脑出血患者行微创治疗的临床护理配合

宋士娟

通化市中心医院神经内科，吉林 通化 134001

脑出血患者行微创治疗的临床护理配合

宋士娟

通化市中心医院神经内科，吉林 通化 134001

脑出血具有起病急、病情进展快等特点，被认为是导致患者出现死亡的主要原因，当前随着医疗卫生条件的不断改善，微创治疗被广泛应用于该病的治疗中。本文主要分析了微创治疗脑出血患者时的临床护理方法，旨在优化治疗效果。

脑出血；微创治疗；护理

脑出血死亡率居急性脑血管病之首，且约有95%及以上的患者伴血压升高，加大病情的危重程度，严重影响到患者的生活质量。患者行微创治疗时，无需考虑手术适应证，故而应用广泛，辅之以临床精心护理，可优化治疗熊爱国，现将其护理方法综述如下。

1 基础护理

患者行微创治疗后，应卧床2周以上，患者床头抬高20°～30°，避免出现脑水肿；伴躁动患者可给予镇静药物或约束带进行约束；术后未、及时清醒的患者，应取平卧位，将头部偏向一侧，防止误吸呕吐物或分泌物；及时清除呼吸道分泌物，以保持畅通；减少移动、搬动患者次数，体位转换时动作应轻柔；及时为患者更换被罩、床单，患者皮肤应保持清洁，易受压部位应配备水囊或垫软枕，防压疮［1］。

2 及时监测患者生命体征

术后及时监测生命体征变化并详细的记录，其呼吸与脉搏较之于意识、血压的变化要早，应注意观察；见异常事件或不良事件后，护理人员应在第一时间告知医生，以及时处理；术后早期若见高热，多属中枢热，大血管处可冰敷行物理降温，以降低脑耗氧量；血压升高一般与出血量相关，多为颅内压升高所致，故而及时监测颅内压［2］。

3 意识状态观察

患者回到病房后对其意识状态密切观察，以便对术后出现颅内压增高与再出血患者采取适当的处理。此外，患者意识障碍程度可经其生理反射、自发动作等进行初步判断，而患者的瞳孔形态与大小情况也应及时告知医生，以帮助治疗。

4 引流管护理

患者头部会保留引流管，故而应做好引流管护理工作，使其保持畅通，以降低对脑组织的压迫，避免出现脑组织或脑细胞坏死，从而加速脑功能恢复；避免出现引流管扭曲或堵塞，若见引流不畅，则立刻进行再通术处理；引流袋应及时清除与消毒，避免造成感染；患者血肿引流2～3 d后若未发现引出液，且患者病情基本趋于平稳，经CT扫描检查后的治疗效果较为满意，可考虑将引流管拔出；就脑出血患者而言，脑室引流的时间应低于7 d，拔管后密切观察患者有无颅内压增高、再出血以及脑积水等情况，若见病情变化应立即告知医生［3］。

5 并发症防治与护理

若患者见双侧瞳孔不等大、剧烈头痛，则考虑为再出血，应对其进行及时处理，并做好患者的心理护理，避免其情绪激动；及时为患者拍背，翻身动作应轻柔，及时清除呼吸道分泌物，避免出现肺部感染；叮嘱患者多饮水，尿量应不低于2000 ml，保持会阴清洁病消毒，2次/d，做好尿常规检查，避免出现尿路感染等。

6 讨论

脑出血患者行微创治疗治疗期间，应密切观察其生命体征与病情变化，给予其精心护理，以降低并发症发生率，缩短患者苏醒时间，降低致残率，加速其康复进程。

［1］劳英业.高血压脑出血微创治疗的护理体会［J］.微创医学，2008，3（3）：286-287.

［2］傅晓风.微创清除术治疗高血压脑出血 280例术后护理与康复指导［J］.齐鲁护理杂志，2010，16（14）：55-56.

［3］徐靖.64例脑出血患者微创治疗后的护理［J］.大家健康(学术版)，2013，12（9）：145-146.

Clinical Care of Patients With Cerebral Hemorrhage Minimally Invasive Treatment

SONG ShiJuan Tonghua Central Hospital，Tonghua Jilin 134001，China

Cerebral hemorrhage with a rapid onset，rapid progression and other characteristics，is considered to be the main cause of death in patients，currently with the continuous improvement of health conditions，minimally invasive treatment is widely used in the treatment of the disease.This paper analyzes the clinical nursing minimally invasive treatment of cerebral hemorrhage patients，designed to optimize the therapeutic effect.

Cerebral hemorrhage，Minimally invasive treatment，Care

R473.5

B

1674-9316（2014）20-0050-02

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.20.032