快速康复外科理念在结肠直肠癌护理中的应用

庄需梅

抚松县医院手术室，吉林 白山 134500

快速康复外科理念在结肠直肠癌护理中的应用

庄需梅

抚松县医院手术室，吉林 白山 134500

伴随着微创手术的不断发展，缓解围术期应激反应、控制疼痛等新理念孕育而生，传统外科步入了革新阶段。快速康复外科（FTS）理念作为目前众多国家广泛推广的一种全新理念，于围术期应用各种有效措施，可降低手术患者心理与生理创伤应激，促使其早日康复。目前，快速康复外科理念在胃癌、结直肠癌手术中已得到大力推广，治疗效果较为理想。本文主要立足于快速康复外科理念角度，深入探究其在结肠直肠癌护理中的应用。

快速康复外科理念；结肠癌；直肠癌；护理

现阶段，伴随着医疗水平的不断提高，微创技术得到了进一步的发展，特别是引进超声刀后，国内外证实腹腔镜结肠、直肠癌根治手术具有重要的应用价值。但术后易出现组织损伤，易诱发应激反应，诱导大量细胞因子与炎症介质释放，对胃肠道运动具有一定的抑制作用。而快速康复外科（FTS）强化围术期护理，可降低患者心理、生理应激反应，促使患者早日康复。笔者从结肠直肠癌护理角度出发，深入探究快速康复外科理念在其中的应用价值与意义。

1 快速康复外科理念概述

伴随着医学的不断发展，临床研究者对围手术期患者生理病理的认识得到了进一步提升，一些全新的治疗措施在外科临床领域应用广泛。此类措施主要涵盖术前教育、肠道准备、镇痛技术、麻醉技术、微创技术、鼻胃管减压、营养扶持、早期下床活动、生长激素等，此类措施的积极应用，有助于缓解患者术后应激反应，降低了术后器官功能的损伤程度，有利于促进患者早日康复，临床学者称其为快康复外科理念。从整体角度上来讲，快速康复外科理念主要是指综合各种方法降低患者术后诱发的应激反应，促使其从手术创伤中早日康复［1］。从内容上来看，快速康复外科理念涉及众多学科与领域，主要涵盖麻醉、外科、护理，属于传统外科学的补充与拓展，已成为了目前临床疾病的一种全新治疗模式，在结直肠肿瘤切除中应用广泛。

2 快速康复外科理念在结肠直肠癌护理中的应用

有研究表明，结肠直肠癌患者术前抑郁、焦虑等负面情绪较其他疾病高，同时开展有效的综合心理干预对缓解其疼痛、改善其预后具有至关重要的作用。快速康复外科理念作为以患者为中心的重要体现，关键以微创手术、麻醉与围手术护理来实现，其安全性与有效性已得到了初步证实，在结直肠外科得到了广泛应用。

苏英梅等对行结肠直肠癌手术的86例患者进行对照研究，结果提示，快速康复外科护理组术后胃肠功能恢复时间、拆线时间、拔除胃管时间、拔除引流管时间、首次进食时间、住院时间显著低于常规护理组（P＜0.05），但并发症发生率（2.33%）与对照组（3.57%）无显著统计学意义（P＜0.05），充分表明快速康复外科护理干预可促进直肠结肠癌患者早日康复，降低并发症发生率［2］。另外，刘真莉等对64例接受结直肠癌手术治疗的患者进行平行对照研究，结果发现，快速康复外科护理组肛门排气时间、进食时间、首次排便时间、术后住院时间明显优于常规护理组（P＜0.05），且咽喉炎/肺部感染发生率（6.90%）显著低于常规护理组（51.80%），充分证实快速康复外科护理干预应用于结直肠癌患者围术期能缓解其痛苦，降低并发症发生率，保证患者术后早日康复［3］。

究其根源，临床上诸多研究者主要依据快速康复外科理念，强化围术期心理护理干预，应用微创手术及抗生素，强化术后早期下床活动。于术前，进行1次灌肠准备，低位直肠癌者术前予以晚肥皂水肛门灌肠处理，于午夜作禁食准备，术前3 h予以适量葡萄糖液体；于术中，置尿管与胃管；于术后，予以呼吸机辅助处理，持续6 h，每分钟频率40次，继后予以低流量氧气吸入处理，维持24 h左右，每分钟氧流量为3 L。同时，对血氧饱和度可进行严密监测。待患者麻醉清醒后，鼓励多饮水，予以口香糖咀嚼，进行腹部听诊［4］。此外，为患者详细阐述进食量、种类、温度，鼓励开展床上活动，譬如抬臀运动，并择取侧身半卧位，进行双下肢气压治疗，避免出现深静脉血栓现象。经由多模式可把控结直肠癌手术患者围术期生理、病理变化，减轻患者痛苦，降低术后并发症发生率，并减少住院时间，以达促进患者早日康复、提高生存质量目的。

3 结论

综上所述，快速康复外科护理方法应用于直肠结肠癌患者护理工作中有助于降低并发症发生率，控制患者生理、病理变化，促使其早日康复，保证其生存质量，值得临床广泛推广与应用。

［1］郭勇.快速康复外科理念在胃肠外科中的应用［D］.山东大学，2012.

［2］苏英梅.快速康复外科理念在结肠直肠癌护理中的应用［J］.临床医学，2012，32（12）：125-126.

［3］刘真莉，余英毅，王云燕，沈云明.快速康复外科理念在结肠直肠癌护理中的应用探讨［J］.全科护理，2010，8（20）：1792-1794.

［4］李秀娟.快速康复外科理念在胃肠手术患者围术期护理中的应用［J］.解放军护理杂志，2011，24（5）：54-55.

The Application of Rapid Rehabilitation Concept in Colorectal Cancer Care Surgery

ZHUANG Xumei The operating room of Fusong County Hospital, Baishan Jilin 134500，China

Along with the continuous development of minimally invasive surgery, alleviate perioperative stress response, pain control and so on the new idea is born, the traditional surgery: take part in the innovation. Rapid rehabilitation surgery （FTS） concept as one of the many countries widely new ideas, in perioperative application of various effective measures, can reduce stress, psychological and physical trauma surgery patients to recover at an early date. At present, the rapid rehabilitation surgery concept in gastric cancer, colorectal cancer surgery has been heavily promoted, treatment effect is more ideal. This paper, based on rapid rehabilitation concept of surgical perspective delve into its application in colorectal cancer care.

Rapid rehabilitation surgery concept, Colon cancer, Rectal cancer, Nursing

R473.5

B

1674-9316（2014）20-0057-02

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.20.037