糖尿病酮症酸中毒79例临床护理对策

吴文杰

（长春市第二医院职业病科，吉林 长春 130062）

糖尿病酮症酸中毒79例临床护理对策

吴文杰

（长春市第二医院职业病科，吉林 长春 130062）

目的探讨糖尿病酮症酸中毒的临床护理方法和对策。方法对我院收治的糖尿病酮症酸中毒患者进行心理护理、生活护理、规范治疗和健康教育。结果本组糖尿病酮症酸中毒患者79例，痊愈47例（59.49%），总有效率91.14%。结论加强对糖尿病酮症酸中毒患者的护理，可以提高患者治疗中的总有效率，减少了中毒的病死率，增加了患者的康复比例，使患者恢复了自信，缓解了病情，延长了生命。

糖尿病；酮症酸；中毒；护理

糖尿病酮症酸中毒是因为人体胰岛素缺乏所引起的，属于糖尿病的急性并发症，可能引起酸中毒、高血酮、高血糖等临床综合征[1-3]。患者可能出现尿多、极度烦渴、极度乏力、明显脱水、呕吐、恶心、食欲低下等症状[4]，严重影响了患者的生命安全和生活质量。糖尿病酮症酸中毒的护理在酮症酸中毒患者的治疗中起到重要的作用，我院选取79例糖尿病酮症酸中毒的患者进行心理护理、生活护理、规范治疗和健康教育，取得了良好的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2010年10月至2012年12月我院糖尿病酮症酸中毒患者79例，其中男40例，女39例，年龄29～79岁，平均54岁，其中1型糖尿病42例，2型糖尿病37例。

1.2 护理对策

1.2.1 心理护理

心理护理是糖尿病酮症酸中毒的临床护理中必不可少的内容，对糖尿病酮症酸中毒患者的康复起着重要的作用，能够促进中毒患者的康复和提高患者的生活质量。护士首先要稳定患者的情绪，满足患者做检查的要求，积极地与患者进行交流，让患者正确认识自己的病情，帮助患者摆脱恐慌、忧虑甚至轻生的心理。对于昏迷的患者，可以给患者家属讲述患者的病情、护理的方法以及关于酮症酸中毒的知识，帮助患者家属照顾患者的同时通过交流减轻患者家属的心理负担。

1.2.2 生活护理

对于糖尿病酮症酸中毒的患者应该注意休息，降低代谢率，减少体力的消耗，少进行运动，多吃蔬菜，制定合理的饮食方案，注意碳水化合物、脂肪和蛋白质的摄入量，按照医嘱使用胰岛素，不可擅自改变其用量。医护人员注意帮组患者做好卫生清洁，保持病房温馨，控制湿度及温度，每隔2 h要给患者翻身拍背或者告诉家属进行照顾。

1.2.3 规范治疗

首先，要配合医师，迅速对患者进行抢救，迅速抢救在酮症酸中毒患者的治疗中起到重要作用。同时，要密切观察患者的病情变化，注意血压血糖以及脉搏的稳定，保证患者有意识、神智清醒并且呼吸正常[5]。工作人员要记录患者的尿液量和液体出入量以及血糖、尿酮、血钾、尿糖的指标，观察患者的主观反映和有无药物的不良反应。对于昏迷患者要给予特殊护理，保证昏迷患者呼吸道畅通，及时清理患者鼻腔、气管、口腔等的分泌物，可以给予低流量吸氧，同时注意患者尿道、会阴的清洁，避免尿路感染[6,7]。

1.2.4 健康教育

对于糖尿病患者及其家属，我院进行了酮症酸中毒的健康教育宣传，宣传的方法主要是通过护理人员的讲解、海报、画册以及工作人员的健康讲座。对于糖尿病患者，我们发放了预防措施、饮食护理、生活护理等画册，又通过讲解，提高了患者的依从性及自我护理的能力，减少了酮症酸中毒患者的数量。经我院治疗好转出院的患者，医护人员要为其讲解出院之后的护理方法，告诉患者必须按时的服用药物，不能间断或减少药物，注意严格控制饮食中的蛋白质以及热量的摄入，可以进行适当的运动，嘱咐患者应该定期到医院复查。

2 结 果

本组糖尿病酮症酸中毒患者79例，经过我院的心理护理、生活护理、规范治疗和健康教育，痊愈47例（59.49%），有效25例（31.65%），无效7例（8.86%），总有效率91.14%。

3 讨 论

糖尿病酮症酸中毒是因为人体胰岛素缺乏所引起的，属于糖尿病的急性并发症，可能引起酸中毒、高血酮、高血糖等临床综合征。患者可能出现尿多、极度烦渴、极度乏力、明显脱水、呕吐、恶心、食欲低下等症状。糖尿病酮症酸中毒患者容易出现恐慌、忧虑甚至轻生的心理，所以护士要做好患者的心理护理工作，积极和患者进行交流，帮助患者战胜病魔。在对糖尿病酮症酸中毒患者的护理中，很多患者会出现昏迷的现象，护理人员要做好昏迷患者家属的心理护理工作，帮助患者家属了解患者病情，减轻家属的心理压力。糖尿病酮症酸中毒患者的生活护理也很重要，工作人员应该告诉患者多卧床休息，同时告诉患者家属注意患者饮食的健康和病房的清洁。规范治疗在糖尿病酮症酸中毒患者的护理中起着至关重要的作用，工作人员要配合医师迅速抢救，密切观察患者的病情变化，预防其他合并症的发生。我院又对糖尿病患者及其家属进行了健康教育，主要针对的人群为糖尿病患者及糖尿病酮症酸中毒出院患者，在健康教育的护理中，及时预防了可能患酮症酸中毒患者疾病的发生并且提高了出院患者的生活质量，减少了患病的比例。我院通过心理护理、生活护理、规范治疗和健康教育，使患者恢复了自信，减少了病死率，提高了总有效率和患者的生活质量，增进了护患的友谊和康复的比例，取得了良好的效果。

[1] 张云.糖尿病酮症酸中毒的临床观察及护理[J].健康必读(中旬刊),2012,11(11):87.

[2] 贾雪欢,岳晓研.糖尿病酮症酸中毒的病情观察和护理[J].中国当代医药,2010,17(8):71.

[3] 刘增云,李晓伟,周海燕.糖尿病酮症酸中毒36例的护理[J].中国误诊学杂志,2010,10(11):2716-2717.

[4] 区秀凤.糖尿病酮症酸中毒及高渗性糖尿病昏迷的护理[J].国际护理学杂志,2008,27(5):24.

[5] 杨贻清.糖尿病酮酸症中毒患者25例的抢救及护理[J].解放军护理杂志,2010,29(9):15.

[6] 王艳华.糖尿病酮症酸中毒的救治及护理[J].中国伤残医学,2011,19(8):51.

[7] 罗谦英.糖尿病酮症酸中毒病人的护理[J].全科护理,2011,9(16):31.

R473.5

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1671-8194（2014）14-0345-02