浅谈二陈汤送服四香粉治疗眩晕260例临床疗效观察

索 忠

（甘肃省庆阳市宁县社区卫生服务中心中医科，745200）

・临床经验荟萃・

浅谈二陈汤送服四香粉治疗眩晕260例临床疗效观察

索 忠

（甘肃省庆阳市宁县社区卫生服务中心中医科，745200）

目的 探讨二陈汤送服四香粉治疗眩晕的临床效果。方法 将260例眩晕患者随机分为西医治疗组、中药治疗组各130例。西医治疗组：采取口服盐酸倍他司汀片，静脉滴注低分子右旋糖酐、复方丹参注射液、维脑路通注射液等治疗。中药治疗组：将二陈汤煎成汤剂，真空包装，将四香研末成粉状(9 g/次)，一并冲服。两组均以7 d为1个疗程，7 d后统计疗效。结果 西医治疗组，显效72例、有效27例、无效31例，总有效率76.15%；中药治疗组，显效102例、有效21例、无效7例，总有效率94.6%；两组总有效率比较，差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论 二陈汤送服四香粉治疗眩晕，效果显著，优于西医治疗，值得推广应用。

眩晕；治疗；二陈汤；四香粉

眩晕属于祖国医学范畴，轻者闭目即止；重者站立时感觉如坐汽车、坐轮船，旋转不止、天旋地转，难于站立，多伴有胸中泛恶、恶心呕吐、头胀痛、耳鸣等症状，临床极为多见。笔者采用二陈汤送服四香粉治疗眩晕，疗效显著。现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 本组260例患者均为笔者2009年1月—2012年11月在宁县第二人民医院工作期间门诊接诊病例，年龄50～70岁；女136例(52.3%)、男124例(47.7%)；眩晕时间2～750 d。按年龄分：50～60岁112例(43.0%)，其中男48例、女64例；60～70岁148例(57.0%)，其中男76例、女72例。按患者自觉眩晕症状轻重分：轻者70例(27.0%)、重者190例(73.0%)。根据治疗方法不同分为西医治疗组和中药治疗组各130例，两组患者在年龄、性别、病情等方面比较，差异均无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 症状、体征 眩晕症状轻者：眩晕时闭目即止。眩晕症状重者：站立时感觉如坐汽车、坐轮船，天旋地转，难于站立，多伴有胸中泛恶、恶心呕吐、头胀痛、耳鸣等症状。

1.3 辅助检查 ①脑血流图检查示低血流；②CT检查示无异常密度阴影；③经颅多普勒检查示脑动脉硬化、脑供血不足；④磁共振(MRI)检查示颅内未见异常信号；⑤脑电地形图检查示未见异常脑波。

2 方法

2.1 治疗方法

2.1.1 西医治疗组 口服盐酸倍他司汀片6～12 mg/次，3次/d；地芬尼多片25～50 mg/次，3次/d；低分子右旋糖酐500 mL+复方丹参注射液40 mL静脉滴注，1次/d；维脑路通注射液40 mL+5%葡萄糖注射液500 mL静脉滴注，1次/d。

2.1.2 中药治疗组 将二陈汤煎成汤剂，50 mL/袋，真空包装；将四香(苏合香、安息香、麝香、沉香各10 g)研末成粉状，9 g/次一并冲服。两组均以7 d为1个疗程，治疗1个疗程后统计疗效。

2.2 疗效判定标准 根据上海科学技术出版社最新出版的《实用中医内科学》(第2版)中眩晕的临床诊治标准进行判定。

3 结果

西医治疗组，显效72例、有效27例、无效31例，总有效率76.15%；中药治疗组，显效102例、有效21例、无效7例，总有效率94.6%；两组总有效率比较，差异具有统计学意义(P＜0.05)。

4 典型病例

患者女，59岁，形丰肿胀，曾多次在市县医院确诊为脑动脉硬化，胆固醇多在250～300 mg之间，曾用丹参注射液、脉络宁注射液和能量合剂静脉滴注，未能见效。自述因眩晕昏扑3次，患者烦躁易怒、食少脘闷、泛恶、耳鸣、寐少、腰膝酸困，表情沉默、语言低细短促，面色褐黄、目呆，行走蹒跚，唇紫晦，舌质白、苔浊厚腻，脉举之微弱，按之弦紧；胸部X线检查示左侧胸膜炎伴粘连。症属痰浊眩晕，气机痹闭，水湿潴留，方用二陈汤加泽泻、牡蛎，服10剂后二诊：自述眩晕明显减轻，胸部X线检查示胸膜炎症及粘连基本消失，上方中去泽泻、牡蛎等，酌加适量肉桂、鹿角霜、巴戟天、吴茱萸、葛根、羌活、沉香、白术，再连续巩固服用30剂。三诊时患者自述精神爽快、耳目清亮、行走有力、食欲大增，喜出望外，舌质红活、白腻苔已退2/3。随之在原方基础上又酌加适量当归、赤芍、火硝、海蛤粉、鹿角霜、杜仲、枸杞子、肉苁蓉、肉桂研末制成蜜丸，9 g/次，2～3次/d，并每次送服四香粉9 g，即苏合香、安息香、麝香、沉香等量研末混匀，以调合脏腑气血淤滞，嘱其忌食肥厚油腻之大品，连服36剂后，症状全部消失，随访至今未见复发。

5 讨论

眩晕属于祖国医学范畴，相当于西医中的脑动脉硬化、脑供血不足、美尼尔综合征等。轻者眩晕时闭目即止，重者站立时感觉如坐汽车、轮船，旋转不止，天旋地转，难于站立，多伴有胸中泛恶、恶心呕吐、头胀痛、耳鸣等症状。脑血流图检查示低血流；CT检查示无异常密度阴影；经颅多普勒检查示脑动脉硬化、脑供血不足；磁共振(MRI)检查示无异常信号区；脑电地形图检查示无异常脑波出现；均无器质性和血管畸形病变。笔者采用中医辨证论治，方选宋代《太平惠民和剂局方》中的二陈汤加减化裁，治宜导痰通络、辛香温开痰闭，临床效果满意。笔者在二陈汤基础上使用胆南星、枳实、木香、香附进行加减。水湿内停，结为痰饮，随气上逆，下虚上实，肾不纳气，气逆奔上而致眩晕发作。若湿浊滞留胸胁，胸部X线检查可见胸膜炎症和粘连，可酌加牡蛎、泽泻、白芥子适量；头痛、头痒在右侧者，可酌加羌活、葛根等引经药，能增加大脑的供血量；若督阳不振，迟脉沉、伴阳痿、腰酸困、夜尿多溺者，再加适量肉桂、鹿角霜、巴戟天、枸杞子以壮督阳；若淤滞明显，脉涩、舌伴紫晦、目下黧黑、夜热盗汗者，加当归、赤芍、川芎、红花、茺蔚子等以活血启痰。根据顺气先导痰、理气痰自顺的原理，用顺气导痰汤，再加辛香珍品四香粉，即苏合香、安息香、麝香、沉香调合脏腑气血淤滞，方中白术甘温醒脾，使诸香药从中土运布各脏，既能开闭又可杜绝痰浊产生，先哲谓“治痰不健脾非其治也。”佐以活血启痰当归、赤芍，纯涤痰而窍难开、纯开窍而根不拔，只有涤痰消溶痰淤，辛香开窍而使脑络开通，督阳气血冉冉上蒸，眩晕诸症自消。

1672-7185（2014）09-0024-02

10.3969/j.issn.1672-7185.2014.09.015

2014-01-16）

R255

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