美国心脏协会建议抑郁症应归为心脏病危险因素

美国心脏协会建议抑郁症应归为心脏病危险因素

近期，美国心脏协会（AHA）发布科学声明，建议把抑郁症正式归为心脏病危险因素，与肥胖、糖尿病、高血压和吸烟等放在同等位置（Circulation.2014年2月24日在线版）。

这一建议基于华盛顿大学医学院RobertM.Carney等开展的一项文献分析而提出。分析覆盖北美、欧洲和亚洲，结果显示，抑郁症与心脏病患者全因死亡和心原性死亡风险增加有关。Meta分析表明，抑郁症可促使全因死亡和心原性死亡风险分别增加0.8～1.6倍和1.3～1.9倍。Carney指出，目前还不能确定治疗抑郁症能否改善生存率，以后会在这方面持续研究。

研究者称，约20%的急性冠脉综合征、心肌梗死及不稳定性心绞痛患者患严重抑郁症，有抑郁症状的患者更多。早在1988年，Carney教授等即发现，抑郁症可使新诊断的心脏病患者心脏事件发生风险翻倍。近期发表的一项研究也表明，抑郁症反复发作可能增加冠心病风险；于去年11月公布的全球疾病负担研究结果提示，严重抑郁症已成为全球第二大致残因素，同时也是缺血性心脏病的重要病因。

美国华盛顿医学院精神病与行为医学教授WayneKaton认为，“AHA的这一科学声明是一个非常重要的进步。”他指出，如今抑郁症被正式归为心脏病危险因素，心脏科医生应像筛查其他危险因素一样筛查抑郁症，患者健康调查问卷（PHQ-9）等是筛查抑郁症的好手段。他同时强调，筛查出抑郁症后，如何治疗也很重要。尽管心脏科医生经常为伴抑郁症的患者提供精神健康方面的指导，但很多患者因为偏见或不在医保范畴等原因而不执行。2010年，Katon等发现，对于伴抑郁症的糖尿病、冠心病或其他慢性疾病患者，多疾病整合医疗管理项目可改善疾病控制及降低不良预后风险，还能提高患者生活质量及节约医疗费用。

《中国循环杂志》 编辑部