6S管理在神经内科护理安全管理中的运用*

倪斐琳 祝亚男

（浙江中医药大学附属第一医院，浙江 杭州 310006）

6S管理在神经内科护理安全管理中的运用*

倪斐琳 祝亚男

（浙江中医药大学附属第一医院，浙江 杭州 310006）

目的观察6S管理对神经内科护理安全的影响效果。方法成立6S活动小组，用“整理、整顿、清扫、清洁、素养、安全”6个内容对人、物、环境进行整顿，按照护理安全的评价指标，比较实施6S前后的指标得分及意外事件发生率，患者满意度得出改善效果。结果实施6S管理后，神经内科护理安全评价指标中的各项指标均得到改善，意外事件发生率下降，患者满意度提高。结论通过开展6S管理，提升了神经内科护士的安全意识，提高了护理安全水平，意外事件发生率下降，从而有效规避了护理风险。

6S管理 安全 满意度

6S管理源于日本，其核心是使工作场所整洁有序，提高效率、提升人员素养、保证安全和降低成本。神经内科住院患者多以老年、意识障碍、肢体瘫痪、精神异常、反应迟钝为特点。护理安全问题也相应增多，直接关系到患者的安危。因此，本院自2012年底在护理部的领导下将“6S”管理法应用到护理安全管理中，取得良好效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 本院神经内科编制床位70张，护士18人，其中护士5人，护师9人，主管护师2人，副主任护师2人。以老年危重、意识障碍、肢体瘫痪、精神异常患者多，护理工作量大，患者满意度90％左右，意外事件及安全隐患不断。

1.2 6S管理模式制定 （1）学习6S基本知识和规范，并进行相应的理论考核。（2）成立6S管理小组，由护士长担任组长，病室管理专业小组成员为副组长，制定总章及各个区域的6S管理规范，将责任落实到人与班次。（3）持续与改进，6S管理小组对不合理的事件记录下来，并及时反馈，针对存在的问题采取头脑风暴法，想对策并对照标准进行整改［1］。

1.3 实施 （1）整理。明确病区内必需要的药品、物品并合理定位放置。物品根据使用频率进行分层管理。（2）整顿。病区内所有药、物按病种的使用频率分区、分类摆放，便于操作，符合方便、省力原则。统一规范张贴标签。（3）清扫。总务护士定期检查维护各种仪器，每周一消毒班彻底检查和清洁。严格消毒隔离。（4）清洁。强化工作区域干净整洁，维护整理、整顿、清扫的工作。6S执行小组对存在的问题按标准随时进行整改，标准化、程序化。（5）素养是6S活动的核心［2］。护士长不定期地加强护士的服务态度、仪表仪容、沟通技巧等方面的多元化教育活动。（6）安全。每月召开安全评价会，总结本周以来安全存在的问题及整改措施，制定有效的安全措施，提高护理安全性。

2 结果

2.1 护理安全相关评价指标 通过实施6S护理安全管理模式，在病室管理、急救管理、消毒隔离、药品管理有显著改善（P＜0.05），但在护理书写、重患者护理方面无显著意义（P＞0.05）。说明6S管理有助于提高护理质量，增加护理效率，减少医院感染发生风险。

2.2 护理意外发生情况 通过实施6S管理，护理意外事件发生有所减少，呈逐渐下降趋势。

2.3 满意度 通过6S管理的实施，患者及家属满意度有所上升，有统计学意义（P＜0.05）。

3 结论

表1 实施前后护理安全相关评价指标质量检查均分（分，±s）

表1 实施前后护理安全相关评价指标质量检查均分（分，±s）

项目 2012年上半年2012年下半年2013年上半年 组间比较F P病室管理 90.17±1.47 90.67±2.25 90.33±1.63 5.269 0.018护理书写 90.83±3.19 91.00±3.37 92.50±1.87 0.787 0.473重患者护理 91.67±2.07 91.67±2.07 93.67±1.21 2.400 0.125急救管理 91.50±1.87 92.17±2.32 95.17±2.14 5.112 0.020消毒隔离 89.67±1.86 90.83±1.60 95.67±2.73 13.494 0.000药品管理 90.67±2.07 89.67±2.25 93.17±1.94 4.466 0.030

表2 实施前后护理意外事件发生情况比较（n）

表3 实施前后患者或家属问卷调查满意率情况比较

护理工作因其烦琐重复、技术性和安全性高的特点，亟待有一个简洁有效的管理方式。随着6S管理模式在各行各业的显著表现，也被护理管理者所关注。运用了6S的管理，提高了护士的工作效率，提升急救护理水平，减少重复劳动及不必要的工作；同时通过有效的消毒隔离管理，减少医院感染事件的发生，改善环境，有效解决工作场所内凌乱、无序等不安全因素存在的状况，最终保证患者的安全。6S的推进与实施，发挥了护士的团队精神，提高病区安全质量管理的意识，同时增加了护理人员与患者及家属进行交流、沟通的机会，融洽了护患关系，使患者倍感亲切，享受到了人性化的护理服务。患者依从性更高，使护患关系呈现良性循环，患者及家属满意度上升，护士的工作更易开展。

6S管理上重在循环［4］，不断持续质量改进，6S管理还贵在坚持，致力于提升人的品质与修养。管理层的领导需持续地关注6S成果的时效性。通过6S管理，形成自我约束，自我管理，自我激励，自我学习的良好行为习惯，那么就一定能提升现场管理和安全文化水平，打造具有竞争力的医院及科室。

［1］肖智军.6S活动实战［M］.广州：广东经济出版社，2005：5-37.

［2］方秀华.6S管理在医院护理中的应用［J］.医学理论与实践，2006，19（10）：1247-1248.

［3］王莲英，周新玲.6S管理模式在护理管理中的应用［J］.中国社区医师（医学专业半月刊），2009，11（24）：241.

The Application of 6S M anagement System in Safety M anagement of Neurology Care

NI Fei-lin，ZHU Ya-nan. The First Affiliated Hospital of Zhejiang Traditional Chinese Medical School，Zhejiang，Hangzhou 310006，China

Objective：To discuss the safety of 6S management system in neurology nursing practice.M ethods：6S management groups were established to manage the people，objects and environment by using the six methods of"Settling，Sorting out，Sweeping，Sanitation，Science，and Safety".Improvement effect was obtained by comparing scores，incidence of accidents，and patient satisfaction before and after implementation according to the nursing safety evaluation index.Results：After the implementation of 6S management system，the safety evaluation indexes of neurology nursing were improved，the incidence of accidents were decreased，and patient satisfaction was improved.Conclusion：By conducting 6S management system，nurses′safety awareness and the level of care safety was improved，and incidence of accidents was decreased，so the risk of nursing can be avoided effectively.

6S management system；Safety；Satisfaction

国家中医药管理局“十二五”重点专科“护理学”科研资助项目（国中医药医政发［2012］2号文件）

R473.5

B

1004-745X（2014）04-0778-02

10.3969/j.issn.1004-745X.2014.04.111

2013-09-21）