应用普通硅胶奶嘴对异常乳头产妇进行母乳哺养的护理体会

龙顺兰邓 冰曾倩秀

（1 江西省吉安市妇幼保健院，江西 吉安 343000；2 新干县疾病预防控制中心，江西 吉安 331300）

应用普通硅胶奶嘴对异常乳头产妇进行母乳哺养的护理体会

龙顺兰1邓 冰1曾倩秀2

（1 江西省吉安市妇幼保健院，江西 吉安 343000；2 新干县疾病预防控制中心，江西 吉安 331300）

目的探讨乳头异常产妇实施母乳喂养的一种方法，以提高母乳喂养成功率。方法选择2011年6月至2011年12月在我院分娩的60例乳头异常的产妇（乳房手术及疾病的除外）给予普通硅胶奶嘴予以纠正，技术指导。结果60例乳头异常产妇均100%成功地进行母乳喂养，未发生乳腺炎等并发症。结论通过用硅胶奶嘴纠正乳头异常，产妇能有效进行母乳喂养，从而提高母乳喂养成功率。

乳头异常；硅胶奶嘴；母乳喂养；护理体会

母乳是婴儿唯一理想的均衡食物，而且独具免疫物质，有利于婴儿的正常生长发育，母乳还保留了人类生命发展早期所需要的全部营养成分[1]。母乳喂养是人类最原始的喂养方法，也是最科学最有效的喂养方法。母乳喂养不仅是母子之间的行为，而是整个社会的行为，母乳喂养需要全社会的支持。我国为了推动和支持母乳喂养创建了爱婴医院，让母婴同室，为每个母亲创造了进行母乳喂养的良好环境，然而有部分产妇，因乳头异常或皲裂，对母乳喂养没信心，通过我们给予纠正，能成功有效的进行母乳喂养。现将护理体会介绍如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

剖宫产、自然分娩的产妇因乳头凹陷、扁平、稍短小、过大、皲裂者；足月新生儿出生1 min内阿氏评分7～10分，吸吮能力好，无母乳喂养禁忌者，共60例进行观察，其中乳头凹陷12例、扁平及稍短小29例、乳头过大直径超过2.5 cm者7例、乳头皲裂疼痛者12例。

1.2 普通硅胶奶嘴，标准口径，柔软，似乳头部位最好无螺纹圈，奶嘴底圈部平整，否则难以形成负压。

1.3 方法

给新生婴儿换好尿布，母亲洗净双手，取舒适的环境与体位，取消毒好的硅胶奶嘴罩在乳头及部分乳晕上，用手捏住似乳晕的部位，挤掉其中空气，利用负压原理使其吸附在乳晕上，母婴身体相贴，婴儿嘴处于乳头相同的水平位置，母亲可用乳房对侧的食指和中指压住奶嘴底圈的上下方，以免空气进入而使其脱落，将奶嘴放入婴儿口中，通过婴儿的反复吸吮产生负压，奶嘴吸附在乳晕上更紧，产妇可以感觉到有吸力，这时可看到婴儿嘴角边溢出的乳汁，听到吞咽的声音。每次喂奶，应当先吸完一侧后再哺另一侧乳房，吸不完的乳汁要及时挤出，充分排空乳房，可防止乳汁积滞而影响乳腺分泌。有些婴儿没耐性，吸几次没吸出乳汁会烦躁、哭闹，可在硅胶奶嘴里先盛好少许挤出的母乳或冲泡好的奶粉，再将奶嘴罩在乳母乳头上，然后用对侧食指和中指压住奶嘴的底圈部，将奶嘴放入婴儿口中，婴儿反复吸吮吸出奶就容易接受此种方法。

2 结 果

60例通过使用硅胶奶嘴矫正乳母乳头缺陷，使新生儿含接成功率100%，而且乳头稍短和皲裂的产妇在使用此方法3～5 d后完全可摆脱硅胶奶嘴改由婴儿直接含接乳头；部分凹陷乳头产妇用此方法后可将乳头吸出，婴儿均可吸到乳汁，100%异常乳头产妇能做到母乳喂养。硅胶奶嘴煮沸消毒不容易变形，经济实用，简便易行，效果好。

3 护 理

3.1 加强心理护理。乳头异常的产妇及家属们总觉得乳头不好，没法进行母乳喂养，这就要求我们护理人员加强母乳喂养知识的宣传，用通俗易懂的语言耐心安慰、细心指导，以消除产妇们的担忧、紧张、恐惧心理。还可请同室已成功母乳喂养的异常乳头的产妇与其交谈，鼓励她们消除不必要的顾虑，树立母乳喂养的信心。

3.2 做好乳房护理。孕妇入院后，经检查发现乳头凹陷或短平，应在做好心理指导的同时，每日2次用拇指、食指、中指做乳头伸展和牵拉练习，产后仍要牵拉乳头，这样做可刺激产妇大脑中枢神经对内分泌产生兴奋作用，促进催乳素的分泌[2]，产生乳汁，还可促进母亲宫缩，减少产后出血。

3.3 做好产后早期的母乳喂养护理。一般情况下产妇产后最初1～2 d内乳汁分泌不多，乳房松弛、柔软，乳头易于拉出。自创建爱婴医院以来，我院就做到早接触、早开奶、早吸吮，新生婴儿在生后30 min内即给予母乳喂养，助产士在产房即指导产妇开奶，因为新生儿在生后30 min内处于兴奋状态，吸吮力最强，接受快。几年的母乳喂养宣教工作发现做好产后最初48 h内母乳喂养的护理是成功的关键，且产后48 h内又是最好的初乳，所以剖宫产的产妇在有应答反应后也应尽早开奶，这时产妇平躺6 h，腹部压着沙袋，护理人员应指导家属给新生婴儿进行母乳喂养：用硅胶奶嘴罩在乳头上，挤出空气，产生负压，再用食指和中指压住奶嘴底部边缘，另一只手托住婴儿的头肩部，让婴儿脸朝产妇，爬在母亲身上吸吮母乳。

3.4 产妇在生产住院期间，护理人员每天最少两次督促产妇们多喂奶勤喂奶，及时排空乳汁，检查乳房是否胀奶，教会产妇及其家属们胀奶的处理方法，即热敷、按摩、拍打乳房、增加喂奶次数，1～2 d即解除奶胀。因为母乳喂养是持续性的，产妇回到家仍可能发生奶胀，所以我们护理人员必须教会她们处理相关的问题。

4 讨 论

我国大力推广爱婴医院近20年，提倡爱婴儿爱母亲，全社会支持母乳喂养，但在基层有相当数量的母亲没有做到这一点，主要原因是母亲及其家属们对母乳喂养没有足够的认识，还有就是异常乳头的产妇没有得到及时的帮助，因此我们医护人员指导帮助产妇产后成功地进行母乳喂养非常重要。

笔者在3年多的母乳喂养宣教工作中发现，有近13%～15%的产妇乳头异常，产妇及其家属不知如何给新生婴儿哺乳，看到孩子哭闹有的用小勺喂，有的直接用奶瓶，使得新生儿产生乳头错觉而拒绝母乳，表现为新生儿含着乳头哭闹不止，有部分新生儿还摇头，甚至推开母亲，尽管乳汁流入嘴里，也只是作吞咽动作而不吸吮。

我们通过应用普通硅胶奶嘴帮助异常乳头的产妇解决了母乳喂养问题，使母亲身体恢复更好更快，婴儿得到了最好的营养。在我们临床工作中可见许多产妇乳头异常导致婴儿吸吮困难，继而烦躁、没耐性，产妇也对母乳喂养失去信心，通过母亲产后“无奶”原因调查发现，影响产后乳汁分泌的主要因素，按其相对危险性的大小，乳头凹陷和短平为第二位[3]，乳头凹陷短平者，婴儿吸不住乳头易于滑出。指导产妇正确掌握哺乳技巧，使更多的母亲树立信心，用自己的乳汁哺喂新生儿，从而大大提高母乳喂养率。

[1] 全国卫生专业技术资格考试专家委员会.营养学[M].北京:人民卫生出版社,2012:192.

[2] 曾玲,杨森焙,刘筱娴.城乡母乳喂养现状及影响因素研究[J].医学与社会,1995,3(1):25.

[3] 张学菊,郭淑华.乳头平坦、乳头凹陷情况下母乳喂养的护理[J].齐鲁护理杂志,1997,3(2):46.

R473.71

B

1671-8194（2014）09-0202-02