肾结石患者超声诊断分析

高 阳

大庆市中西医结合医院，黑龙江 大庆 163515

肾结石患者超声诊断分析

高 阳

大庆市中西医结合医院，黑龙江 大庆 163515

目的探讨肾结石患者超声诊断价值。方法对48例肾结石患者超声诊断资料进行分析。结果多发生在右肾下盏部位，结石大小为3～20 mm，正确率为95.52%。结论超声波检查简便、经济、无创伤，可以了解结石以上尿路的扩张程度，间接了解肾实质和集合系统的情况。

肾结石；超声诊断；定位

肾结石约占因尿路结石就诊率的27%，结石引起的病理改变取决于结石的大小、形状和位置。肾结石在超声波图像中表现为集合系统内的强光团，可以发现直径0.5 cm的小结石，对阴性结石也可诊断。超声显像对肾结石检出的敏感性略高于X线检查，它有助于发现0.5 cm甚至更小的肾石，并能检出透光结石［1］。

1 临床资料与方法

1.1 一般资料

本组收治的48例肾结石患者，其中男30例，女18例。年龄（19～71）岁。

1.2 方法

肾脏扫查以凸弧型超声成像为佳。探头频率：成人3.5 MHz，小儿5 MHz。腰部冠状扫查可以全面观察肾内结构和肾上腺区，而且此切面图像便于和肾盂造影进行比较。俯卧位可作为扫查的补充切面。

2 超声表现

肾结石具有特征性声像图表现，即伴有声影的强回声光斑或光团，很容易被超声检查所发现。但结石大小不同，其声像图表现也有所差异。小结石表现为光点，中等结石为光团，大的结石为光带。很小的结石可以没有声影或不清晰的声影。典型的肾盂内或肾盏内的小结石，其主要表现为在肾窦内见圆形强光点，后方伴有或不伴有声影，结石周围有无回声区，通常位于下盏后部。结石较多、较大，充满肾盂、肾盏时，形成铸型结石，声像图见肾窦区有成团、成堆的结石堆积，后方伴有较宽的声影，肾窦回声被结石取代。肾结石引起尿路梗阻时，结石显示更加清楚。肾盏部位的结石可引起该肾盏积水。

3 讨论

肾脏左右各一，位于腹膜后脊柱两侧的肾窝中，形似蚕豆。肾结石在泌尿系结石中最常见，结石可单发或多发，单侧发病多见，左右发病机会相当，双侧均发病者仅占10%左右。肾结石本身常无症状，多数由于继发梗阻、积水、感染、出血等改变所致。肾结石的各种检查中超声检查为首选。超声检查不仅可以了解肾内有无结石，还可以发现有无肾积水等继发改变。对可透X线的结石，超声具有自身的优势。检查前一般不需要特殊准备，必要时可服缓泻剂以清洁肠道，检查效果更好。

肾结石的主要声像图表现是在肾窦回声区内或其边缘有强回声团显示，其后方伴有声影。结石强回声的大小和形态与结石的大小及类型有关，细小结石像米粒状强回声；质硬光滑中等大小的结石显示为带状或弧状强回声等；比较硬的结石显示为半圆形强回声；疏松结石可显示为与结石大小相似的完整团块［2］。大鹿角状结石充满肾盂、肾盏时，肾窦回声几乎被结石和声影所占据。较大结石堵塞肾盂肾盏或输尿管时，将出现肾积水声像图。肾结石一定位于集合系统内，在肾窦区内见到点状或团块状强回声。肾内钙化灶多为肾结核等病变所致，位于肾皮质或肾包膜下，呈不规则斑片状强回声，常有肾实质损害的表现，钙化灶位于肾实质中。肾结石位于肾窦回声之中，周围可有无回声区包绕。弓状血管位于皮髓质交界处，弓状血管钙化发生于肾实质内，常呈等号状，周围不见无回声区包绕。肾钙质沉积症声像图较为典型，双侧肾同时出现，钙盐沉积于肾实质的髓质中，沿肾髓质分布，起初在肾髓质边缘出现一圈高回声，最后，肾锥体的大部或全部被高回声占据，无声影。海绵肾为肾髓质囊肿内有结石，一般情况下，因集合管扩张较细小，囊肿不易显示。通常表现为结石位于肾窦回声的边缘，呈放射状排列，无声影。海绵肾一般为双肾病变，没有积液表现。肾钙乳症为肾盂源性囊肿内有结石。声像图表现为肾盏周边部见囊肿，囊肿内见泥沙样结石，结石随体位改变而移动，可伴有声影。

对结石有无做出判断，掌握肾结石的诊断标准，并且与肾内其他强回声进行区别，超声诊断肾结石一般较容易。同时可以判断结石的数量、位置和形态，对指导治疗提供有价值的信息。超声检查对透光和不透光结石均能检测出，可以弥补X线不能检出透光结石的不足。另外，X线会产生影像重叠，对肾内、肾外病变易混淆，而超声有很大优势，可以明确加以区分。目前随着超声检查设备性能的不断改进，能检出X线不能发现的很小的结石（直径约2～3 mm），但必须了解肾内小结石的声像图特点，对有疑问的，可建议定期复查。了解有无其他合并疾病，超声不仅能对肾结石作出诊断，还能了解到肾脏有无其他合并疾病的存在。

［1］马洪，肖丽达，古琳若.肾结石声像图特征的分析［J］.广西医学，2004，26（6）：824-825.

［2］周敏.超声诊断泌尿系结石88例分析［J］.实用医技杂志，2006，13（1）：26-27.

Analysis of Ultrasonic Diagnose for Patients with Kidney Stone

GAO Yang Daqing Integrative Medicine Hospital，Daqing Heilongjiang 163515，China

ObjectiveUltrasonic diagnose value for patients with kidney stone is to be discussed.MethodsUltrasonic diagnose materials of 48 patients with kidney stone were analyzed.ResultsIt tends to occur in renal lower calyx with a size between 3～20 mm and a correctness rate of 95.52%.ConclusionUltrasonic inspection which is easy，economical and atraumatic can let us know expansion degree of urinary tract above stone and indirectly know the condition of renal parenchyma and collecting system.

Kidney stone，Ultrasonic diagnose，Locatization

R445.1

B

1674-9316（2014）21-0166-03

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.21.102