支气管动脉内栓塞术治疗肺结核大咯血的护理

王丽萍

（江西省九江市第三人民医院肺科，江西 九江 332000）

支气管动脉内栓塞术治疗肺结核大咯血的护理

王丽萍

（江西省九江市第三人民医院肺科，江西 九江 332000）

目的调查研究支气管动脉栓塞治疗肺结核并大咯血的护理疗效。方法采用随机数字表法将100例肺结核大咯血患者分成观察组和对照组各50例，给予观察组患者综合性护理方法，给予对照组患者常规性护理手段。结果观察组临床疗效的总有效率为90%，与对照组患者的76%相比具有较大的差异（P＜0.05），治疗后观察组患者的咯血量显著少于对照组（P＜0.05）。结论通过综合性护理服务配合临床治疗，有助于提高支气管动脉栓塞治疗肺结核并大咯血的治疗效果，有效缓解患者并发症的发生，提高患者住院满意度。

支气管动脉栓塞；肺结核；咯血；综合性护理

随着人们生活质量的提高以及医学技术不断发展，人们的健康知识以及法律意识也在提高，同时对护理的要求也越来越高，尤其是支气管动脉栓塞治疗肺结核并大咯血[1]。肺结核大咯血属于呼吸科的常见疾病，且具有较高的病死率[2]。根据调查得出，由于肺结核大咯血患者，一旦护理不到位则会危及患者的生命健康。我院对2010年1月至2011年10月收治的100例肺结核大咯血患者，实施支气管动脉栓塞治疗的同时进行综合性护理，取得了良好的临床效果，现将调查结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

采用随机数字表法将我院在2010年1月至2011年10月收治的100例肺结核大咯血患者，均分为使用综合性护理方法的观察组，实施常规性护理手段的对照组。其中男性患者62例，女性患者38例，年龄31～64岁，平均年龄为（43±21）岁，病程1～7个月，平均病程（1.4 ±5.3）月，且伴随活动性结核59例，陈旧性结核41例；两组患者性别、年龄、病程、原发疾病等一般资料组间比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

所有患者在实施2HRZE/4HR抗结核治疗基础上使用支气管动脉栓塞术治疗，在手术治疗前进行多层CT以明确病变部位、范围等情况，术中在DSA应用改良Seldinger法穿刺成功后，置入5F导管鞘，常规采用猪尾巴导管在气管分叉部或T4～6椎体之间寻找支气管的动脉，找到供血动脉后，明确五脊髓与支气管动脉吻合，以微球颗粒、弹簧栓等栓塞动脉止血。

1.3 护理方法

对照组：采取常规性护理方案对患者进行护理。观察组：在对照组基础上，采取综合性的护理管理模式。由于患者担心咯血时危及生命而表现出焦虑、忧愁等不良心理因素，因此护理人员在多加关注安慰患者，倾听患者的诉说，体会患者的感受，指导患者平静呼吸，稳定情绪，消除患者的困惑以及恐惧心理；患者在治疗过程中不理解支气管动脉内栓塞方法，害怕其痛苦，护理人员应及时向患者进行健康宣教，认真讲解咯血的诱导因素以及在实施栓塞治疗过程中应注意的事项，患者在了解的基础上调节心态，积极配合临床治疗；当患者咯血时应将患者的头部偏向一侧，不要屏气，尽量将气管内部的血液咳出来，避免窒息；在患者接受治疗以后，回病房24 h以内持续进行心电监护，监测患者的血压、脉搏以及呼吸，仔细观察患者的意识变化，每30 min记录1次，直至患者症状平稳以后。

1.4 统计学方法

2 结 果

两组数据比较：通过对比分析两组的疗效与咯血量的变化情况，两组患者经过不同护理以后的临床疗效比较，观察组显效38例（76%），有效7例（14%），无效例5（10%），总有效率90%，对照组显效20例（40%），有效17例（34%），无效13例（24%），总有效率76%。与对照组临床疗效相比较：χ2=4.3360，P＜0.05。两组患者护理前后咯血量比较，观察组治疗前，72 h以及1周后咯血量（mL）为（102±13）、（50±11）、（20±10）。对照组为（108±19）、（80±13）、（43±11）。

3 讨 论

近年来，全球结核病的发病率呈现上升趋势，我国结核病率已成为仅次于印度的第二大结核病国[3]。结核病属于危及人民群众身体健康较为严重的呼吸道传染疾病，且具有较高的病死率。咯血是肺结核常见的并发症，大咯血会导致患者失血性休克，危及患者的生命。调查研究中指出大部分的咯血皆为患者的支气管动脉引起，由于内科药物治疗效果缓慢，患者在短期内又不宜于手术，因此支气管动脉栓塞是最佳的选择[4]。在栓塞治疗后需要对患者进行综合性的护理，倾听患者的心声，及时解决患者的需求，消除其焦虑、烦躁的负面情绪。对患者进行健康宣教，讲解咯血的诱导因素以及实施支气管动脉栓塞治疗过程中应注意事项，使得患者在了解治疗程序基础上调节好心态积极配合临床治疗。在患者接受治疗后护理人员应及时关注患者的生命体征，直至患者的临床症状稳定下来[5]。本次研究显示：观察组临床疗效的总有效率为90%，与对照组患者的76%相比具有较大的差异（P＜0.05），治疗后观察组患者的咯血量显著少于对照组（P＜0.05）。

综上所述，实施综合性护理服务配合临床治疗，有利于提高支气管动脉栓塞治疗肺结核合并大咯血的治疗效果。

[1] 王爱凤.支气管动脉栓塞术治疗大咯血的护理[J].中国伤残医学,2012,10(30):45-98.

[2] 顾春霞,陈俊林.支气管动脉栓塞治疗肺结核大咯血39例临床护理[J].中国实用医药,2013,6(10):45-63.

[3] 崔自芳.选择性支气管动脉栓塞术治疗支气管扩张所致大咯血的护理体会[J].中国现代药物应用,2011,5(10):78-93.

[4] 穆清华,吴叶荣.DSA支气管动脉栓塞术治疗大咯血的护理体会[J].中国现代医药杂志,2011,8(25):102-113.

[5] 洪春英.支气管动脉栓塞术治疗大咯血的护理[J].现代中西医结合杂志,2006,9(10):75-99.

R473.5

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1671-8194（2014）09-0213-01