20例单纯性甲状腺肿患者术后并发症的护理体会

马 凡

绥芬河市妇幼保健院，黑龙江 绥芬河 157300

20例单纯性甲状腺肿患者术后并发症的护理体会

马 凡

绥芬河市妇幼保健院，黑龙江 绥芬河 157300

目的探讨单纯性甲状腺肿患者临床护理方法。方法回顾分析我院自2012年4月至2013年6收治的20例单纯性甲状腺肿患者临床资料，并将其分为对照组和试验组，试验组患者10例，对照组患者10例。结果对照组术后出现出血患者3例，喉返神经损伤3例，发生率75%，试验组术后出现出血患者1例，喉返神经损伤1例，发生率25%，试验组并发症发生概率低于对照组。结论合理的护理干预能够促进患者早日康复。

单纯性甲状腺肿；护理；术后并发症护理

单纯甲状腺肿发病率5%，甚至更高，女性好发，缺碘是主要原因。由于离海远的山区饮水和食物中含碘量低，发病者较多，故常称为地方性甲状腺肿。在缺乏碘而仍需甲状腺功能维持身体需要的前提下，垂体前叶促甲状腺激素的产生就增加，导致甲状腺代偿性肿大。除甲状腺素的合成原料碘缺乏外，当机体对甲状腺激素的需要量较正常增高，或其他原因导致甲状腺素合成和分泌障碍时，也会引起甲状腺肿大。前者常见于青春期、妊娠期、绝经期、创伤或感染病人；后者原因众多，可以是大脑皮质-下丘脑-垂体前叶-甲状腺系统任意环节的失调。

1 临床资料与方法

1.1 一般资料

2012年4月至2013年6月，我科收治单纯性甲状腺肿患者20例，其中男性患者5例，女性患者15例，年龄18～45岁，平均年龄30岁，局部表现颈部增粗，颈前肿块，严重者表现为呼吸困难、气管软化、声音嘶哑或吞咽困难。

1.2 方法

将其分为对照组和试验组，试验组患者10例，对照组患者10例。

1.3 统计分析与处理

对所得临床数据应用SPSS 11.0软件进行分析对比，计量资料采用t检验，结果P＜0.05，表示差异有统计学意义，临床效果有显著性。

2 结果

术后并发症发概率对比情况，对照组术后出现出血者3例，喉返神经损伤者3例，发生概率75%，试验组术后出现出血者1例，喉返神经损伤者1例，发生概率25%，经护理干预后试验组并发症发生概率小于对照组并发症发生概率，有显著性。

3 术前护理

针对患者术前紧张和担心手术预后进行心理护理。让患者了解精神心理因素在本病发生、发展、演变及预后中的重要作用，从而稳定情绪安定心身，对于行手术的患者术前要与患者会谈，让患者明确手术的必要性与优越，做好充分的心理准备。讲解手术及麻醉方式。告知患者放松心态由于过于紧张会影响手术的进行及麻醉效果。请手术已经康复的患者与之交流经验体会。调动社会支持体系，给患者予以协助和鼓励。

4 术后并发症护理

4.1 预防术后出血护理

48 h内密切观察患者是否有出血情况的发生，一旦发现患者伤口渗血或出血时，应立即采取措施处理如包扎加压伤口。患者应取舒适体位以减轻颈部切口张力。应避免剧烈咳嗽而造成伤口开裂出血现象的发生。术后6 h内患者应吃少许温凉流质或半流质饮食［1］。

4.2 病情观察护理

观察伤口渗血情况及颈后是否有渗血；观察病人呼吸频率变化，有无呼吸困难症的出现；观察病人颈部有无颈部肿大的情况发生。随时做好气管切开的准备操作，如有患者发生出血状况，应立即切断缝合线，将积血消除，出血量大或是在普通病房难以达到止血操作的需要，应及时将患者送手术室进行止血，以免出血量大造成患者死亡。

4.3 呼吸道护理

教会患者有效排痰的方法，即患者深吸气，然后用手按压在切口处，快速用力将痰咳出，咳嗽避免用力过度而造成切口裂开。如患者痰液粘稠不能自主咳痰排除时，可采用雾化吸入，并在医务人员或家属的帮助下协助病人翻身叩背，促进患者排痰，术后24～48 h内每2 h测量患者血压、脉搏、呼吸1次，观察伤口敷料及引流管，确保引流顺畅［2］。

4.4 急救处理护理

患者术后出血引起多种临床症状主要体现在：患者有颈部紧缩感和压迫感、呼吸困难、烦躁不安、心动加速等，针对患者的临床症状及时检查切口并找出原因，及时处理。如果是出血引起，应迅速松开敷料，剪开缝线，使切口处于敞开状态，将血肿去除；上述操作后如患者的呼吸仍未改善，则应立即做气管切开，并对患者吸氧处理；直到患者病情好转后，再送手术室进行进一步检查止血。手术后如近期出现呼吸困难，可先插管，插管失败后再做气管切开。

4.5 喉返神经损伤护理

术后喉返神经损伤能够造成患者声音嘶哑，严重者有失音的症状出现，针对这样的情况应及时有效的对患者进行情绪疏导，给予心理关怀和安慰，以减轻患者内心的焦虑和不安，使其保持最佳的身心状态积极配合治疗。同时，应用促进神经功能恢复的药物，结合理疗、针灸，促进声带功能的恢复（暂时陛损伤可在术后几周内恢复功能）。在后期要多与病人沟通，病人在回答时尽量用点头、摇头或是手写字的方式，避免长时间的谈话导致声带受损。鼓励病人表达内心情感，增强自信心，促进声带功能的恢复［3］。

5 讨论

有效的护理干预能够减少临床并发症的发生，促进患者早日康复出院。在甲状腺肿流行地区推广加碘食盐：告知居民勿因价格低廉而购买和食用不加碘食盐。告知病人碘是甲状腺素合成的必需成分：食用高碘含量食品有助于增加体内甲状腺素的合成，改善甲状腺肿大症状。鼓励进食海带、紫菜等含碘丰富海产品。

［1］ 张艳春，杨玉辉，孙巍，等.单纯性甲状腺肿患者的护理［J］.中外健康文摘，2013，10（18）：260-261.

［2］柴晶波.浅谈单纯性甲状腺肿患者的临床护理［J］.医药前沿，2013（36）：288.

［3］张春红，段玉东.单纯性甲状腺肿患者的护理［J］.中外健康文摘，2011，8（17）：324-325.

The Treatment Experience of Post-surgical Complications of 20 Cases of Patients with Simple Goiter

MA Fan Maternal and Child Health in Suifenhe City，Suifenhe Heilongjiang 157300，China

ObjectiveThe clinical treatment of patients with simple goiter to be investigated.Methodsreviewing and analyzing clinical treatment data selected from 20 cases of patients with simple goiter who are treated in hospital from April 2012 to June 2013，and then separating them into controlled group and experiment group with 10 cases of patients equally.ResultsIn controlled group，3 cases of patients are hemorrhaged and 3 cases of patients are recurrent laryngeal verve injured，the illness incidence reaches to 75 percent.While，in observation group，one case of patient is hemorrhaged and one case of patient is recurrent laryngeal verve injured，the incidence is 25 percent，which is quite lower than that in controlled group.ConclusionProper treatment intervention could be conducive for patients to getting recovery.

Simple goiter，Nursing，Treatment of post-surgical complications

R473.6

B

1674-9316（2014）21-0041-02

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.21.025