眼睑基底细胞癌的临床治疗观察

郭炳多

（河南省唐河县人民医院，河南 唐河473400）

眼睑基底细胞癌的临床治疗观察

郭炳多

（河南省唐河县人民医院，河南 唐河473400）

目的探讨眼睑基底细胞癌的临床治疗方法，观察患者术后复发，随访生存情况。方法选取2011年1月至2013年1月我院32例眼睑基底细胞癌患者，对其进行组织学或临床分型，再根据分型，选取治疗方法。结果32例眼睑基底细胞癌患者通过系统的治疗，术后复发的患者为3例，复发率为9.375%，5年内死亡的患者4例，病死率为12.5%。结论根据研究报告，及时确诊，尽早治疗，使用手术、化疗、放疗的综合治疗的方法可以有效的降低眼睑基底细胞癌患者复发率和病死率。

眼睑基底细胞癌；手术；化疗；放疗；观察

基底细胞癌作为常见的皮肤恶性肿瘤，好发于眼睑，因发病率高，是眼睑恶性肿瘤中最常见的。基底细胞癌是由皮肤及其附属组织的基底细胞癌变所形成的，是以恶性程度低，好局部生长，病程缓慢，不易转移为主要特点。如能及早治疗，疗效可达90%以上，本病对放射线敏感。本病病因不明。长期日晒、放射线、外伤、应用某些腐蚀剂等均可诱发本病。多见于老年人，男性比女性多[1-4]。治疗眼睑基底细胞癌今年来根据病情程度使用以手术为主，同时使用化疗或放疗的综合疗法，已达到提高5年以上的存活率和降低复发的概率，笔者对我院自2011年1月至2013年1月来我院治疗的32例眼睑基底细胞癌患者的治疗经验分析，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取自2011年1月至2013年1月来我院32例眼睑基底细胞癌的患者，男9例，女23例，年龄27～67岁，平均46.4岁，发病到就医时间10 d～4个月，眼睑基底细胞癌的发生部位：上睑3例，下睑19例，内眦7例，外眦3例。根据病理性质分型：实体型15例、腺样型4例、浅表型3例、硬斑病样型2例、混合型8例。根据有无色素分型：有色素型7例，无色素型25例。

1.2 入选依据

患者均是单眼致病，可见边缘硬，内卷的基底凹陷型的溃疡，最大溃疡为4.9 mm×4.8 mm×0.5 mm，其中22例患者有黑褐色素沉着的临床表现，溃疡表面可见淡黄色渗出的稀薄分泌物或出现血痂，部分患者出现臭味，辅助检查可见毛细血管的增生，大部分患者眼球及视力均无异常。

1.3 治疗方法

常规的治疗手段为手术切除，是治疗眼睑基底细胞癌理想的方法，32例患者根据具体的病情情况分为，12例单纯的手术治疗方法、10例先手术+后放疗的联合疗法，2例先放疗+后手术的疗法，7例先手术+放疗+化疗的综合疗法，3例行针对肿瘤面积较小的保守治疗。

手术切除治疗方法：根据国际恶性肿瘤分期标准，行不同手术方案治疗，15例Ⅰ、Ⅱ期肿瘤患者行单纯手术切除在根据肿瘤大小对其进行不同的皮肤修复方法；10例Ⅲ期肿瘤患者使用手术切除加眶内病菌摘除和周围淋巴清扫，对其术前或术后进行放疗方法治疗；4例Ⅳ期患者对其使用三期的基础治疗外加以化疗术治疗。术中切除肿瘤后，在切除病变部位四周1～2 mm组织作病理切片，对其边缘是否有癌细胞残留进行确诊，最好应用冷冻切片，监察切除标本的边缘。术后静脉给予常规抗生素。术后2 d给予换药，7～10 d后拆线。

放疗：采用国产医用驻波电子直线加速器治疗基底细胞癌，使用放疗治疗前应做好抗感染，预防加重水肿现象，清洁牙齿预防放疗后出现骨坏死，放射线的治疗范围为肿瘤周围3 mm内，术后放疗为32～45 Gy。照射过程时可在表面加石蜡5 mm可达到加强放射强度的作用，如出现恶心呕吐等症状应对症治疗后在进行放疗。

化疗：使用甘露醇静脉滴点12.5 g后，静脉滴点1 h顺氯氨铂20 mg/m2，在静脉推注5 min多柔比星50 mg/m2，3周为1个疗程，间歇用药。

保守疗法：对基底细胞癌面积较小的患者使用液氮冷冻疗法的保守治疗手段，其冷冻范围应超过肿瘤外缘的3～4 cm，每次2～5 min，2～3 d使用1次。

2 结 果

通过治疗32例眼睑基底细胞癌患者通过系统的治疗，术后复发的患者为3例，复发率为9.375%，复发患者均是晚期基底细胞癌的患者，难以治愈。5年内死亡的患者4例，病死率为12.5%，存活率为87.5%。

3 讨 论

基底细胞癌又名基底细胞上皮瘤、毛母细胞癌，起源于眼睑皮肤表皮基底层上皮生发细胞，多发于下眼睑及内眦，初起时为小结节 表面可见小的毛细血管扩张，富含色素，可被误为色素痣或黑色素瘤，质地坚硬隆起较高，质地坚硬，无疼痛感觉。细胞较小，核分裂象少见，是可向鳞状细胞、皮脂腺、汗腺以及毛囊分化的恶性肿瘤。基底细胞癌是人类最常见的恶性肿瘤，90%病例发生在头颈部，其中10%波及眼睑。基底细胞癌是迄今为止眼睑最常见的恶性肿瘤，占所有病例的90%。基底细胞癌多发生于下睑，约占全部病例的65%，内眦部和上眼睑各约为15%，外眦部最少，约5%。

眼睑基底细胞癌的治疗方法通常采用手术、冷冻、放疗和化疗。选用何种方法主要根据病变部位、肿瘤的分型及大小、患者的年龄等综合情况而定，治疗后达到根除肿瘤。手术切除法是最常用和疗效最佳的方法，根除手术术后复发率低，但肿瘤较小时尽量使用根除切除术达到治疗的效果，而无法行根除手术的患者，复发率较根除手术高，应做好术后防护措施，尽量降低复发率。通过上述报告，治疗眼睑基底细胞癌因做到及时确诊，尽早治疗，使用手术、化疗、放疗的综合治疗的方法可以有效的降低眼睑基底细胞癌患者复发率和病死率。

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[3] 邢付强.神经系统副肿瘤综合征14例临床分析[J].中国实用神经疾病杂志,2011,25(12):20-21.

[4] 陈惠媚.137例眼部肿瘤分析[D].福州:福建医科大学,2009.

R739.7+<1 文献标识码：B class="emphasis_bold">1 文献标识码：B 文章编号：1671-8194（2014）09-0058-011 文献标识码：B

1671-8194（2014）09-0058-01

B 文章编号：1671-8194（2014）09-0058-01