失眠的中医药治疗研究进展

广西壮族自治区平南县中医院针灸推拿科，广西 平南 537300

失眠的中医药治疗研究进展

李盛初练春玲

广西壮族自治区平南县中医院针灸推拿科，广西 平南 537300

通过分析近年来相关文献就失眠的中医病因病机及中医药治疗方法进行阐述与总结，旨在指导临床实践，为今后中医药治疗失眠的研究提供思路。

失眠；病因病机；中医药；研究进展

失眠属中医学“不寐 ”、“不得眠 ”、“不得卧 ”、“目不瞑 ”等病范畴，现代医学认为失眠是指患者对睡眠时间和(或)质量不满足并影响白天社会功能的一种主观体验。近年来，随着社会压力增加和生活节奏加快，失眠的发病率呈上升的趋势，对患者生活质量等造成严重干扰。现代医学用安眠镇静类药物治疗失眠有一定的毒副作用，长期服用可出现依赖性，对血液、呼吸、心血管系统都有程度不等的不良反应，而中医药治疗方法多样，副作用少，疗效明显，有其独特的优势，现将近年来中医药治疗该病的研究进展综述如下。

1 中医对失眠病因病机的认识

历代医家认为失眠的病因病机以七情内伤为主要病因，其涉及的脏腑不外心、脾、肝、胆、肾，其病机总属营卫失和，阴阳失调，或阴虚不能纳阳，或阳盛不得入阴。正如《灵枢·大惑论》所云：“卫气不得入于阴，常留于阳。留于阳则阳气满，阳气满则阳跷盛；不得入于阴则阴气虚，故目不瞑矣。”齐盛等[1]认为，失眠症病机复杂，人体五脏六腑功能失调均可导致失眠症的发生，但根据临床观察，本症发病与肝和心两脏关系最为密切，肝为刚脏，主疏泄，主情志；心为五脏六腑之大主，主神志，主血脉，今情志失调，肝气郁结，疏泄不能，气滞血瘀，木火相乘，心阴耗伤，血不养心，神志失藏，故失眠作矣。李夏林[2]认为，失眠症病机主要是由于心、胆、脾、肾脏器气血阴阳失调、阳不入阴、气血失和所致。

2 中医药治疗

2.1 中药汤剂治疗 陈治林[3]用加味黄连温胆汤治疗失眠症，结果：睡眠改善总有效率治疗组为90.6%，对照组为85.7%，两组比较，治疗组疗效确切，并可显著改善患者睡眠质量。王兰恩等[4]用杞菊地黄丸加味治疗失眠，治疗结果：痊愈：用药后睡眠正常，伴随症状消失，3例；有效：用药后睡眠时间延长，伴有症状改善，9例；总有效率100%。刘海壮等[5]用半夏泻心汤治疗失眠20例，有效率 80%。陈隐漪等[6]用柴胡加龙牡汤合半夏泻心汤治疗失眠52例观察，结果取得较满意疗效。张惠鹏[7]用温胆汤合半夏泻心汤治疗失眠，结果：治疗组总有效率83.33%；对照组总有效率62.07%，治疗组疗效优于对照组(P<0.05) 。范文东等[8]用血府逐瘀汤加减治疗顽固性失眠症56例，经治1个疗程后，56例中痊愈34例，占60.7%；显效10例，占17. 9%；有效8例，占14.3%；无效4例，占7.1%。总有效率为92. 9%。

2.2 中成药治疗 王丽华等[9]用二冬养心口服液治疗失眠70例，结果：二冬养心口服液组和艾司唑仑组各自的PSQI各因子得分及总分均较治疗前有显著改善(P<0.05)。治疗第4周末，两组间PSQI各因子得分及总分的减分率差别比较无统计学意义(P>0.05)。二冬养心口服液组在TESS的行为毒性、化验异常、其他的得分及总分显著优于艾司唑仑组(P<0.05)。结论：二冬养心口服液治疗失眠有效，安全性良好。雷友富[10]用天王补心丹治疗失眠50例，治疗结果：治愈26例，好转18例，未愈6例，总有效率88%。拓小义等[11]用心神宁片合逍遥丸治疗失眠76例，治疗组总有效率91.11%，疗效满意。武燕[12]用珍珠安神糖浆治疗失眠症40例，将80例患者随机分为2组，治疗组40例口服珍珠安神糖浆(太子参、当归、五味子、酸枣仁、茯神、远志等)治疗，对照组40例口服地西泮治疗。观察治疗前后患者睡眠改善情况。结果：两组均能改善患者睡眠质量，但珍珠安神糖浆组和地西泮组总有效率有显著性差异(P<0.05)。结论：珍珠安神糖浆具有益气健脾、镇静安神的功效，治疗失眠症有较满意疗效。江思艳等[13]使用刺五加注射液治疗失眠症，结果显示与对照组相比，试验组治疗失眠更有效。

2.3 针灸治疗 杨斌等[14]运用调心安神针刺法治疗失眠症50例，结果：“调心安神”针刺法通过“主血脉，调心神”之机制，发挥了调和阴阳，平衡气血，阴平阳秘的作用，临床疗效显著。许飞等[15]运用针灸治疗失眠55例，临床总有效率为96.36%。王红玉[16]运用针灸治疗失眠症43例，采用针灸(百会、神庭、四神聪、安眠、神门、内关等穴)治疗失眠症患者43例，并设对照组观察两组患者疗效及各项指标变化情况。结果：治疗组总有效率为97. 67%，对照组总有效率为81.40%，差别具有统计学意义(P<0.05)。结论：本方法对本病有通经络，调整阴阳，养心安神的功效。孔红兵等[17]通过针灸治疗失眠症 85 例。临床有效率达98%，疗效显著。韩兴利[18]利用针灸治疗失眠症65例，经2个疗程针灸治疗后，临床痊愈40例，显效19例，有效6例，总有效率达100%，针灸疗法治疗失眠症疗效确切。刘薇等[19]通过针刺配合阿胶黄芪口服液治疗失眠症60例，总有效率95.0%。

2.4 推拿治疗 彭文琦等[20]通过辨证推拿治疗颈型失眠60例，结果治愈27例，好转29例，无效4例，总有效率93.33%，通过辨证推拿治疗颈型失眠优于常规推拿。马树田等[21]通过针刺结合推拿治疗失眠症80例的临床观察，随机分为治疗组42例及对照组38例，治疗组予针刺结合推拿治疗，对照组予以口服艾司唑仑治疗，5周后进行疗效评定。结果：两组的愈显率及有效率比较差异均有统计学意义 (P<0.05) ，治疗组优于对照组。针刺结合推拿治疗失眠症效果满意，值得推广。李子木等[22]运用针刺配合推拿治疗失眠，将60例患者随机分为两组，治疗组30例采用针刺配合推拿手法治疗，对照组30例单纯用针刺治疗，治疗组总有效率93.30%，对照组总有效率76.70%，总有效率治疗组优于对照组。针刺配合推拿法治疗失眠症更具操作性、实用性和有效性，疗效满意。董偓[23]通过针灸推拿治疗失眠症60例，经过3个疗程的治疗，总有效率91.7%，优于对照组78.3%。总结认为针灸可以镇静安神，推拿可以激发经气，两者综合治疗失眠疗效好，值得推广。

2.5 其他中医方法治疗 孙桂萍[24]通过耳穴磁疗及特定穴位治疗老年人失眠症，共邀请了60位60岁或以上而又住于院舍之老年人，他们均患有不同证型之失眠。治疗均选取相同的穴位：神门、心、肾、肝、脾、皮质下及枕。在相关穴位上贴上每粒含66Gs之磁珠。治疗3星期后，头晕消失，睡眠效果指数增加至63%。随访1年，失眠症状未见复发，睡眠效果指数上升至74%，疗效满意。曾睿等[25]运用耳穴贴压结合推拿治疗失眠症，耳穴贴压结合推拿组有效率为94.74%，普通针刺组有效率为92.11%，两组患者临床疗效间差异有统计学意义(u=0.0389，P<0.05)。对比耳穴贴压结合推拿治疗失眠症效果优于普通针刺组。李贻泽[26]用耳针刺络放血治疗失眠59例，本组 59例患者，痊愈31例，好转28例，总有效率100%，取得了满意的疗效。

3 结论

综上所述，中医药在治疗失眠的临床实践中，充分发挥中医辨证施治特点，且治疗方法多样，积累了丰富的经验，疗效较为确切，突出了中医辨证论治的整体思想，显示了中医药治疗本病的优势和良好的发展前景。总之，中医药治疗失眠的疗效是确切的，并且无成瘾及依赖性，耐受性、依从性好、治疗费用低，且无毒副作用，这是中医药治疗失眠的优势。希望能通过我们以后的努力，对中医药治疗失眠进行更深入的研究，从而更好地在发挥中医辨证论治优势的同时，结合现代医学研究方法深人研究，提高失眠的疗效，从而造益于人类。

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