肠梗阻患者的临床护理分析

高丽杰

肇源县中医医院，黑龙江 大庆 166500

肠梗阻患者的临床护理分析

高丽杰

肇源县中医医院，黑龙江 大庆 166500

目的探讨探讨肠梗阻患者的临床护理效果及分析，以提高肠梗阻患者的治疗水平和质量，缓解患者的痛苦。方法对30例肠梗阻手术患者，采用护理的同时加强对患者术后胃肠减压护理、切口护理、疼痛等护理。结论通过临床护理有效降低患者不良反应及并发症的发生率，促进患者早日康复。

肠梗阻；护理；效果

肠梗阻是指因各种物理性或机械性原因造成肠内容物不能顺利地通过肠道，是外科最常见急腹症之一，引起肠梗阻的原因很多，比较常见的原因有粘连性肠梗阻、肠扭转、肠套叠、嵌顿疝以及肿瘤造成的肠梗阻［1］。本科自2013年1月至2014年1月收治肠梗阻患者30例，临床护理效果显著，现将临床护理分析情况报告如下。

1 一般资料

选择2013年1月至2014年1月收治的肠梗阻患者30例，其中男21例，女9例，年龄在15～50岁，平均年龄36岁。连性肠梗阻24例，肠扭转3例，其他2例。患者临床伴有腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便等现象的出现。其中经过一次手术的25例，二次手术的4例，保守治疗1例。平均住院时间5～35 d。

2 护理

2.1 术前病情观察

医护人员要密切观察患者体温、脉搏、呼吸、血压等状况的变化；注意患者腹痛、腹胀、呕吐及腹部体征变化，观察有无腹膜刺激征出现，若患者症状与体征未好转或者加重，及时通知医生处理。待患者生命体征稳定时，患者可取半卧位，使患者膈肌下降，减轻腹胀对呼吸循环系统的影响，以改善患者呼吸循环系统的功能。

2.2 饮食护理

对于肠梗阻患者应禁食，梗阻缓解，待排气、排便且腹痛、腹胀等症状消失12 h后，可进流质饮食，禁止食产气的甜食和牛奶等，24 h后进半流质饮食，逐步过渡到软食、普食。

2.3 胃肠减压护理

在给患者进行胃肠减压操作时护士要有耐心，有同情心，做好解释指导工作，使患者心理接受，操作轻、稳、准减轻患者痛苦，置好胃管后，在胃管末端接一次性负压吸引器（接管胃管需妥善固定，保持引流液通畅，对患者做好口腔护理，观察及记录引流液的颜色、性状和量，若发现有血性引流液的出现，应考虑是否有绞窄性肠梗阻发生的可能性。

2.4 疼痛护理及呕吐护理

在确定患者没有出现肠绞窄或者肠麻痹后，可用阿托品等抗胆碱药物类药物解除胃肠道平滑肌痉挛，缓解患者腹痛。应用吗啡类镇痛药应遵医嘱不可滥用。可对患者腹部进行热敷，可对患者双侧足三里穴实施针灸；例如绞窄性肠梗阻，可将石蜡注入胃管内，每次用量在20～30 ml。为了防止患者窒息及吸人性肺炎的发生，患者呕吐时医务人员或是家属应协助患者坐起或头偏向一侧，及时对患者口腔内的呕吐物进行清理，呕吐后反复漱口，保持口腔清洁。

3 术后护理措施

根据患者麻醉情况去枕平卧，头偏向一侧，以免呕吐物倒吸进入患者气管；待麻醉清醒后，患者神志清楚、血压趋于平稳后实施半卧位，有利于胃肠内积液的引流，并能改善患者的呼吸及循环功能；为预防患者肠粘连发生，根据患者病情，鼓励患者术后2～24 h后下床活动，恢复患者肠蠕动。严密观察患者生命体征变化。术毕病人回病房后，监测患者的血压、脉搏、呼吸、意识、尿量并记录，以及有无腹痛腹胀、呕吐及肛门排气、排便情况，密切观察患者腹壁切口是否有红肿及粪臭味液体流出的现象［2］。引流管的护理：胃肠减压和腹腔引流管妥善固定，保持引流管通畅，避免引流管受压扭曲变形，观察并记录引流液的颜色、性状及量，患者拔掉引流管后注意观察其自行排尿情况。腹腔内或切口感染及肠瘘出现的可能性，术后患者若出现腹部胀痛、持续发热症状、腹壁切口红肿，或腹腔引流管周围流出较多带有粪臭味的液体的现象，发生以上现象及时报告医生，协助处理。

4 讨论

肠梗阻是一种常见病，有针对性采取预防措施，可有效地防止、减少肠梗阻的发生。在饮食方面，嘱患者多吃易消化的饮食，刺激性食物少食，避免暴饮暴食，确保大便通畅，相对于肠功能不全的患者在出现便秘时应及时适当的使用缓泻剂，促进患者顺利排便，出院后若有腹部不适等现象的出现，应及时就医。对于手术患者要预防术后粘连的产生，因此要尽量减少对腹腔的污染，将腹腔彻底冲洗，术后充分引流，合理使用抗生素，嘱咐患者合理饮食，早期下床活动，从而保证充分有效的胃肠减压。使患者早日康复。

［1］ 徐江梅，李向东，贺奇.肠梗阻患者60例临床护理体会［J］.医学信息，2013，26（25）：323.

［2］ 张红梅，刘文艳.肠梗阻患者在临床治疗中的护理分析［J］.中国伤残医学，2014，22（6）：238.

Analysis on Clinical Nursing of Patients with Intestinal Obstruction

GAO Lijie Zhaoyuan Hospital of Traditional Chinese Medicine，Daqing Heilongjiang 166500，China

ObjectiveThe clinical nursing effects of the patients with intestinal obstruction are to be discussed and analyzed，with the aims to improve the treatment level and quality of the patients and alleviate their pains.MethodsFor 30 cases of patients with intestinal obstruction after surgery，the common nursing and the other nursing such as postoperative gastrointestinal decompression nursing，incision nursing and pain nursing should be strengthened at the same time.ConclusionThrough clinical nursing，the incidence rate of adverse reactions and complications can be effectively reduced，which makes the patents get well soon.

Intestinal Obstruction，Nursing，Effects

R473.73

B

1674-9316（2014）21-0037-03

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.21.023