮肾镜取石术前制造人工肾积水，于无积水肾结石治疗中取石成功率可达100%。于经皮肾镜取石术，于患侧植入输尿管支架管，注水于膀胱，加压构建人工肾积水，充盈膀胱，于B超引导下便于穿刺成功。此方法能保证目标肾盏穿刺可靠性，基于肾镜引导下便于标记与分辨，能抑制大结石下行，减少残石率，降低手术难度。利用F20或F18三腔尿管灌注膀胱，可快速流掉灌注液体，促使膀胱压力下降。有研究发现，当肾盂内压力为4.67 KPa时，易诱发淋巴管及肾盂静脉反流；存在感染时，若处于2.0～2.4 KPa，易诱导继发性尿源性脓毒血症［2］。本文应用标准通道，术中利用气压弹道碎石综合超声碎石吸附设备，可减少手术时间，维持肾盂内低压状态，在处理结石并发感染或感染结石的状况下更具有优势。

综上所述，经皮肾镜取石术前人工肾积水治疗无积水肾结石临床疗效确切，值得临床进一步推广与探索。

［1］毕泗成，孙晓俊，代晓飞，等.经皮肾镜取石术前人工肾积水治疗无积水肾结石效果［J］.青岛大学医学院学报，2013，49（5）：438-440.

［2］赵春利，张晶，古德强，等.输尿管球囊导管在经皮肾镜取石术治疗无积水肾结石中的应用［J］.重庆医学，2012，41（5）：489-490.

Percutaneous Nephroscope Lithotomy Preoperative Artificial Kidney Seeper Treated without Water Effect of Kidney Stones

SONG Xiaohui The people's liberation army 222 hospital，Jilin Jilin 132011，China

ObjectiveTo study the percutaneous nephroscope lithotomy preoperative artificial kidney seeper no water treatment the clinical effect of kidney stones．MethodsRetrospective analysis of urology department from March 2012 to March 2014 were the clinical data of 54 cases of patients with renal stones without water．ResultsAll patients with puncture success，removed the success rate of 100%．ConclusionPercutaneous nephroscope lithotomy preoperative artificial kidney seeper treatment without water kidney stones have a good clinical curative effect， worth clinical popularizing widely．．

Percutaneous nephrolithotomy，Artificial kidney seeper，There is no water kidney stones

R699

B

1674-9316（2014）23-0128-02

10．3969/J．ISSN．1674-9316．2014．23．075