肺炎患者的临床护理体会

徐金荣

抚远县中医院，黑龙江 抚远 156500

肺炎患者的临床护理体会

徐金荣

抚远县中医院，黑龙江 抚远 156500

目的探讨肺炎患者临床护理措施。方法针对2013年2月～2013年10月我科室收治的30例肺炎患者的临床护理资料进行分析。结果经过积极救治和对症护理，患者均治愈，临床效果显著。结论通过对患者病情的观察，及时了解肺炎的病因和诱因，通过周密的护理避免并发症的发生，促进患者早日康复。

肺炎；护理；对症护理

肺炎是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症，引起肺炎的主要原因是由病原微生物、理化因素、免疫损伤、过敏及药物所致。肺炎是呼吸系统常见病、多发病，其中以感染性肺炎占绝大多数。随着抗生素的应用和发展，其病死率曾明显下降，但是，老年人或免疫功能低下者并发肺炎时，其病死率仍较高。肺炎链球菌引起的急性肺炎的临床特点为突发的寒战、高热、胸痛、咳嗽和铁锈色痰。针对2013年3月～2013年9月我院收治的30例肺炎患者的临床护理资进行分析，报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

2013年3月～2013年9月我科室收治的30例肺炎患者，其中男性20例，女性10例，年龄18～65岁，平均年龄45岁，5例患者生活不能自理，6例患者有吸烟史。

1.2 统计学处理

采用SPSS 19.0软禁进行统计和分析，计量资料采用t实验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

通过对30例患者进行生活护理、心理护理、病情观察、对症护理、用药护理等护理手段后，对护理前、后焦虑情况进行分析对比，护理前评分为（32.3±3.25），护理后（27.2±2.96），护理后的焦虑评估低于护理前（P＜0.05），差异有统计学意义。

3 护理

3.1 生活护理

急性期病人应卧床休息，患者取半卧位，增强肺功能扩张，减少患者运动量，防止身体能力大量流失，注意保暖，病室应保持适宜的温度、湿度及通风。对于有炎症及发高热的患者应以易消化富含高蛋白的食物为主，将食物搅拌后饮用，患者每日保证充足的饮水量，以达到稀释及促进毒素排泄的作用，对于进食困难的患者应补充适当的液体及电解质，每日补液1000～2000 ml［1］。高热及咳痰的患者做好口腔护理工作，及时清理口腔内的污物，预防口腔疾病的发生。对于患者出现口唇干燥的情况时可以涂抹液状石蜡防止唇裂的发生。高热期间的患者经护理后症状逐渐减轻，但是在整个过程中患者会出很多汗将患者随身衣物弄湿，应及时擦干汗液，并更换清洁干燥的衣物及床上用品，给病人提供一个舒适的环境。对年老体弱、活动能力差生活不能自理的病人，应保持床单清洁，协助病人定时翻身并按摩，防止压疮的产生。

3.2 心理护理

由于该病起病急、病情重，患者及家属往往无思想准备，因而表现为焦躁不安，病情危重者甚至表现为恐惧，应及时与患者及其家属进行沟通与交流，鼓励其说出心里的感受，给予关心和尊重，给患者以安全感和信任感，减轻患者的焦虑和烦躁，让患者了解成功案例的有关信息，开小组会议组织患者讨论，加强病患之间的沟通，使病人积极配合治疗，并对预后充满信心。

3.3 病情观察

监测病人的神志、体温、呼吸、脉搏、血压的变化情况，做好详细记录。尤其应加强对儿童、老人、久病体弱者的病情观察。观察病人咳嗽、咳痰的性质、量、气味及自行咳痰的能力。第一时间收集正确的痰标本，于清晨漱口数次，患者第一口痰液咳出，留第二口咳痰液放在清洁容器中，在1 h内送检并作细菌培养，了解病原菌有针对性的进行治疗。

3.4 对症护理

高热的护理：监测病人体温变化。体温超过37.2℃者，每日测4次体温；体温超过39℃者，每4 h测量一次，高热时可进行物理降温，如酒精擦浴，冰袋（冰帽）冰敷，或遵医嘱给小剂量退热药降温，在降温过程中注意观察体温和出汗情况，儿童注意防止惊厥，过度出汗应及时补充水分以防脱水。寒战时可用空调、热水袋、被褥保暖，若用热水袋时避免烫伤，遵医嘱使用地塞米松等抗过敏药物。由高热引起的患者出现胡言乱语、意识不清楚时应加床档，防止患者掉床摔伤，保护患者自身安全。呼吸困难的护理：抬高床头取舒适的半卧位，根据病情的不同及血气分析结果选择给氧方式。重症肺炎或伴有低氧血症的病人出现明显呼吸困难、发绀者，要给予面罩吸氧。咳嗽、咳痰的护理：采用胸部物理疗法督促病人进行咳痰，以利于排痰；对无力自主排痰或痰液干燥不易咳出的患者，采取有效的咳嗽、翻身、拍背、雾化吸入，遵医嘱予祛痰剂等方法促进拍痰，患者胸痛常随呼吸、咳嗽而加重，可采取患者侧卧位，或用头带固定患侧胸廓减轻疼痛，必要时遵医嘱予止痛药［2］。高热时唾液分泌减少，口腔黏膜干燥，同时机体抵抗力下降，易引起口腔干裂，口唇疱疹，口腔溃疡等，应在餐后、睡前进行口腔清洁，保持口腔湿润、舒适。

3.5 用药护理

抗感染治疗时肺炎最主要的治疗环节，遵医嘱早期、足量应用有效的抗感染药物，并注意观察疗效及毒副作用［3］。选择抗生素应遵循抗菌药物治疗原则，即对病原体给予针对性治疗。如肺炎球菌肺炎首选青霉素G。先根据病情，按社区获得性肺炎或医院内感染肺炎选择抗生素作试验性治疗，再根据病情演变和病原学检查结果进行调整。如喹诺酮类药（氧氟沙星、环丙沙星）偶见皮疹、恶心等，不宜用于儿童。

4 讨论

肺炎起病急骤，典型表现为畏寒、发热，或有“上呼吸道感染”的先驱症状，咳嗽、咳痰或伴胸闷、胸痛。肺炎是呼吸系统常见疾病，如果治疗不及时会合并其他并发症，而引起患者死亡。治疗过程中，要给予患者有效的心理护理，密切观察病情，对症护理等，促进患者早日康复。向患者宣传肺炎的基本知识，告知其病情及诱因，告知肺炎治疗药物的疗效、用法、疗程、副作用，指导患者遵医嘱按时服药，防止自行停药或减量，定期随访。

［1］陈奕平.32例呼吸机相关肺炎患者的综合护理干预［J］.中外健康文摘，2014（15）：55-56.

［2］丁明欣.高桂香.关于老年患者肺炎的护理［J］.中国现代药物应用，2014（13）：181-181，182.

［3］王华杰，周静，徐辉.呼吸机相关性肺炎的发生原因及护理干预［J］.中外医学研究，2013（26）：78-78.

The Clinical Treatment Experience of Patients with Pneumonia

XU Jinrong Hospital of Traditional Chinese Medicine in Fuyuan County，Fuyuan Heilongjiang 156500，China

ObjectiveThe clinical nursing and treatment measures of patients with pneumonia to be investigated.MethodsMaking an analysis of clinical nursing and treatment data selected from 30 cases of patients with pneumonia who have been treated in our hospital from February 2013 to October 2013.ResultsWith active and symptomatic treatment，all of the patients are cured and discharged from hospital； the effect of clinical treatment is desired and notable.ConclusionExamining and observing the illness state of patients to have a clear understanding about the cause of the illness，and nursing and treating the patients considerately and carefully to prevent from complications to aid the patients get cured.

Pneumonia， Nursing， Symptomatic treatment

R473.5

B

1674-9316（2014）20-0040-03

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.20.026