产后出血患者的临床护理分析

刘亚波

哈尔滨市南岗区荣市社区卫生服务中心，黑龙江 哈尔滨 150000

产后出血患者的临床护理分析

刘亚波

哈尔滨市南岗区荣市社区卫生服务中心，黑龙江 哈尔滨 150000

目的探讨产后出血患者的临床护理方法分析。方法回顾分析2013年6月至2014年5月，我科室收治的20例产后出血患者的临床护理资料，将20例产后出血患者分成对比组和试验组，每组10例患者，观察两组潜在并发症发生几率。结果试验组并发症的发生率远低于对照组（P＜0.05），有显著性，临床护理效果显著。结论对产后出血患者做好周密的护理措施，减少潜在并发症的发生，能够促进患者早日康复。

产后出血；护理

胎儿娩出后24 h内的阴道流血量超过500 ml者，称产后出血。产后出血根据与分娩相关出血发生的时间分为原发性产后出血和继发性产后出血两类。产后出血能危及产妇生命，导致感染、休克等并发症的发生，严重并发症能导致产妇死亡的几率增加。其发生率约占分娩总数的2%～3%，产后出血的预后随失血量、失血速度及产妇体质不同有所差异。短时间内大量失血可导致产妇失血性休克的发生，严重者危及产妇生命。产后出血的主要临床表现为阴道流血过多，产后24 h内流血量超过500 ml，继发出血性休克症状以及感染。症状的轻重与失血量、速度及原来体质和是否贫血有关。

1资料和方法

1.1 一般资料

我院2013年6月至2014年5月收治分娩期孕妇20例，年龄22～38岁，平均年龄27岁，原发性产后出血患者13例，占65%，出血量500～1200 ml继发性产后出血7例，占35%，出血量1500～2000 ml。

1.2 方法

回顾2013年6月至2014年5月，我科室收治的20例产后出血患者的临床护理资料，将20例产后出血患者分成对比组和试验组，每组10例患者，观察两组潜在并发症发生几率。

1.3 统计学分析处理

根据临床数据资料应用SPSS 11.0软件进行分析处理，对计量资料采用t检验，以（P＜0.05）为差异有统计学意义。

2 结果

分析对比两组并发症发生情况，对比组术后出现感染患者2例，出血性休克患者2例，并发症发生率为40%，通过有效的护理试验组感染患者1例，出血性休克患者1例，并发症发生率为20%，试验组潜在并发症的发生率远低于对照组（P＜0.05），有显著性，表示为差异有统计学意义。

3护理

3.1 急救护理

严密监测其生命体征及神志的改变。观察产妇皮肤、黏膜、嘴唇、指甲的颜色、四肢的温度等特征的变化，避免出血性休克的发生。建立优良的静脉通道，做好输血前各项准备工作，加快输液流速，遵医嘱输液、输血，保证体内的血液循环正常。对产后出血的量、颜色、性状、气味等检查。准备测量发生产后大出血的量，及时避免产妇休克，减少潜在并发症发生的几率，对增加产妇存活率有十分重要的意义。遵医嘱应用止血药或宫缩剂［1］。产后出血的发生可由单一因素所致，也可能各种因素并存，积极配合医生在短时间内查找出血原因，为抢救工作争取时间，子宫收缩乏力导致的出血可以由产妇精神高度紧张因素或子宫局部因素所致。针对子宫收缩乏力出血应立即采用腹壁按摩子宫的方法缓解或是注射宫缩剂增强子宫收缩。助产者一手在产妇耻骨联合上缘按压下腹中部将子宫上推，另一手置于子宫底部，拇指在前壁，其余4指在后壁，用力均匀、有节奏性地按摩宫底，排除积血及血块。另一方法是腹部一阴道双手按摩子宫法，术者一手握拳置于阴道前穹隆，向上方顶住子宫前壁。如出现胎盘剥离不全、胎盘剥离后滞留、胎盘嵌顿、胎盘粘连或植入、胎盘胎膜部分残留等有胎盘因素导致，应协助医生清除子宫内残留的胎盘［2］。

3.2 心理护理

产后大量出血导致产妇自身抵抗力能力降低，体力过度消耗体质变虚弱从而导致产妇自理能力受限，医护人员应多与产妇沟通，让产妇有自身存在感，减少其内心焦虑恐慌等负面情绪，使其感到安全和谐，多鼓励产妇讲出内心的想法，在医务人员的指导下根据自身情况产妇可做适当的活动，为日后康复做好准备工作。产后出血的产妇应学会自我放松，调节自身心态，做一些缓解自身压力的事：比如与婴儿对话、听轻音乐等，分散其注意力。增强产妇战胜疾病的信心，促进其早日康复。

3.3 预防感染护理

保持室内环境整洁，定时通风，使室内保持良好的空气流通，室内环境定期消毒处理。保持床单的清洁干燥，经常更换卫生垫，减少细菌滋生。保持会阴清洁，聚维酮碘抹洗会阴，每天两次。遵医嘱应用抗生素

3.4 用药护理

为减少患者宫缩出血量，按可按医嘱静脉滴注宫缩剂，也可宫体直接注射麦角新碱0.2 mg（心脏病、高血压患者禁用麦角新碱）。

3.5 填塞宫腔护理

利用无菌纱布条填塞宫腔，进行压迫止血。填塞后应密切观察患者生命体征及宫底高度和大小，防止由于填塞不紧造成止血失效。用纱布条填塞宫腔容易引起出血患者感染，只在特定情况下或是病情严重时考虑使用［3］。

3.6 饮食护理

应加强产后出血患者的营养、产后出血患者主要以高能量、高蛋白质的饮食为主，多补充富含铁的食物（如动物内脏、瘦肉等），每日少食多餐。

4讨论

产后出血严重危及产妇生命，积极有效的干预护理能够减少产妇潜在并发症的发生。高效的护理干预方法，能够减少不良反应的出现的几率，保障临床治疗效果，提高产妇的生存质量，降低死亡率，指导产妇进行子宫按摩，加强对产妇的营养护理，产妇有计划的做适当的康复训练活动，增加自身的免疫力，定期复查，促进其早日康复。

［1］ 谢红英.产后出血患者的护理［J］.中外健康文摘，2013（41）：188-189.

［2］赵颖.整体性护理干预在预防产后出血中的应用［J］.中国医药指南，2014，12（16）：361-362.

［3］张德华.产房助产士对产后出血的预防和护理体会［J］.中国医药指南，2014，12（15）：378-379.

The Clinical Treatment Analysis of Patients with Postpartum Hemorrhage

LIU Yabo The Community Health Center of Nan Gang District in Ha'erbin City，Ha’erbin Heilongjiang 150000，China

ObjectiveThe clinical treatment methods of patients with postpartum hemorrhage to be investigated.MethodsReviewing and analyzing the clinical treatment data selected from 20 cases of patients with postpartum hemorrhage who are treated in hospital from June 2013 to May 2014，separating the 20 cases of patients into controlled and experiment group，respectively，each with 10 patients，and then making an observation on the complications incidence of each group.ResultsThe complications incidence of experiment group is rather lower than the counterparts in controlled group（P＜0.05），the experiment group achieves much more desired effects and its clinical treatment effect is much more favorable.ConclusionTaking a considerate attendance on patients with postpartum hemorrhage and decreasing the risk of complications would be beneficial for patients getting recovery.

Postpartum hemorrhage，Nursing

R473.71

B

1674-9316（2014）21-0039-03

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.21.024