金银花止血作用辨析

刘书红 尹亚东

（河南省舞阳县人民医院，河南 舞阳 462400）

金银花止血作用辨析

刘书红 尹亚东△

（河南省舞阳县人民医院，河南 舞阳 462400）

金银花 止血 药物 出血性疾病 血证

现代医学的出血性疾病，中医学称之为血证。无论中医、西医，都属于急症范畴，所以止血的研究以及止血药物的应用，中西医学都颇具体系。金银花为忍冬科植物忍冬的干燥花蕾或带初开的花，是传统中药中常用的一种。金银花自古都被誉为清热解毒良药，味甘性寒，归肺胃心经。甘寒能清热而不伤胃，芳香可透达而祛邪，以其宣散风热、清解血毒作用，常用于各种热性疾病，如发热、斑疹、热毒、痈疮等症。中医界所公认的，就是金银花清热解毒、宣散风热效果。对于金银花止血作用的探讨，仅限于热毒血痢（实质仍然是传统清热解毒功效的应用），在其他出血性疾病中的使用，历代经典以及现代研究，均鲜有提及。

1 初识金银花止血功效

笔者之一尹亚东的祖父尹清林老先生是家学中医第5代传人，有咯血宿疾，现代医学通过各种检查、检验得出结为肺部受到过疾病伤害，产生了瘢痕损伤。若再有细菌侵袭，炎性病变加上肺组织的舒缩牵拉，就出现了出血。祖父早年确实得过热性传染病，昏迷月余始愈。祖父晚年咯血宿疾尤为严重，几乎每年秋季，咯血都会发作，且呈逐年加重之势。住院治疗，西医各种消炎以及止血药物效果均不理想，尤其垂体后叶素的使用，非常痛苦。因每次均发于秋季，所以考虑燥邪为患，是以叠用润燥之品如麦冬、天冬，而为了止血，除了三七参、白及之类，还经常服用自己加工的血余炭，效果均不理想。1993年秋，祖父咳血特别严重。虽经中西药物不间断治疗，但仍然历秋经冬至夏，咯痰中一大半都是鲜血。笔者视诊之后，诊其脉弦大有力，舌质暗红，舌苔厚腻，湿热之象颇著，认为再用养阴润肺、益气固摄之法恐不妥。遂处一方，以清热化痰、健脾渗湿为大法。考虑到湿热既久，兵微将寡不足与久战之敌，而清热燥湿之品多伤人正气，又考虑四妙勇安汤重用金银花3两而不虑伤正，《洞天奥旨》归花汤治痈疽发背初起甚至重用金银花250 g而无副作用，遂以金银花90 g为君药处方，一煎即明显奏功，二煎而血止。后减少金银花用量调理，前后不过旬日，祖父咳血旧疾自此痊愈，直至故去时，亦未再发作。笔者认为此病告愈与金银花密不可分。因为以前长期服用中药，唯独没有大剂量使用过金银花而已。所以自此留意，一直都在试验、总结金银花的止血效果。

2 金银花止血作用在各科出血疾病中的使用

一徐姓患者混合痔发作，出血以及其他症状均颇严重，劝其住院手术，因惧怕手术而且时近春节，患者一再要求保守治疗。至除夕实在不堪忍受病痛，自述如有带刺棒槌塞进肛门，坐卧不宁，且每次大便均出血不止，患者无奈要求住院手术。笔者以槐角丸为主处方3剂，着意重用金银花60 g为君药。患者三剂中药之后血止痛消，所有病痛涣然冰释。

在本例患者，笔者重用金银花以观察其止血效果，而施用之下，效果亦非常满意。所以后来，在肛肠科疾病的中医药保守治疗中，如痔疮的出血、肛裂的出血，笔者在槐角丸的基础上加减变化，大量使用金银花为主药，均取得了很好的疗效。关于此方面详细的论述，参见笔者论文《自拟方治疗肛裂74例疗效观察》［1］。

在肺系疾病咯血的治疗上，自祖父始，在笔者近20年的临床实践中，金银花的施用很频繁。其中另有1例患者，印象也非常深刻。患者是舞阳孟寨人，以走乡串户做小生意为生。感冒起病，咳嗽不止，服药将近1年以后，发展成相当严重的支气管炎，咳嗽咳痰亦逐渐加重，后来咳痰略带血丝，再后来咳痰大半都是鲜血。经人介绍求治于笔者。因为其时对金银花止血效果已胸有成竹，所以明确告诉患者：中药3剂，咳血基本可止，但余病需调理3个月。3 d复诊，果然血止。后经3个月调理而病患逐步痊愈。

紫癜，现代医学的分类比较繁复，治疗上除了大剂量使用糖皮质激素，基本无计可施。在中医学，名之曰“肤衄”（或称肌衄、发斑），亦在出血性疾病范畴。笔者认为，致病机理其实就如鼻衄、齿衄一般。所以在应用中医药治疗此类疾病时，无论过敏性紫癜、血小板减少性紫癜甚或老年性紫癜，以“异病同治”之法，均有意识大量使用金银花，也都取得了很好的疗效。

在肾系疾病的治疗上，如血淋（急性膀胱炎）的出血上，笔者亦有意大量应用金银花，虽难脱金银花的清热解毒作用，但止血效果是满意的。肾病综合征，虽然以大量蛋白尿为主症，但亦常伴有镜下血尿，笔者治疗肾病综合征使用金银花最初的用意之一即在于止血。而长期应用之下，金银花已是笔者治疗肾病综合征必不可少的主药之一，总体的治疗效果是满意的。具体论述见笔者论文《“肾病三法”刍议—中西医结合认证治疗肾病综合征体会》［2］以及《自拟方治疗肾病综合征28例》［3］。

除了以上应用，在妇科出血性疾病，尤其崩漏重症的治疗上，笔者亦经常应用金银花。最重而且最典型的莫过于其中1例。患者为舞钢市安寨人，年近50岁，月经过后即大量出血不止。初以功能性子宫出血在本院西医妇科门诊治疗数日，基本无效。后经超声检查提示子宫肌瘤，建议行手术切除子宫。但入院以后，科室又以手术禁忌为由而拒绝手术，西医药各种方法和止血药物治疗均无效。无奈求治于中医。因当时笔者所在医院有祖传中医妇科医生，且医术颇高，所以劝其去中医妇科就诊。患者说其实已经吃过中医妇科3剂中药，没有效果才求助于笔者。检视患者经服中药处方，感觉理法方药均已齐备，所以着意在原方基础上加金银花60 g，余皆守原方，嘱患者仅取药2剂，如果无效就必须再次住院治疗。2日后复诊，患者自述一煎即明显血止，2剂服完已无明显出血表现。遂减金银花用量，以益气养血之品调理，2个月痊愈停药。

如果说在肺系疾病、肾系疾病已及肛肠科疾病中，运用金银花止血的作用，仍然脱不开金银花清热解毒作用窠臼的话，那么在妇科出血性疾病的治疗中，不少病例其实寒热征象并不明显，笔者其实纯粹是把金银花作为止血药物来应用。而事实证明，效果均非常满意。从中医学的理法认识，更年期的崩漏，多应从虚亏、瘀血论治，与清热解毒基本扯不上关系。尤其从以上经治病例可明显看出，金银花的止血效果是确切存在而且相当神奇。因为笔者中医妇科同事所开具处方，理法方药俱备但几乎无效。仅仅加用金银花以后即可明显止血，金银花的止血功效可谓立竿见影。所以笔者认为，金银花的止血效果是确切可信的。另外，在紫癜，包括过敏性紫癜、血小板减少性紫癜以及老年性紫癜中，笔者亦是将金银花作为止血药使用，良好的效果也能说明，金银花的止血作用是独立存在的，和清热解毒作用的关联不大。

正是因为基于以上诸如此类出血患者的诊治经验，促使笔者对金银花的止血作用进行深入的思索探究。出血性疾病，中医学较偏重基于“辨证论治”、“治病求本”的内科治疗。需要辨别各种出血的虚实性质［5］。而止血药物的应用，主要包括大蓟、小蓟等凉血止血药；艾叶、炮姜等温经止血药；仙鹤草、白及等收敛止血药；三七参、蒲黄等化瘀止血药［6］。金银花的传统功效，历代经典著述虽然比较多，如《名医别录》说金银花主“寒热身肿”；《重庆堂随笔》认为金银花“清络中风火湿热”；《本经逢原》认为“金银花，解毒去脓”；《本草正》认为“金银花，善于化毒”；《本草纲目》更是认为“治一切风湿气及诸肿毒、痈疽、疥癣、杨梅诸恶疮，散热解毒”。基本上都不脱清热解毒范畴。其他功效，著述则很少。《本草备要》说金银花“养血止渴”；《本草通玄》说“金银花主胀满下痢、消痈散毒、补虚疗风”。而关于金银花的止血作用，《中国药典》虽似有提及，但也局限“用于热毒引起的泻痢便血”。仔细品味此处理法，与其说是应用了金银花的止血作用，倒不如说应用的仍然是清热解毒功效而间接止血更为妥帖。

3 小结

综上，经笔者20年的临床实践和观察证实，金银花的止血效果非常优越。这种客观存在有必要引起我们的思考。因为中医学其实就是在数千年经验的点滴积累之下，才有如今的枝繁叶茂、根深蒂固。考虑金银花的性味归经，笔者认为，金银花可以列入中药止血药物，归于凉血止血之属，和大蓟、小蓟同类。目前，笔者在治疗各科出血性疾病的时候，只要有热性表现，无论是否夹杂虚实，即大量应用金银花。即便没有热性表现，只要不是明显的虚寒性出血，也仍然会酌情应用金银花。且每一次的临床效果都非常满意。因此笔者觉得，金银花的止血作用是客观存在的，其止血的机制应该得到深入地研究。

总之，笔者认为金银花是中药止血药物的一种，可以作为止血药物应用。能止一切热性出血，寒热偏性不明显之非虚寒性出血亦可使用。

［1］刘书红，尹亚东.自拟方治疗肛裂74例疗效观察［J］.中国社区医师，2012，14（14）：234.

［2］尹亚东.“肾病三法”刍议—中西医结合认证治疗肾病综合征体会［J］.光明中医，2012，27（12）：2396-2397.

［3］尹亚东.自拟方治疗肾病综合征28例［J］.光明中医，2013，28（1）：98-99.

［4］王永炎.中医内科学［M］.4版.上海：上海科学技术出版社，1999：12.

［5］杨永良.中药学［M］.4版.武汉：湖北科学技术出版社，1989：199-212.

R289.5

A

1004-745X（2014）04-0665-02

10.3969/j.issn.1004-745X.2014.04.044

△通信作者

2013-11-07）